دکتر مهراد فخرالدینی - متخصص قلب و عروق

پرولاپس دریچه میترال یا افتادگی دریجه میترال (MVP)

دکتر مهراد فخرالدینی [ متخصص قلب و عروق ]آدرس وب سایت : www.doctorfakhroddini.ir
آدرس مطب : 1 تلفن مطب : 22923067 - 021
:; پرولاپس دریچه میترال یا افتادگی دریچه میترال ( MVP) یک اختلال شایع دریچه میترال است. که دراین اختلال دریچه ای لتها بزرگ و طویل وضخیم میشود ودرهنگام انقباض قلب لتهای دریچه به سمت داخل دهلیزچپ کشیده میشوند که گاهی اوقات در این حالت یک یا هر دو دریچه ممکن است خوب بسته نشوند که باعث بازگشت (پسزنی) خون میشود. این پس زنی خون میتواند منجر به سوفل قلب یا صدای غیرطبیعی در قلب که مربوط به جریان خون غیرطبیعی است . پسزنی میترال معمولاً حالت خفیفی دارد دراین اختلال بعضی از قسمت های ساختمانی دریچه شامل گشادی رینگ دریچه ولتهای دریجه و تاندون کشیده وضخیم میشود که زمینه برای نارسایی دریچه یا تشکیل لخته یا سوار شدن عفونت روی دریچه را فراهم می کند .

دریچه میترال :
بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفتهاست و شامل دو لت (لنگه)است.وجه نامگذاری این دریچه به خاطر شباهت آن به میتر، یعنی کلاهی است که اسقفهای کاتولیک در مراسم خود میپوشند. به طور طبیعی لتهای این دریچه طی انقباض بطن چپ (سیستول) به وسیله تارهای نگهدارنده محکم بسته نگه داشته میشوند. علل و زمینه بیماری :
علت اصلی این حالت کاملاً مشخص نیست اما به نظر میرسد با توارث ارتباط داشته باشد.پرولاپس یا افتادگی میترال می تواند فا میلیال یا غیر فامیلیال به دو صورت اولیه و ثانویه وجود دارد: افتادگی اولیه به واسطه ضخیم شدن یکی از یا هر دو لت دریچه مشخص میشود
در نوع ثانویه، لتها ضخیم نمیشوند بلکه علت افتادگی وارد شدن صدمه ایسکمیک ایجاد شده توسط کاهش جریان نتیجه بیماری عروق کرونر به عضلات نگهدارنده دریچه متصل به تارهای نگهدارنده و یا تغییر عملکرد در افتادگی ثانویه ممکن است ناشی از وارد شدن آسیب به ساختار دریچه طی انفارکتوس میوکاردیال حاد، بیماریهای روماتیسمال وبعضی بیماریهای بافت همبند مثل بیماری مارفان وسندروم اهلر-دانلس وبعضی ازناهنجاریهای مادر زادی مثل آنومالی ابشتاین ونقص سپتوم بین دهلیزی وکادیو میو پاتی هیپر تر وفیک .
شیوع :
در 2/4درصد جمعیت عمومی دیده می شود سندروم پرولاپس دریچه میترال در خانم های جوان شایعتر است در خانم ها دو برابر آقایان است اما در نارسایی دریچه میترال و عوارض جدی آن درمردان بالای 50سال شایعتر است .
علایم:
اکثر موارد پرولاپس دریچه در تمام عمر بدون علامت بوده و ممکن است هیچ نشانه ای نداشته باشد . تپش قلب که معمولاً مربوط به انقباضات ناقص بطنی است، اما ضربات مافوق بطنی (ضربان غیرطبیعی که در بالای بطنها شروع میشود) گاهی نیز دیده می شود .
در برخی موارد نادر بیماران ممکن است تپشهایی را تجربه کنند بدون آن که ناهماهنگی ضربانی مشاهده شود.- درد قفسه سینه: این درد مربوط به افتادگی متفاوت از درد قفسه سینه مربوط به بیماری عروق کرونر است و گاهی روی میدهد. معمولاً درد قفسه سینه مانند آنژین صدری نیست اما میتواند موذی و ناتوانکننده باشد. معمولا افتادگی لتهای دریچه میترال باعث نارسایی قلبی نمی شود، اما در موارد نادری که پس زدن خون از بطن چپ به دهلیز چپ وجود داشته باشد، دهلیز چپ و بطن چپ ممکن است بزرگ شوند که این پیآمد مهم و نادری در بیماری پرولاپس میترال است که احتیاج به درمان اختصاصی دارد .
یکی از شکایتهایی که ممکن است برای بیماران افتادگی دریچه میترال رخ دهد، شکایتهای اضطرابی است که غالبا بصورت اضطراب منتشر و یا گذرهراسی(آگورافوبیا) رخ می دهد. افرادی که دچار افتادگی دریچه قلب هستند و معمولاً نشانهای ندارند و تشخیص آن از طریق معاینه بالینی توسط متخصص قلب بصورت اتفاقی کشف می شوند و گاهی در معاینات استخدامی یا معاینات قبل از سربازی و یا دربارداری تشخیص داده می شود .
بعضی از علایم در این بیماران بیشترریشه روحی وروانی وسیکو سوماتیک دارندوناشی از اختلال سیستم اتو نوم هستند مثل افت فشار وضعیتی ویا خستگی زودرس یا حملات پانیک
دربعضی از بیماران با فرم شدید بیماری و نارسایی دریچه و تغییر شکل شدید دریچه که سلبقه سنکوپ یا مرگ ناگهانی یاحملات مکرر تپش قلب و آریتمی وتغییرات خاصی در نوار قلب دارند مستعد آریتمی بطنی و حملات قلبی هستند و باید دقیق بررسی شوند. عوارض بیماری پرولا پس میترال :
1-تپش قلب وآریتمی
2-نارسایی شدید دریچه میترال
3-نارسایی قلب
4-عفونت حاد دریچه قلب (اندوکاردیت)
5-حوادث آمبولیک ( حملات گذرای مغزی یا کاهش ناگهانی دید )
6- سندروم نادر مرگ ناگهانی و... روش های تشخیصی پرولاپس میترال :
1.شرح حال :
2- معاینه با لینی
3-نوار قلب
4.اکو کاردیو گرافی داپلر رنگی
5-هولتر نوار
6-آنژیو گرافی درمان دارویی :
افتادگی دریچه میترال در اکثر بیماران بدون علامت است و نیاز به هیچ گونه درمانی ندارد اما در صورتی که علایم ایجاد شود پزشک میتواند برای درمان درد، اختلال ریتم قلبی و یا سایر عوارض دارو تجویز کند. بعضی از این داروها برای کنترل اضطراب درد قفسه سینه حملات طپش قلب پیشگیری از تشکیل لخته و حوادث آمبولیک بکار می روند.داروهای مصرفی تاثیری در سیر ساختاری بیماری ندارند وفقط برای کنترل علایم بیماری بکار رفته اند.مثل پروپرانولول یا متورال وآسپرین یا وارفارین که بر حسب ضرورت توسط پزشک معالج تجویز می شوند . درمان جراحی :
ترمیم دریچه (Valve repair)
تعویض دریچه (Valve replacement) حاملگی :
اکثر زنان حامله که دارای پرولاپس دریچه میترال هستند، یک زایمان موفق و بدون عارضه را سپری میکنند. اگرچه بعضی پزشکان در صورتی که ریسک عفونت دریچه در حین زایمان بالا باشد، به بیماران آنتی بیوتیک قبل از زایمان یا قبل از جراحی تجویز می کنند . سیر بیماری و مراقبت ها :
بیماری پرولا پس دریچه یک اختلال بسیار شایع و شاید شایعترین اختلال قلبی باشد که در خانم های جوان بسیار شایعتر است و معمولا سیر خوش خیم و در تمام عمر بدون علامت و بدون پیشر فت می ماند ونیاز به هیچ درمانی ندارد .وبجز مراقبت های خاصی در بعضی از شرایط در موارد شدید بیماری که همراه با نارسایی دریچه است نیاز به اقدامی ندارد.این بیماری منعی برای حاملگی ندارد.منعی برای فعالیت فیزیکی و ورزشی سبک ومعمول ندارد .درمان دارویی درموارد بدون علامت نیاز ندارد. پیشگیری از عفونت دریچه میترال درمورد پرولاپس شدید ووجود نارسایی قبل از اعمال دندانپزشکی و جراحی که توام با خونریزی است توصیه می شود موارد خفیف بیماری هر3تا5 سال اکو انجام شود و موارد شدید بیماری که نارسایی متوسط و شدید میترال دارند سالانه اکو از نظر پیشرفت بیماری و سایز بطن چپ انجام شود 20درصد بیماران همزمان پرولاپس دریچه آئورت یا دریچه تری کوسپید دارند.بیماران با پرولاپس شدید توام با نارسایی میترال که سابقه سنکوپ یاآریتمی بطنی یا مرگ نا گهانی یا تغییرات خاصی در نوار قلب دارند باید از نظر احتمال آریتمی خطر ناک بررسی شوند.

آیا تزریق چربی زیر چشم دائمی است؟

دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

اگر دور چشمانتان تیره است بخوانید

[ 1396-10-18 ]دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

آیا تبخال تناسلی خطرناک است؟

[ 1399-02-15 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

ویتامین ها و املاح تقویت کننده مغز

[ 1395-11-03 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

هلیکوباکتر پیلوری چیست؟

[ 1388-11-16 ]دکتر مهرداد رضایی [ متخصص جراحی عمومی ]

رژیم غذایی بیماران مبتلا به دیابت به زبان ساده

[ 1391-06-07 ]دکتر منصور سیاوش [ فوق تخصص غدد و متابولیسم بالغین ]

چطور یک برنامه کاهش وزن برای خود طراحی کنیم ؟ قسمت دوم

[ 1394-11-10 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

فیلم درد زایمان و تولد بچه

[ 1394-09-22 ]دکتر صدیقه آذری [ متخصص زنان و زایمان ]

هموروئيد در زنان ـ بخش اول

[ 1389-01-26 ]دکتر مهرداد رضایی [ متخصص جراحی عمومی ]

رژیم مبتلایان به زخم معده - دلایل، علائم و درمان ها (قسمت دوم)

[ 1399-10-27 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

هایفوتراپی بهترین روش غیرجراحی از بین بردن غبغب

[ 1399-10-26 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

معرفی لیزرهای تخریبی و کاربرد آنها

[ 1399-10-26 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

لیزر اربیوم چیست و چه مزایا و کاربردهایی دارد؟

[ 1399-10-26 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

چه مواردی موجب کاهش یا فقدان میل جنسی مردان می‌شود؟

[ 1399-10-26 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

رواندرمانگر خوب چه ویژگیهایی دارد

[ 1399-10-26 ]دکتر مطهره میردامادی [ متخصص اعصاب و روان ]

ضایعات رنگی پوست چه هستند و چگونه درمان می‌شوند؟

[ 1399-10-26 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

اقدامات پس از جراحی لیفت پلک یا بلفاروپلاستی

[ 1399-10-26 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

شایعترین آسیبهای ورزشی زانو چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

ناباروری آقایان و علل آن

[ 1399-10-25 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

کیست تارلو یا کیست ستون فقرات چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

انواع جراحی زیبایی واژن

[ 1399-10-25 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

ترک‌های پوستی چگونه درمان میشوند؟

[ 1399-10-25 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

آیا رفع ضایعات رنگی پوست امکان پذیر است؟

[ 1399-10-25 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

مزونیدلینگ چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

چگونه منافذ باز پوست را درمان کنیم؟

[ 1399-10-25 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

وزوز گوش ضربانی چیست؟

[ 1399-10-24 ]دکتر سعید ملایری [ شنوایی شناسی ]

آشنایی با بیماری های شایع پوستی

[ 1399-10-23 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

در کلینیک پوست مو و لیزر چه کارهایی انجام میشود؟

[ 1399-10-23 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

مروري بر روش هاي تشخيصي- درماني آزوسپرمي

[ 1399-10-23 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

نکاتی درباره عمل جراحی بلفاروپلاستی

[ 1399-10-23 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

آیا با ورزش کردن می توان انکیلوز ستون فقرات را رفع کرد؟

[ 1399-10-23 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
شهزاد محمدیان - متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا
شهزاد محمدیان

متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا


www.armitaclinic.ir
دکتر رضا رباطی - متخصص پوست و مو
دکتر رضا رباطی

متخصص پوست و مو


www.drrobati.ir
دکتر زهرا سعادتی - متخصص جراحی عمومی
دکتر زهرا سعادتی

متخصص جراحی عمومی


www.Hemorrhoid-laser.com
دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات
دکتر احمد شکرچی زاده

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات


www.drshekarchizadeh.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت