برخی از روشهای لایه برداری پوست

دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]آدرس وب سایت : www.drhassanzadeh.net
آدرس مطب : سنندج ، خیابان آبیدر ، چهارراه صفری ، مجتمع ژینا ، طبقه سوم تلفن مطب : 33246361 - 087

پیلینگ یا لایه برداری پوست روش درمانی است که با حذف لایه های سطحی و فرسوده و سلول های مُرده پوست، سطح پوست را از نظر منافذ باز، اسکارهای سطحی خفیف و چین و چروک های ظریف، لک های ناشی از آفتاب و عوامل محیطی دیگر، کک و مک و جوش های فعال و اثرات باقی مانده از جوش های قدیمی هموار تر و یکنواخت تر می نماید.

روش هایی که باعث لایه برداری می شوند

• انواع لیزرهای لایه بردارلیزر فرکشنال CO2 ، لیزر اربیوم.
• روش های پیلینگ شامل پیلینگ AHA که با اسید میوه یا سایر پیلینگها مثل SA یا TCA.
• انواع روش هایی که لایه برداریهای فیزیکال هستند مانند میکرودرم ابریژن یا درم ابریژن.

روش هایی که علاوه بر لایه برداری در کوچک کردن غدد سباسه نقش دارند، مانند:

• لیزر فرکشنال co2
• لیزر fractional erbium- glass
• روش fractional RF

پیلینگ یا لایه برداری پوست انواع مختلفی دارد.
لایه برداری به سه نوع؛ شیمیایی، مکانیکی و با لیزر تقسیم می شود.
حتی باتوجه به شدت، پیلینگ شیمیایی هم به انواع سطحی، عمقی و بسیار عمیق تقسیم بندی میشود.

پیلینگ شیمیایی

پیلینگ شیمیایی؛ از مواد شیمیایی مناسب برای لایه برداری پوست استفاده می شود و باید تحت نظر پزشک انجام شود.زیرا لایه برداری یا همان پیلینگ شیمیایی، وقتی موفق خواهد بود و پزشک و بیمار هر دو از بهبود وضعیت پوست رضایت خواهند داشت که همه نکته های علمی مو به مو اجرا شود.
پیلینگ اگر در فصل مناسب نباشد، اگر بیمار درست انتخاب نشود و اگر پس از پایان لایه برداری دوره 2 هفته ای مراقبت از پوست را جدی نگیرید، نه تنها این لایه برداری عمقی برای درمان جای جوش و لک موثر نخواهد بود، بلکه امکان دارد پوست دچار لک شود.

از جمله موادی که برای لایه برداری شیمیایی استفاده میشود، میتوان به «فنول»،«اسید بتا هیدورکسی»و«آلفا هیدروکسی اسید» اشاره کرد.این مواد، لایه بردارهایی بسیار قوی هستند که برای دفع سلولهای مرده پوست و آکنه بسیار موثر هستند.

در صورتی که لایه برداری عمیق تر باشد، بیمار باید 5-3 روز تا بازسازی کامل لایه سطحی پوست، از مواد پوشاننده مانند کرم مرطوب کننده یا آنتی بیوتیکی استفاده کند و تا 6 هفته پس از پیلینگ هم باید از مواجهه شدید با نور خورشید خودداری كند.
کاربردهای لایه برداری شیمیایی

• درمان چین و چروک
• درمان اسکار جای زخم و جراحت
• درمان سوختگی
• درمان استرچ مارک ترک های پوستی
• آفتاب سوختگی پوست
• درمان منافذ باز پوست
• رفع تیرگی و لکه های پوستی
• درمان شل شدگی و افتادگی پوست

مزایای لایه برداری یا پیلینگ پوست

• بهبود بافت، کیفیت و ظاهر پوست
• بهبود گردش جریان خون، آب رسانی و تحمل پوست
• کاهش خطوط استاتیک ظریف روی پوست
• صاف و نرم کردن و بهبود زبری پوست
• درخشان، شاد و با طراوت کردن پوست
• یکنواخت کردن رنگ و کاهش علائم و لکه های پوست
• لایه برداری منظم می تواند بروز آکنه و همچنین جای زخم های ناشی از آکنه را کاهش دهد.
• کُند کردن سرعت بروز علائم پیری

پیلینگ سطحی

ملایم ترین نوع لایه برداری است که به صورت سرپایی و بدون نیاز به بی حسی، روی انواع پوست ها قابل اجراست. در لایه برداری سطحی معمولاً از مایعی استفاده می شود که حاوی اسید بسیار رقیق و ملایم است که در اکثر موارد اسید گلیکولیک می باشد. گاهی اوقات نیز از یخ خشک(دی اکسید کربن جامد) استفاده می شود.اساساً اپیدرم یا روپوست را مورد عمل قرار می دهد و در موارد چین و چروک های ظریف ناشی از آفتاب، کک و مک، لکه های بارداری و تغییرات رنگ پوست، اسکارهای خفیف آکنه و ضایعات آفتابی خفیف به کار می رود. پوسته ریزی اندکی به مدت 5-3 روز ایجاد می شود و یک هفته بعد قابل تکرار است. باید توجه داشت که آثار مثبت این نوع پیلینگ چندان محسوس نبوده، قادر به حذف کامل چین و چروک یا لکه های پوستی نمی باشد. لذا برای کسب نتایج مطلوب و تکرار آن الزامی است.

پیلینگ متوسط

در پیلینگ متوسط لایه برداری عمیق تر و موثرتر از پیلینگ سطحی بوده و به درم یا پاپیلر می رسد و ترمیم آن حدود 8-7 روز طول می کشد و در صورت نیاز بالینی چند هفته بعد می توان آن را تکرار کرد. اسید تریکلورواستیک (TCA) مهم ترین عامل و ماده لایه برداری است که در لایه برداری متوسط از آن استفاده می شود. این لایه برداری را می توان با استفاده از محلول های مختلف شیمیایی انجام داد که در آخر از TCA استفاده می شود.

از آنجایی که پیلینگ متوسط موجب سوختگی درجه 2 پوست می گردد، عوارض آن از نوع قبلی بیشتر است و چند روز استراحت در منزل الزامی است. احتمالاً بروز درد و تورم خصوصاً در مناطق اطراف چشم وجود دارد هدف از انجام پیلینگ متوسط از بین بردن چین و چروک های خفیف تا متوسط تغییرات پیگمانتاسیون و لکه های پوستی، ضایعات جدی و سایر آثار دراز مدت ناشی از تشعشات خورشید است.
پیلینگ عمیق

در این پیلینگ ماده موثره اغلب ترکیبان فنلی می باشد، به درم رتیکولر و لایه های عمیقی پوست نفوذ می کند و موجب سوختگی درجه 2 می شود. در موارد ضایعات عمیق مانند چین های عمیق پوستی و اسکارهای شدید آکنه و در بیمارانی که دچار پیری پوست ناشی از آفتاب بوده ولی مایل به جراحی نیستند استفاده می شود. از سایر انواع پیلینگ موثرتر ولی در عوض دارای عوارض جانبی شدیدتر است. این نوع لایه برداری فقط بر روی پوست صورت انجام می گیرد.

ممکن است از لایه برداری عمیق برای پوست های تیره تر استفاده نشود چون باعث چروک شدن پوست می شود. در اکثر موارد این نوع لایه برداری فقط یک مرتبه صورت می گیرد. جایگزینی پوست جدید از 10 تا 14 روز بعد آغاز می شود. بنابراین پست تا 3 هفته قرمز و ملتهب بوده، درمان کامل آن ممکن است تا چندین ماه به طول بیانجامد استراحت در منزل پس از انجام این نوع پیلینگ الزامی است.
ترکیبات لایه برداری شیمیایی بی ضرر طبیعی

همه پیلینگ ها به نحوی با نوسازی کلاژن همراه است پوست بعد از پیلینگ جوان تر، شاداب تر و با طراوت تر می گردد و هر چه عمر پیلینگ بیشتر باشد اثرات آن مدت بیشتری باقی خواهد ماند.
در میان اسیدهای به کار رفته برای پیلینگ شیمیایی، اسیدهاهای عالی میوه ها کاربرد بیشتری دارند. مانند اسید سیتریک (در مرکبات) ، اسید مالیک (در سیب)، اسید تارتریک (در انگور) و اسید لاکتیک (در شیر ترش) اسید لاکتیک با افزایش رطوبت اپیدرم از خشکی پوست جلوگیری می کند.

این اسید به مقدار زیاد در ماست تازه دیده می شود. در ضمن اسید سیتریک باعث افزایش سنتز کلاژن شده و چین و چروک های ظریف را از بین می برد، و اسید گلیکولیک باعث پوسته ریزی و نوسازی سلول های پوست می شود. اسیدهای آلفا هیدروکسی Alpha Hydroxy Acids (اسیدهای میوه) به عنوان یک ماده پوسته کننده سریع عمل می کنند و باعث ریختن سلول های مرده و سطحی پوست می شوند، با ریختن سلول های پیر و مرده پوست، سلول های جوان و شاداب پدیدار می شوند. که باعث زیبایی ظاهری پوست می گردند.