تخلیه پستان در چه مواردی انجام می شود؟

دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]آدرس وب سایت : www.drhakimian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، کوچه 23 تلفن مطب : 36294896 - 031

ماستکتومی یا همان جراحی تخلیه پستان، یک روش برای درمان سرطان سینه است که از طریق آن یک بخش یا کل بافت پستان برداشته می شود؛ حتی در برخی از موارد بافت های مجاور را نیز تخلیه می کنند. در گذشته جراحی ماستکتومی رادیکال یک درمان استاندارد برای درمان سرطان پستان به شمار می آمد؛ در این روش پستان به صورت کامل برداشته می شود، علاوه بر آن غدد لنفاوی زیر بغل و تعدادی از عضلات زیر پستان نیز برداشته می شوند. خوشبختانه با پیشرفتی که در سیر روش های درمانی به وجود آمده است، امروزه روش های کم تهاجمی تری برای درمان سرطان پستان برای بانوان ارائه می شود. در ادامه این مقاله به بررسی دقیق تر موارد تخلیه پستان می پردازیم.

تخلیه پستان با چه هدفی انجام می شود؟

این روش جراحی به منظور حذف تومور سرطانی و خارج کردن آن انجام می گیرد؛ چه تومور پستان خوش خیم باشد چه بدخیم. در این جراحی تلاش بر این است که تا جایی که ممکن است بافت پستان حفظ شود و تنها تومور خارج شود ولی بافت سالم پستان تخلیه نشود.

توجه کنید که برای انجام این جراحی لازم است که سرطان گسترش پیدا نکرده باشد و به سایر نقاط پستان پخش نشده باشد، چرا که در این صورت مجبور به تخلیه کامل بافت پستان هستیم.

در برخی از موارد لازم است که پس از انجام جراحی تخلیه سینه، بیمار از شیمی درمانی و یا رادیوتراپی به طور همزمان استفاده کند. در این صورت احتمال عود بیماری به مقدار زیادی کم می شود. هرچند که شیمی درمانی و رادیوتراپی می تواند برای بیمار مشکل ساز باشد؛ اما در برخی از موارد، انجام آن ها به منظور جلوگیری از پیشروی و انتقال سرطان به اندام های دیگر به ویژه شش، مغز و…. و همچنین جلوگیری از عود مجدد سرطان پستان ضروری است.

ماستکتومی چند نوع دارد؟

جراحی تخلیه پستان دارای انواع مختلفی است که برخی از آن ها عبارتند از:

• ماستکتومی کلی یا سنتی

در این نوع از ماستکتومی، پوست سینه، هاله نوک پستان و بافت داخلی پستان تخلیه می شود.

• ماستکتومی رادیکال اصلاح شده

این روش به ماستکتومی کلی بسیار نزدیک است. علاوه بر بخش هایی که در ماستکتومی سنتی برداشته می شود، تعدادی از غدد لنفاوی زیر بغل و تعدادی از ماهیچه های زیر پستان نیز در این روش برداشته می شود.

• ماستکتومی رادیکال

در این روش که به ندرت انجام می شود، کل بافت پستان، پوست آن قسمت، هاله نوک پستان، عضلات قرار گرفته روی قفسه سینه و تمامی غدد لنفاوی زیر بغل تخلیه می شوند.

• ماستکتومی با حفظ پوست

در این روش تلاش بر این است که بیش تر پوست پستان را حفظ کنند اما نوک پستان و هاله ای که اطراف آن قرار دارد حذف می شود.

این که کدام ماستکتومی برای بیمار مناسب تر است تحت تاثیر چه عواملی است؟

1. سن بیمار
2. سلامت عمومی بیمار
3. وضعیت یائسگی بیمار
4. اندازه تومور
5. مرحله گسترش تومور
6. درجه تومور و تهاجمی بودن آن
7. وضعیت گیرنده هورمون تومور
8. درگیر بودن یا نبودن غدد لنفاوی

در چه کسانی برداشتن کل بافت پستان ضرورت دارد؟

همانطور که گفتیم برخی از بیماران نیاز به تخلیه کامل پستان دارند. برای مثال:

• بیمارانی که ميكروكلسيفيكاسيون منتشر دارند
• بيماران جوانی كه تمام گيرنده ها در آن ها منفی می باشد و دارای خطر عود بیش تری نسبت به سایرین هستند
• کسانی که بیماری آن ها در پستان منتشر و یا درگيری چند كانونی است و جراح پستان چاره ای جز تخليه پستان ندارد

ماستکتومی در چه مواردی انجام می شود؟

به منظور درمان سرطان پستان

ماستکتومی در درمان برخی از سرطان ها استفاده می شود که این سرطان ها عبارتند از:

• کارسینوم داکت های شیری سرطان سینه غیر تهاجمی
• استیج 1 و 2 سرطان سینه
• استیج 3 یا مرحله پیشرفته سرطان سینه که پس از انجام شیمی درمانی صورت می گیرد
• سرطان سینه التهابی که پس از انجام شیمی درمانی صورت می گیرد
• بیماری پاژه پستان
• سرطان پستان با بازگشت موضعی
• به منظور پیشگیری از سرطان پستان

در افرادی که ریسک بالایی در ابتلا به سرطان پستان دارند، ماستکتومی به منظور پیشگیری از ابتلا صورت می گیرد. در این روش بافت هردو پستان به طور کامل تخلیه می شود؛ در نتیجه ریسک ابتلا به سرطان به شدت کم می شود. معمولا کسانی که سابقه خانوادگی در سرطان پستان دارند برای این مورد داوطلب می شوند.