روشهای جراحی سرطان کلیه

دکتر امیر بهنام فر [ فلوشیپ جراحی سرطان های دستگاه ادراری و تناسلی ]آدرس وب سایت : www.doctorbehnamfar.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان شیخ مفید ، بین چهارراه دهش و رکن الملک تلفن مطب : 36631677 - 031

سرطان کلیه سرطانی است که از کلیه ­ها شروع می­شود. کلیه ­های شما دو اندام لوبیایی شکل هستند که هرکدام به اندازه مشت شماست. آن­ها در پشت اندام­های شکمی شما قراردارند و یک کلیه در هر طرف ستون فقرات شما جای دارد.

در بزرگسالان، کارسینوم کلیه شایع ترین نوع سرطان کلیه است. سایر انواع سرطان کلیه کمتر شایع­ اند و به ندرت ممکن ­است رخ­ دهد. کودکان خردسال بیشتر در معرض ابتلا به نوعی سرطان کلیه به نام تومور ویلمز هستند.
سرطان کلیه اغلب با جراحی، درمان هدفمند، ایمونوتراپی یا ترکیبی از این درمان ها درمان می­شود.

گاهی اوقات از پرتو درمانی و شیمی درمانی نیز استفاده می­شود. افراد مبتلا به سرطان کلیه که گسترش یافته ­است، به نام سرطان متاستاتیک (گسترش یافته)، اغلب چندین خط درمانی دریافت می­کنند. این بدان معنی است که درمان­ها یکی پس از دیگری انجام می­شود. در کل درمان سرطان کلیه به اندازه سرطان و گسترش آن به سایر قسمت­های بدن بستگی دارد.

درمان­های اصلی عبارتند از:

1. جراحی برای برداشتن بخشی یا تمام کلیه آسیب دیده :این درمان اصلی برای اکثر افراد است
2. درمان های فرسایشی : در آن سلول های سرطانی با انجماد یا حرارت دادن از بین می روند
3. درمان های هدفمند (که درمان های بیولوژیکی نیز نامیده می شود): داروهایی که به توقف رشد یا گسترش سرطان کمک می­کنند.
4. آمبولیزاسیون :روشی برای قطع خون رسانی به سرطان
5. رادیوتراپی: که در آن از پرتوهای پرانرژی برای هدف قراردادن سلول­های سرطانی و تسکین علائم استفاده می­شود.

سرطانی که به خارج از کلیه گسترش نیافته ­است، معمولاً با انجام عمل جراحی برای برداشتن بخشی یا تمام کلیه قابل درمان است. گاهی اوقات ممکن­ است به جای آن از کرایوتراپی یا فرسایش فرکانس رادیویی استفاده­ شود.

اگر سرطان گسترش یافته باشد، ممکن ­است درمان کامل امکان پذیر نباشد، اما ممکن­ است بتوان پیشرفت آن را کاهش ­داد و علائم را با جراحی، دارو و یا رادیوتراپی درمان کرد.

عمل جراح سرطان کلیه

2 نوع اصلی جراحی برای سرطان کلیه وجود دارد:

• جراحی برای برداشتن بخشی از کلیه حاوی سرطان (نفرکتومی جزئی)
• عملی برای برداشتن کل کلیه که نفرکتومی رادیکال نامیده می­شود
  
  نفرکتومی جزئی معمولاً در صورتی انجام می­شود که غده سرطان کوچک باشد و جراح به آن دسترسی داشته­باشد. نفرکتومی رادیکال ممکن ­است برای سرطان­های بزرگتر یا اگر سرطان به خارج از کلیه گسترش یافته باشد، ضروری باشد.

لازم به ذکر است تنها با یک کلیه می­توان یک زندگی عادی داشت. کلیه دیگر شما معمولاً می­تواند کلیه خارج شده را جبران کند.

جراحی سرطان کلیه به دو روش انجام می شود:

• از طریق یک بریدگی بزرگ در شکم یا پشت - که به عنوان جراحی باز ​​شناخته می­شود
• با استفاده از ابزارهای جراحی که از طریق بریدگی های کوچک تر وارد می شوند - که به عنوان جراحی لاپاراسکوپی یا سوراخ کلید شناخته می شود.
  
  جراحی سوراخ کلید معمولاً زمان بهبودی سریع تری دارد، اما فقط توسط جراحان آموزش ­دیده قابل­ انجام است و همیشه مناسب نیست. در مورد مزایا و معایب هر روش با جراح صحبت کنید.
  بسته به مرحله و محل سرطان و سایر عوامل، ممکن ­است جراحی برای برداشتن کل کلیه از جمله تومور(معروف به نفرکتومی رادیکال) یا سرطان به تنهایی همراه با برخی از بافت کلیه اطراف (معروف به نفرکتومی جزئی) انجام شود. گاهی اوقات غده آدرنال (ارگان کوچکی که در بالای هر کلیه قراردارد) و بافت چربی اطراف کلیه نیز برداشته می­شود. در موارد خاص، غدد لنفاوی مجاور نیز ممکن­ است برداشته شوند.

از بین بردن متاستاز ها

از هر سه نفر که مبتلا به سرطان کلیه هستند یک نفر ممکن­ است سرطان به قسمت های دیگر بدنش گسترش یافته ­باشد ریه ها غدد لنفاوی استخوان ها و کبد شایع ترین مکان های انتشار هستند. برای برخی از افراد هنوز هم ممکن ­است جراحی مفید باشد.

تلاش برای درمان با عمل جراحی

در موارد نادری که فقط یک متاستاز وجود داشته­ باشد و یا چند متاستاز باشند که بدون ایجاد عوارض جانبی جدی به راحتی از بین بروند ممکن است جراحی در برخی از افراد باعث بهبودی بشود. در صورت بازگشت سرطان جراحی متاستاز ممکن است همزمان و یا بعد از نفرکتومی رادیکال انجام شود.

عوارض جانبی

• احساس خستگی و بیمار بودن
• سوء هاضمه
• اسهال
• فشار خون بالا
• زخم دهان دردناک
• کاهش اشتها و کاهش وزن
• ناباروری

آمبولیزاسیون

1. آمبولیزاسیون که روشی برای مسدود کردن خون رسانی به تومور است که باعث کوچک شدن آن می شود.
2. گاهی اوقات اگر سرطان کلیه پیشرفته باشد و فرد از سلامت کافی برای انجام عمل جراحی برای برداشتن کلیه آسیب دیده برخوردار نباشد آمبولیزاسیون توصیه می شود.
3. در طول آمبولیزاسیون، جراح، لوله کوچکی به نام کاتتر را وارد رگ خونی در کشاله ران می­کند و سپس آن­را به رگ خونی تامین کننده تومور هدایت می­کند. ماده­ ای از طریق کاتتر تزریق می­شود تا رگ خونی را مسدود کند.