تشخیص حاملگی مولار با سونوگرافی

دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]آدرس وب سایت : www.drseif-radiology.ir
آدرس مطب : تهران ، یوسف آباد ، خیابان فتحی شقاقی ، بین چهلستون و بیستون ، راديولوژي و سونوگرافي شقایق تلفن مطب : 88553155 - 021

هنگامی که مشکلات کروموزومی خاصی هنگام لقاح و تشکیل تخم بارور وجود داشته باشد، بارداری مولار اتفاق می افتد. بارداری مولار ممکن است به صورت کامل یا جزئی باشد. در بیشتر موارد حاملگی مولار کامل، تخمک بارور، دو نسخه از کروموزوم های پدر را دارا است و هیچ کروموزومی از مادر را ندارد. در این حالت، جنین، ساک حاملگی و جفت طبیعی تشکیل نمی شود.

در حاملگی مولار جزئی، معمولاً تخمک بارور، دو نسخه از کپی کروموزم های پدر و یک نسخه از کروموزوم های مادر را دارد. در این حالت، مقداری بافت سالم جفت وجود خواهد داشت، ساک حاملگی تشکیل می شود و ممکن است جنین یا بخشی از بافت جنین نیز تشکیل شود؛ اما در بیشتر موارد به قدری غیرطبیعی است که امکان ادامه حیات و رشد را نخواهد داشت. علائم بارداری مولار در ابتدا شبیه به یک بارداری معمولی است؛ اما در ادامه علائمی مانند خونریزی و سایر علائم هشداردهنده ای نیز خواهد داشت. بارداری مولار در صورت تشخیص به موقع و درمان درست مشکلی ایجاد نخواهد کرد؛ اما در غیر این صورت ممکن است خطرهایی را برای مادر داشته باشد.

علائم حاملگی مولار

علائم حاملگی مولار شبیه علائم بارداری معمولی است؛ اما ممکن است در ادامه علائم و نشانه های خاصی که ذکر می شود بروز نماید:

• حالت تهوع و استفراغ شدید
• لکه بینی و یا خونریزی از واژن طی سه ماهه اول
• داشتن علائم پرکاری تیروئید شامل عصبی بودن یا احساس خستگی، ضربان قلب سریع یا نامنظم و زیاد عرق کردن
• فشار یا درد شدید در ناحیه ی لگن
• در بعضی موارد وجود کیست های انگوری شکل

ازجمله علائمی که ممکن است پزشک شما تشخیص دهد حاملگی مولار دارید، می توان به موارد زیر اشاره نمود:

• با انجام سونوگرافی و تشخیص پزشک در مورد رشد سریع رحم؛ یعنی رحم برای بارداری خیلی بزرگ است.
• وجود کیست های تخمدان
• با انجام آزمایش خون و تشخیص کم خونی
• فشار خون بالا
• تیروئید پرکار
• پره اکلامپسی: بیماری که باعث فشار خون بالا و وجود پروتئین در ادرار بعد از هفته بیستم بارداری می شود.

تشخیص حاملگی مولار

در مواقع شک به حاملگی مولار، آزمایش خون برای اندازه گیری سطح هورمون بارداری و سونوگرافی انجام می شود. سونوگرافی، حاملگی مولارِ را می تواند در 9-8 هفته بارداری تشخیص دهدکه ممکن است موارد زیر در سونوگرافی دیده شود:

• رحم بدون رویان یا جنین
• بدون مایع آمنیوتیک
• یک جفت کیستی ضخیم که در حال پرکردن رحم است.
• کیست تخمدان

در حاملگی مولار ناقص، سونوگرافی ممکن است موارد زیر را نشان دهد:

• یک جنین با رشد متوقف شده
• کم بودن مایع آمنیوتیک
• یک جفت کیستی ضخیم.

عوارض حاملگی مولار

پس از اینکه یک حاملگی مولار از بین رفت، مقداری از بافت مولار ممکن است باقی مانده و به رشد ادامه دهد که بیماری تروفوبلاستیک بارداری نامیده می شود و حدوداً در 1 مورد از هر 5 زن مشاهده می شود و این مورد معمولاً پس از حاملگی مولارِ کامل رخ می دهد. یکی از نشانه های بیماریِ تروفوبلاستیک بارداری، بالا ماندن سطح هورمون بارداری (HCG) پس از از بین بردن حاملگی مولار می باشد. در برخی موارد مول مهاجم به عمق لایه ی میانی دیواره ی رحم نفوذ کرده و باعث خونریزی واژینال می شود. بیماری تروفوبلاستیک مقاوم اغلب با شیمی درمانی به طور موفقیت آمیز درمان می شود و گزینه ی درمانیِ دیگر هیسترکتومی (برداشتن رحم) می باشد.

انواع سونوگرافی جنین

دو نوع اصلی سونوگرافی از جنین وجود دارد که شامل موارد زیر می باشد:

1.سونوگرافی ترانس واژینال

در این نوع سونوگرافی جنین ، مبدل درون واژن قرار می گیرد تا امواج صوتی را ارسال نموده و بازتاب ها را جمع آوری کند. سونوگرافی های واژن اغلب در اوایل بارداری استفاده می شوند. همچنین در صورتی که سونوگرافی شکمی اطلاعات کافی را ارائه ندهد، ممکن است از این نوع سونوگرافی نیز استفاده شود.

2.سونو گرافی ترانس شکمی

این نوع تصویر برداری با حرکت دادن مبدل بر روی شکم انجام می شود.

عوارض جانبی سونوگرافی

هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد سونوگرافی، مضر است. البته اگر براساس دستورالعمل درست و استاندارد انجام شود.