عمل برداشتن لوزه ها به چه دلیل و چگونه انجام میشود؟

دکتر علی رفسنجانی [ جراحی پلاستیک و زیبایی ]آدرس وب سایت : www.drrafsanjani.ir
آدرس مطب : شهریار ، خیابان ولیعصر ، کوچه رودکی ، ساختمان مروج ، طبقه دوم تلفن مطب : 0933817874 -

توده هایی از بافت لنفاوی که دو طرف گلو قرار گرفته اند، لوزه نامیده می شوند. این بافت لنفاوی از لنفوسیت ها تشکیل شده است و بخشی از سیستم ایمنی محسوب میشوند و با ترشح پادتن یا آنتی بادی با عفونت ها و عوامل مهاجم مقابله می کنند. در واقع، لوزه ها باکتری ها و ویروس هایی که وارد گلو شده اند را به دام انداخته و با تولید آنتی بادی عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی را از بین می برند. لوزه های انسان شامل آدنوئیدها یا لوزه سوم، لوزه های لوله ای، لوزه های کامی و لوزه های زبانی می باشند که به مجموع آنها حلقه لوزه ای والدیر گفته می شود. در دوران بلوغ لوزه ها به بزرگ ترین اندازه رسیده و سپس به تدریج کوچک می شوند؛ اما در کودکان، اندازه لوزه ها نسبت به گلو بزرگ است.
از آنجایی که لوزه ها بخشی از سیستم ایمنی بدن محسوب می شوند تا زمانی که مشکلی برای فرد ایجاد نکرده اند نباید از بدن خارج شوند؛ اما ممکن است گاهی لوزه ها دچار التهاب شده و بزرگ شوند و سبب بسته شدن راه تنفس و یا اختلال در بلع و تکلم شوند. البته قابل ذکر است که برخی افراد که دچار هیپرتروفی هستند نیز به دلیل انسداد راه های تنفسی، با جراحی لوزه ها را خارج می کنند. جراحی لوزه یا عمل برداشتن لوزه (Tonsillectomy) یک روش درمانی رایج برای درمان عفونت و التهابات مربوط به لوزه ها است. این جراحی همچنین ممکن است که برای درمان مشکلات تنفسی و یا سایر مشکلات مربوط به بزرگ شدن لوزه ها نیز ضروری باشد.

فواید برداشتن لوزه

• جراحی لوزه می تواند مشکلاتی از قبیل موارد زیر را درمان کند:
• مشکلات تنفسی مرتبط با لوزه های ورم کرده
• خرخر کردن مکرر و با صدا
• دوره ای که در آن تنفس در طول خواب متوقف شده و تحت عنوان آپنه خواب نامیده می شود.
• خونریزی لوزه ها
• سرطان لوزه

روش های انجام جراحی لوزه

رایج ترین روش هایی که از آنها برای بیرون آوردن لوزه های افراد مبتلا به مشکلات مربوط استفاده می شود، شامل موارد زیر هستند:
استفاده از الکتروکوتر (Electrocautery). در این استراتژی، از گرما برای برداشت لوزه ها و متوقف کردن هرگونه خونریزی استفاده می شود.
تشریح با چاقوی سرد (Cold knife dissection). در این روش جراحی لوزه، لوزه های فرد بیمار با چاقوی جراحی برداشته می شوند. پس از آن خونریزی با استفاده از بخیه و یا الکتروکوتر متوقف خواهد شد.
چاقوی جراحی هارمونیک (Harmonic scalpel). در این استراتژی، از ارتعاشات اولتراسونیک برای قطع و متوقف کردن خونریزی لوزه ها به صورت همزمان استفاده می شود.
روش های دیگر. روش های دیگر شامل استفاده از تکنیک های فرسایش به وسیله ی فرکانس رادیویی، لیزر دی اکسید کربن و یا میکرودبریدر (microdebrider) است.

آمادگی های لازم برای قبل از جراحی

عمل های جراحی لوزه در بیمارستان ها یا مراکز جراحی در زمان های گذشته به صورت سرپایی صورت می گرفت و لازم است نکات بسیار مهمی درباره مجموعه اقدامات قبل از عمل، اجرایی شوند.
1- در صورت تجویز پزشک به انجام تست های آزمایشگاهی، بیمار باید همه ی آنها را چند روز قبل از جراحی مهیا سازد.
2- مصرف داروهای ضدعفونی دو هفته قبل از انجام عمل باید متوقف گردد. این قبیل داروها شامل آسپرین ها، ایبوپروفن و ناپروکسن می شود. مصرف هر گونه داروی حاوی آسپرین به مدت ده روز قبل از عمل مطلقاً ممنوع است. باید داروهای مصرفی را به دقت بررسی کرد؛ زیرا بسیاری از داروهای موجود در بازار حاوی آسپرین یا ایبوبروفن می باشند. این نوع داروها باعث افزایش خونریزی در طول عمل و بعد از آن می شود. توصیه می شود پزشک را از مصرف هرگونه دارو شیمیایی و گیاهی آگاه کنید.
3- خوردن و نوشیدن، 6 ساعت قبل از جراحی به دلیل ایجاد مشکل در مرحله بیهوشی، ممنوع است. همچنین خالی بودن شکم قبل از باعث کاهش حالت تهوع می شود. ازاین رو توصیه می شود از خوردن و نوشیدن قبل از عمل اجتناب گردد.

مراقبت های بعد از جراحی لوزه

1. بهتر است بيمار پس از عمل به شكم بخوابد و سرش به يك سمت چرخانده شود تا ترشحات به راحتي از حلق و دهان وي خارج شوند.
2. استفاده از كمپرس سرد و روي گردن مي تواند از خونريزي بكاهد.
3. پس از به دست آوردن هوشياري كامل و مناسب مي توانيد مايعات سرد (بهتر است اين مايعات ترش نباشد) مصرف کنید.
4. بوي بد دهان و درد گوش و گلو ممكن است وجود داشته باشد كه مصرف غذا هاي سرد آن را كم مي كند. همچنين شستشوي دهان با سرم نمكي سرد، مؤثر است و باعث رقيق شدن ترشحات دهان و از بين رفتن بوي بد دهان مي گردد.
5. از روز چهارم بعد از عمل مي توان تخم مرغ آب پز، پوره سيب زميني نرم شده با شير، هويج پخته، لوبيا و نخود پخته و آش نيز مصرف نمود. به طور كلي بايد از مصرف غذاهاي سفت و خشك پرهيز شود.
6. در بيماران بالاتر از 6 سال، جويدن آدامس نعنايي به كاهش درد و اسپاسم (سفتي) عضلاني كمك مي كند.
7. خرخر كردن بلافاصله كاهش نخواهد يافت و بايد تا يك ماه صبر كنيد.
8. در صورت بلع مكرر خون (وجود خونريزي ته حلق) يا خونريزي از بيني به پزشک خود اطلاع دهيد.
9. بخيه ها جذبي است و نيازي به كشيدن ندارد.
10. از صحبت زياد و سرفه كردن بپرهيزيد؛ چون باعث درد مي شود.

سن عمل لوزه در کودکان

معمولاً گفته می شود عمل لوزه سوم از 3 ماهگی به بعد قابل انجام می باشد و جراحي لوزه های حلقی باید بعد از 3 سالگی انجام گیرد؛ اما در صورت داشتن علائم همچون بزرگی لوزه ها که باعث تنفس با دهان باز، گیر کردن غذا، عفونت مکرر لوزه ها (بیش از ۷ بار در سال)، خروپف و غیره نیاز به جراحی میباشد.

هزینه عمل لوزه

هزینه برداشتن لوزه بسته به سن بیمار، روش جراحی و تخصص پزشک متفاوت می باشد.

عوارض عمل جراحی لوزه در بزرگسالی

• ورم
• عفونت
• خونریزی
• حساسیت به داروهای بیهوشی

آیا عمل لوزه خطرناک است؟

عمل برداشتن لوزه، مانند انجام سایر جراحی ها، خطرات خاصی را با خود به همراه دارد. رایج ترین این خطرات عبارت اند از:

• واکنش به داروهای بیهوشی. داروهایی که باعث بیهوش شدن شما در حین انجام عمل جراحی لوزه می شوند اغلب می توانند باعث بروز مشکلات جزئی و کوتاه مدتی مانند سردرد، تهوع، استفراغ و یا درد های عضلانی شوند. بروز مشکلات جدی و طولانی مدت مربوط به این دارو ها اتفاقی نادر است، اگرچه که بیهوشی عمومی همیشه بدون خطر مرگ نیست.
• به وجود آمدن تورم. تورم زبان و یا سقف نرم دهان (کام نرم) یکی دیگر از عوارض ناشی از جراحی لوزه است. این تورم ها می توانند باعث بروز مشکلات تنفسی، به ویژه در چند ساعت اول پس از عمل شوند.
• خونریزی حین انجام عمل جراحی. در مواردی نادر، خونریزی شدیدی می تواند در حین انجام عمل جراحی رخ دهد. بروز این اتفاق نادر نیاز به درمان اضافی و همچنین بستری طولانی مدت تری دارد.
• خونریزی در حین بهبودی. توجه داشته باشید خونریزی فقط مخصوص حین انجام عمل لوزه نیست و این اتفاق می تواند در طول فرآیند بهبودی فرد نیز بروز دهد. این خونریزی به خصوص زمانی بیشتر احتمال اتفاق افتادن دارد که پوسته ی زخم، خیلی زودتر از زمان موعود از جای خود خارج شود.
• عفونت. به ندرت انجام عمل جراحی لوزه می تواند منجر به بروز عفونت در فرد شود. توجه کنید که در صورت بروز هرگونه عفونتی در حین انجام عمل، نیاز به درمان بیشتری وجود خواهد داشت.