متقاضیان وب سایت | طراحی وب سایت پزشک | همکاری ورود اعضا | عضو جدید | مشترکین | ورود کاربران ارتباط با ما | درباره ما | انتقادات | پیشنهادات | نظرات | پشتیبانی | اطلاعات تماس جستجوی مطالب | جستجوی پیشرفته | جستجوی مطالب پزشکی | جستجوی مقالات | جستجوی مطالب سوالات پزشکی | بهداشت | سلامت | درمان | پرسش و پاسخ پزشکی | مشاوره پزشکی وب سایت پزشک | سایت های پزشکان | وب سایت شخصی پزشک | سایت دکتر صفحه اصلی شبکه اطلاع رسانی پزشک آنلاین
 
 
 [ 1389-01-19 ]  سنگ‌های سیستم ادراری - قسمت ششم  
دکتر مجید حقیقت [ متخصص کلیه و مجاری ادراری ]
بازديد از وب سايت : 2590695 مطالب سايت : 53
سوالات پاسخ داده شده : 2382 سوالات پزشكي : 2963
پيام هاي پاسخ داده شده : 15 پيام هاي كاربران : 112
www.drhaghighat.ir
 
دکتر مجید حقیقت | متخصص کلیه و مجاری ادراری


آیا سنگ سیستم ادراری فقط از یک ملح و کریستال خاصی تشکیل می‌گردد و یا ترکیبی از کریستالها نیز ممکن است باعث سنگ‌سازی گردد؟
گرچه ممکن است سنگ بصورت خالص از تجمع یک ملح و کریستال خاصی تشکیل گردد ولی معمولاً سنگ ادراری از ترکیب کریستالهایی با شکل مشابه و نزدیک به هم تشکیل می‌گردد بعنوان مثال کریستال اسید اوریک و اکسالات کلسیم قادر هستند بصورت ترکیب، باعث تجمع کریستالها و افزایش سایز سنگ بصورت ترکیبی گردند و یا ترکیب املاح آمونیوم و فسفات و کلسیم در سنگ‌های عفونی.

سنگ سیستئینی (cystein)
سیستئین یکی از املاح ادراری است که معمولاً غلظت آن در ادرار بسیار کم است ولی در نوعی بیماری نادر مادرزادی، میزان این ملح در ادرار بسیار بالا می‌رود که منجر به رسوب آن در ادرار و ایجاد سنگ ادراری از سن کودکی گردد که مشخصه تشخیصی این بیماری دیدن کریستال سیستئین در آزمایش ادرار است.

بیمار با سنگ ادراری معمولاً با چه علائمی مراجعه می‌کند؟
همانگونه که گفته شد ممکن است سنگ در سیستم ادراری هیچ‌گونه علامتی ایجاد نکند ولی در صورت حرکت سنگ و ایجاد انسداد و یا تحریک کلیه و مجاری ادراری منجر به ایجاد علامت می‌گردد. بدینصورت تا زمانی که سنگ در کلیه و بدون ایجاد انسداد و تحریک است به‌خصوص سنگ‌های کوچک، هیچ علامتی ندارد.

اگر سنگ بزرگ باشد و بروی بافت کلیه فشار آورد و یا در اثر حرکت سنگ از کلیه خارج گردد و با ورود به حالب (مسیر بین کلیه تا مثانه) ایجاد انسداد کند منجر به دردهای شدید در پهلو، شکم، تهوع و استفراغ و دفع خون از ادرار می‌گردد و یا با حرکت سنگ و ایجاد انسداد در مجرای ادراری باعث احتباس ادراری گردد و یا با تحریک مثانه باعث سوزش و تکرار ادرار شود.

روش تشخیص در این بیماران چیست؟
اولین نکته تشخیصی در سنگ‌های ادراری علامت دار، شکل و فرم درد است که درد معمولاً ناگهانی شروع می‌گردد و از پهلوی یک طرف درد شروع شده به شکم و حتی ناحیه تناسلی ممکن است انتشار یابد و همراه با تهوع و استفراغ و گاهی خونی شدن ادرار. این علائم ممکن است همراه با تب نیز باشد که وجود تب نشانه عفونی بودن سنگ و اورژانسی بودن شرایط بیمار است.

اقدامات پاراکلینیکی چه کمکی در تشخیص می‌کند؟
در آزمایش ساده ادرار، خون و گلبولهای قرمز در ادرار مشاهده می‌گردد که اولین و ساده‌ترین روش تشخیص می‌باشد.
در سونوگرافی ممکن است در مراحل اولیه و حاد حرکت سنگ هیچ نکته کمک کننده‌ای مشاهده نگردد. چون سونوگرافی در ناحیه کلیه و مثانه دقت بالاتری در تشخیص دارد و سنگی که از کلیه خارج شده و هنوز به مثانه نرسیده و در مسیر میانی حالب است با وجود درد شدید ممکن است در سونوگرافی هیچ نکته کمک کننده‌ای مشاهده نشود و سونوگرافی کاملاً نرمال گزارش شود. و یا ممکن است فقط مقداری هیدرونفروز (گشاد شدن کلیه در اثر انسداد درحالب بدلیل عبور و اثر انسداد سنگ) ایجاد کند.

در این‌گونه موارد استفاده از اشعه x و رادیوگرافی کمک کننده است. در 90% موارد در یک عکس ساده از کلیه تا مثانه (KUB) اگر کیفیت گرافی خوب باشد سنگ قابل مشاهده است. در صورتیکه عکس ساده کمک نکند تزریق داروی حاجب و انجامIVP (به اصطلاح عکس رنگی کلیه) کمک کننده است.

البته باید در نظر داشت که این پزشک است که تشخیص دهنده بیماری است نه سونوگرافی و عکس. روش‌های پاراکلینیکی شامل آزمایش و عکس و سونوگرافی به پزشک کمک می‌کند ولی تشخیص اصلی باید توسط پزشک داده شود بطوری که گاهی سونوگرافی و حتی گاهی عکس رنگی و MRI نیز تشخیص دهنده نیست و در نهایت تفسیر و تشخیص پزشک است که تشخیص قطعی و نهایی می‌باشد.

اگر با وجود اقدامات فوق باز تشخیص، قطعی و مسجل نشد آیا روش دیگری جهت کمک به تشخیص می‌باشد؟
البته گاهی به ندرت سی تی اسکن و یا MRI و در نهایت آندوسکوپی سیستم ادراری (سیستویورتروسکوپی) ممکن است جهت تشخیص قطعی لازم باشد.

ادامه دارد

http://www.drhaghighat.ir/index.php?ToDo=ShowArticles&AID=5265 

رژیم غذایی و پیش‌گیری از سنگ‌های ادراری
سنگ‌های سیستم ادراری - قسمت دهم
سنگ‌های سیستم ادراری - قسمت نهم
سنگ‌های سیستم ادراری - قسمت هشتم
سنگ‌های سیستم ادراری - قسمت هفتم
سنگ‌های سیستم ادراری - قسمت ششم
سنگ‌های سیستم ادراری - قسمت پنجم
سنگ‌های سیستم ادراری - قسمت چهارم
سنگ‌های سیستم ادراری - قسمت سوم
سنگ‌های سیستم ادراری - قسمت دوم
سنگ‌های سیستم ادراری - قسمت اول 

...

 

 

مطالب مرتبط :

 
ارتوپدی
بروز رساني : 09-07-1393
مطالب موجود : 34
ارتوپدی
پوست و مو
بروز رساني : 09-07-1393
مطالب موجود : 1225
پوست و مو
تغذیه
بروز رساني : 08-07-1393
مطالب موجود : 588
تغذیه
گوش ، حلق و بینی
بروز رساني : 07-07-1393
مطالب موجود : 155
گوش ، حلق و بینی
زنان
بروز رساني : 06-07-1393
مطالب موجود : 262
زنان
گفتار درمانی
بروز رساني : 05-07-1393
مطالب موجود : 28
گفتار درمانی
جراحی زیبایی
بروز رساني : 03-07-1393
مطالب موجود : 167
جراحی زیبایی
پزشکی ورزشی
بروز رساني : 01-07-1393
مطالب موجود : 23
پزشکی ورزشی
طب فیزیکی
بروز رساني : 26-06-1393
مطالب موجود : 198
طب فیزیکی
طب مکمل
بروز رساني : 25-06-1393
مطالب موجود : 105
طب مکمل
دهان و دندان
بروز رساني : 19-06-1393
مطالب موجود : 332
دهان و دندان
دیابت
بروز رساني : 17-06-1393
مطالب موجود : 38
دیابت
دارو
بروز رساني : 16-06-1393
مطالب موجود : 20
اطلاعات دارویی
کودکان و نوزادان
بروز رساني : 14-05-1393
مطالب موجود : 93
کودکان و نوزادان
کلیه و مجاری ادرار
بروز رساني : 21-04-1393
مطالب موجود : 135
کلیه و مجاری ادرار
داخلی
بروز رساني : 19-04-1393
مطالب موجود : 105
بیماریهای داخلی
روانشناسی
بروز رساني : 31-02-1393
مطالب موجود : 182
روانشناسی
خانواده
بروز رساني : 24-02-1393
مطالب موجود : 16
خانواده
جراحی
بروز رساني : 15-02-1393
مطالب موجود : 112
جراحی
بهداشت و سلامت
بروز رساني : 30-10-1392
مطالب موجود : 169
بهداشت و سلامت
قلب و عروق
بروز رساني : 07-10-1392
مطالب موجود : 73
قلب و عروق
عفونی
بروز رساني : 16-05-1392
مطالب موجود : 14
عفونی
اعتیاد
بروز رساني : 16-06-1391
مطالب موجود : 26
اعتیاد
آخرین مطالب
1 - پنج عادتی که پوست شما را نابود می کند
2 - ورزشهای مناسب برای بیماران مبتلا به کمر درد
3 - وزن دهی و وزن گیری با ورزش و رژیم غذایی-قسمت دوازده
4 - راهکارهایی برای شفافیت و رفع تیرگی دور چشم
5 - از کجا بفهمیم سینوزیت داریم ؟
6 - چه زمانهایی واقعا گرسنه هستید ؟
7 - سونوگرافی های لازم در حاملگی
8 - فواید انواع سبوس
9 - تیرگی و چروک دور چشم در افراد جوان
10 - لطفا رژیم لاغری نگیرید اگر
پربیننده ترین ها
1 - (همه چیز درمورد زگیل تناسلی - (قسمت سوم
2 - بهداشت جنسی زنان- عفونت باکتریایی واژن
3 - برگشت ادرار یا ریفلاکس
4 - روش صحیح استفاده از کرم ترتینوئین
5 - حمله (هراس) پانیک
6 - چهار رمز طلایی برای بستن منافذ باز پوست
7 - هفته به هفته با جنین در بارداری-هفته 1 تا 6
8 - تـوصیـه های ضـروری دکتر ابراهیم دین محمدی برای بیماران بواسیری
9 - مقادیر نرمال قند و چربی خون در دیابت چگونه است؟
10 - شقاق يا فيشر يا زخم مقعد
پزشکان متقاضی وب سايت
در پي سوء استفاده برخي افراد از نام و اعتبار شبکه اطلاع رساني پزشک آنلاين که اقدام به عقد قرارداد با پزشکان از طرف اين مجموعه نموده اند ، بدينوسيله به اطلاع ميرساند اين افراد هيچگونه ارتباطي با شبکه اطلاع رساني پزشک آنلاين نخواهند داشت .

لطفا در صورت مشاهده اين افراد ضمن گرفتن مشخصات کامل شخص ، با شماره 6694591-0311 تماس حاصل فرماييد تا برابر قانون و مقررات برخورد شود .

بديهي است در صورت همکاري با اين افراد که مدارکي جعلي نيز تهيه نموده اند ، پزشک آنلاين هيچگونه مسئوليتي را پذيرا نخواهد بود .

جهت عقد قرارداد راه اندازي وب سايت و يا داشتن هر گونه سوال فقط با شماره مذکور تماس حاصل فرماييد و یا به آدرس اصفهان ، خیابان شیخ صدوق جنوبی ، مقابل برج ، ساختمان سازمان نظام پزشکی ، طبقه سوم مراحعه نمایید .
تولد پزشکان

آقای دکتر فریبرز مکاریان تولدتان مبارک

خانم دکتر شهلا شفایی تولدتان مبارک
پیام های مفید پزشکی
اگر تشويق با انتقاد و بزرگ كردن نقاط ضعف توأم شود كودك دچار سردرگمي و تزلزل مي‌شود
وب سايت هاي مرتبط
سازمانهای نظام پزشکی
دانشگاههای علوم پزشکی
انجمن های پزشکی
بیمارستانها
مراکز تحقیقاتی
اطلاع رسانی پزشکی
وب سایت های پر بازدید امروز
1 - دکتر مریم ملکی
2 - دکتر محمد علی نیلفروش زاده
3 - دکتر میترا مولائی نژاد
4 - دکتر صدیقه آذری
5 - دکتر محمد والی پور
6 - دکتر ابراهیم دین محمدی
7 - دکتر احمد رضائیان
8 - دکتر پیمان صالحی
9 - دکتر محمد جعفر کیانی
10 - دکتر مجید حقیقت
پیوند های مفید
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي
سازمان نظام پزشکی ایران
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
دانشگاه علوم پزشکی شیراز
دانشگاه علوم پزشکی مشهد
دانشگاه علوم پزشکی تبریز
سازمان نظام پرستاری
سازمان بیمه تامین اجتماعی
سازمان بیمه خدمات درمانی
پایگاه خبری و اطلاع رسانی وب دا
پرتال اطلاعات پژوهشی پزشکی کشور
معاونت غذا و دارو
فرهنگستان علوم پزشکی کشور
سازمان پزشکی قانونی کشور
سازمان انتقال خون ایران
انستیتو پاستور ایران
پژوهشکده رویان
بنیاد امور بیماریهای خاص