دکتر عباسعلی نصر اصفهانی - متخصص جراحی و لاپاروسکوپی

عوارض قلبی عروقی بعد از جراحی

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی و لاپاروسکوپی ]آدرس وب سایت : www.drnasresfahani.ir
آدرس مطب : اصفهان خیابان آمادگاه جنب قنادی بابک تلفن مطب : 32225166 - 031

بیماری های قلبی عروقی شایعترین علت مرگ و میر در جوامع صنعتی می باشند، واز عوارض مهم حین و پس از عمل، عوارض قلبی عروقی می باشند که می توانند خطرناک و کشنده باشند. در همین رابطه برای بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار می گیرند، بر اساس سن وشرح حال بیماری های قلبی در بیمار یا خانواده، معاینه، بررسی های تکمیلی شامل نوار قلبی و تست ورزش ، اکوکاردیوگرافی وغیره (برحسب نیاز)انجام می گیرد،و همچنین با در نظر گرفتن نوع عمل جراحی، میزان ریسک عمل ارزیابی می شود.

یک معیار قابل قبول در بیماران کاندید جراحی غیر قلبی، توانایی بالا رفتن از 2 طبقه است که نشانه وضعیت خوب قلبی است و اینکه به احتمال زیاد، بیمار می تواند جراحی را تحمل کند. گاهی لازم می شود بیمار قبل از عمل جراحی تحت درمان های دارویی یا تهاجمی قرار گیرد تا ریسک عمل کم و قابل قبول گردد. در جراحی های غیراورژانسی در بیماران با ایسکمی حاد مثل سکته قلبی، ممکن است عمل بیمار به مدت چند هفته یا ماه به تعویق بیافتد تا ریسک عمل کاهش یابد.

بهبود مراقبت های بعد از عمل، با کاهش تحریک سمپاتیک و اکسیژناسیون کافی و تجویز بتابلوکرها در دوره قبل، حین و پس از عمل، باعث کاهش عوارض قلبی و تحمل بهتر جراحی توسط بیماران شده است، هر چند تمام بررسی ها و احتیاط های ذکر شده فقط ریسک عوارض قلبی عروقی را کاهش می دهند ولی بطور قطع و صددر صد آنها را منتفی نمی کنند.

آریتمی ها در هر سنی در دوره پس از عمل دیده می شوند. فیبریلاسیون دهلیزی شایعترین آنها است که در افراد مستعد ممکن است در روزهای سوم تا پنجم دیده شود. در صورتی که تعداد ضربان قلب زیاد نشود یا کنترل شود خطرناک ومهم نیست. برای کنترل ضربان قلب از بتابلوکر یا کلسیم بلوکر و در درجه بعد دیگوکسین استفاده میشود و در موارد مقاوم که تغییرات فشار خون هم ایجاد کند ممکن است از شوک قلبی هم استفاده شود. آریتمی های بطنی و تاکی آریتمی های دیگر هم ممکن است پس از جراحی بروز کنند. در این موارد هم بتابلوکرها و داروهای ضد آریتمی دیگر و شوک ممکن است استفاده شود. در ضمن از نظر علت آریتمی هم باید بررسی های لازم انجام و در صورت لزوم علت آنها هم باید برطرف شوند.

ایسکمی قلبی یکی از علل مرگ و میر پس از جراحی است. سکته قلبی ممکن است بی صدا و مخفیانه بروز کند یا با تابلو کلاسیک شامل درد شدید، تنگ نفس وافت فشار خون تظاهر کند. جهت بررسی و تشخیص، از نوار قلبی و آنزیم های قلبی استفاده می شود. بیمار باید تحت مانیتورینگ دائمی و درمان اولیه با اکسیژن درمانی، مسکن (مرفین)، نیتروگلیسرین و آسپیرین قرار گیرد.

فشار خون بالا پس از جراحی معمولا به دلیل درد شدید، هیپوکسمی یا هیپرولمی است ولی ممکن است به دلیل قطع داروهای فشار خون قبلی بیمار یا علل دیگر باشد. فشار خون بالا می تواند باعث مربیدیتی و مرگ و میر شود و باید به آن اهمیت داد. از علل فشار خون می توان از آترواسکلروز، بیماری عروقی کلیه، انسداد آئورت و بندرت فئوکروموسیتوما نام برد. برای حفاظت قلبی بیماران قلبی عروقی در دوره پس از عمل، استفاده از داروهای بتابلوکر یک اقدام استاندارد است.

هر کدام از عوارض فوق می توانند حین یا در دوره پس از عمل جراحی بروز کنند و بخصوص در صورتی که تشخیص داده نشود و تحت درمان جدی قرار نگیرند می توانند کشنده باشند. لذا در بیماران با ریسک قابل توجه عارضه قلبی عروقی لازم است در حین و پس از عمل از عوامل تشدید کننده این عوارض برای مثال درد شدید، هیپوکسی، کاهش یا افزایش فشارخون ، هیپوولمی یا هیپرولمی (تجویز مایعات بیش از نیاز) پیشگیری شود. و در بیماران با ریسک بالا از اکسیژن درمانی و تجویز بتابلوکر استفاده شود.

برای تشخیص به هنگام این عوارض لازم است بیماران در معرض خطر تحت مونتورینگ قرار گیرند. بر حسب ریسک ایسکمی و بیماری قلبی و امکانات مراکز درمانی، مونتورینگ بیمار شامل نوار قلبی، کنترل فشار خون، میزان برون ده ادراری، کنترل تنفسی و پالس اکسی متری، اندازه گیری فشار وریدی مرکزی، اندازه گیری فشار گاوه ای شریان ریوی وغیره می شود.

منابع:
Schwartz's Principles of Surgery
Sabiston textbook of surgery


درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید

جراحی دیسک به روش آندوسکوپی

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1399-10-13تاریخ بروز رسانی : 1399-10-24

جراحی پلک

دکتر ایمان مومنی[ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]تاریخ انتشار : 1398-08-19تاریخ بروز رسانی : 1398-08-19

دیسک کمر بدون جراحی درمان می شود

دکتر شاهرخ نوری[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1398-08-13تاریخ بروز رسانی : 1398-08-13

دیسک گردن را بدون جراحی درمان کنیم

دکتر شاهرخ نوری[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1398-08-13تاریخ بروز رسانی : 1398-08-13

تشخیص تخمدان پلی کیستیک با سونوگرافی

دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

رمز ازدواج سالم و موفق چيست ؟

[ 1396-08-14 ]دکتر مطهره میردامادی [ متخصص اعصاب و روان ]

بحثی در مورد عملکرد لوب فرونتال مغز

[ 1395-01-29 ]دکتر سید سلمان فاطمی [ متخصص داخلی مغز و اعصاب ]

لکه های رنگارنگ دور گردن و سر شانه

[ 1392-11-10 ]دکتر رضا رباطی [ متخصص پوست و مو ]

نکاتی در مورد مصرف مغزها و سن شروع آن در کودکان

[ 1395-03-16 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

پرسش های متداول لیزر فرکشنال

[ 1396-03-04 ]دکتر کاوه کریمی راد [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

رژیم غذایی بعد از جراحی روده بزرگ

[ 1394-10-12 ]پروانه کاظمی [ کارشناس ارشد تغذیه ]

سیانوز ( کبودی ) در کودکان

[ 1394-05-31 ]دکتر فریدون آشنایی [ فوق تخصص بيماريهای قلب اطفال ]

8 دلیل خوب برای نخوردن نان لواش و باگت و موارد نشاسته ای

[ 1394-12-10 ]پروانه کاظمی [ کارشناس ارشد تغذیه ]

در مورد سركه انگبين

[ 1395-12-30 ]دکتر اکرم صالحی [ طب سنتی ]

نیاسینامید niacinamide چیست؟

[ 1400-01-18 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

مراحل کاشت سبیل و ریش

[ 1400-01-17 ]دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

تشخیص تخمدان پلی کیستیک با سونوگرافی

[ 1400-01-17 ]دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

سرطان پستان با چه روشهایی درمان میشود؟

[ 1400-01-17 ]دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]

پوکی استخوان اصلی ترین عامل شکستگی های ستون فقرات

[ 1400-01-17 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

پلاسما تراپی چیست و کاربردهای آن کدام است؟

[ 1400-01-17 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

کاربرد و عوارض پلاسما جت

[ 1400-01-17 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

لب هایی جذاب با لیفت لب

[ 1400-01-17 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

علائم زگیل تناسلی چیست و نحوه تشخیص آن چگونه است؟

[ 1400-01-17 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

پلکسر یا پلاسماجت چقدر در فرم دهی بینی موثر است؟

[ 1400-01-17 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

روزاسه (آکنه دوران بزرگسالی) چیست و چگونه درمان میشود؟

[ 1400-01-17 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

فیستولوگرافی چیست و چه مزایایی دارد؟

[ 1400-01-15 ]دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

همه چیز در مورد پمفیگوس

[ 1400-01-15 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

پس از کاشت مو به روش FUT چه مراقبتهایی لازم است؟

[ 1400-01-15 ]دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

اقدامات قبل از سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری

[ 1400-01-15 ]دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

درمان سنگ‌های مجاری ادراری

[ 1400-01-15 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

علائم روماتیسم مفصلی زانو چیست؟

[ 1400-01-15 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

6 نوع رژیم فستینگ و تاثیر آن بر کاهش وزن

[ 1400-01-15 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

علل ترشح از نوک پستان چیست ؟

[ 1400-01-15 ]دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]

اعصاب گانگلیون ستاره ای چه هستند و کجا قرار دارند؟

[ 1400-01-14 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

مهمترین کاربردهای لیزر کیوسوئیچ

[ 1400-01-14 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

تفاوت روش کاشت مو FIT و FUT

[ 1400-01-14 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر محمد اعظمی - متخصص رادیولوژِی
دکتر محمد اعظمی

متخصص رادیولوژِی


www.radiologymarkazi.ir
دکتر سید محمد رضا حکیمیان - بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان
دکتر سید محمد رضا حکیمیان

بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان


www.drhakimian.com
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر سید سلمان فاطمی - متخصص داخلی مغز و اعصاب
دکتر سید سلمان فاطمی

متخصص داخلی مغز و اعصاب


www.dr-salmanfatemi.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر غلامرضا سیف - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر غلامرضا سیف

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.drseif-radiology.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت