درمان ناهنجاریهای پوستی ناشی از جوش و غرور جوانی

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

بهبود سطح زندگي و رفاه اجتماعي و درخواست بيشتر مردم براي ترميم، بازسازي و جوانتر شدن پوست و از طرف ديگر پيشرفت روزافزون علم پزشكي، سبب به كاربردن روش هاي جديد جراحي پوست و ترميمي گشته است.يكي از مشكلاتي كه در سنين بحران ساز يعني سنين ازدواج مورد توجه جدي قرار ميگيرد، ظاهر ناخوشايند آثار زخم هاي صورت است كه عمدتا توسط جوشهاي چركي و عميق صورت و همچنين در اثر عوامل ديگر مانند آبله مرغان و جراحات پوستي ناشي از ضربه و تصادفات يا بيماريهاي ديگر به وجود مي آيد. عارضه عمده اينگونه موارد جنبه هاي اجتماعي رواني آن است كه در بعضي از افراد جوانتر مي تواند مخرب باشد.

اين مساله در بدترين زمان ممكن از زندگي، كه ظواهر شخصي و خودآگاهي در اين مورد در اوج است، اتفاق مي افتد. اگرچه جوشگاههاي پوستي از نظر ديگران مي تواند خيلي خفيف و نامشخص باشد، ولي با اينحال براي خود بيمار بسيار قابل توجه و باعث خجالت، ناراحتي و عصبي شدن مي شود و حتي ممكن است باعث محروم شدن از وجهه اجتماعي توسط خود بيمار نيز بشود.

اينگونه افراد را نمي توان با اين توصيه كه بيماريشان كم اهميت باشد، راضي كرد و اغلب بايستي به تقاضاي آنها براي درمان پاسخ گفت. از آنجا كه پيشگيري از ايجاد اسكار يا جوشگاه بسيار ساده تر از درمان آن است، لذا در اكثر موارد تاكيد بر درمان طبي زودرس و تهاجمي و طولاني تا پايان بيماري مي باشد. در جوش غرور جواني اسكارها مي توانند از سوراخهاي كوچك كه ممكن است با سوراخهاي گشاد شده غدد چربي پوست اشتباه شوند، تا ضايعات آبله اي شكل بزرگ و عميق، وجود داشته باشند اين جوشگاهها يا اسكارها، مي توانند صورت، پشت، سينه و حتي بازو را گرفتار كنند و مي توانند فرورفته يا برآمده باشند.

در مورد انتخاب بهترين روش درمان يا مراحل درمان، در بين پزشكان اختلاف نظر وجود دارد. روشهاي مختلف درمان اسكار، آكنه و جوشگاههاي صورت عبارتند از: عمل تراشيدن پوست، استفاده از ليزر دي اكسيد كربن، عمل جراحي برداشتن اسكار،برآمده كردن پوست و گرافت پوستي، تزريق مواد پركننده اسكار وپيلينگ يا لايه برداري پوست.

اين موارد را بر اساس شدت و گستردگي ناهنجاري پوست در فرد مبتلا و وضعيت اجتماعي و اقتصادي وي مي توان انتخاب و اقدام مناسب را عملي كرد. يكي از روشهاي متداول و مؤثر درمان در برطرف كردن زخم هاي صورت ناشي از جوش و غرور، آبله مرغان، اسكار جراحات پوستي، مواردي مثل خالكوبي، لكه هاي مربوط به سن و آفتاب و چين و چروك، سائيدن پوست يا به اصطلاح علمي "درم ابريژن" است. اين روش اولين بار توسط دانشمند آلماني آقاي كرومه در 1905 شروع شد و در سال 1940 و 1950 توسط آقايان كورتين و بروك روش فعلي كه استفاده از دستگاه موتور سمباده دار با حركت دوار مي باشد، توضيح داده شد. اين روش يك دهه بعد، محبوبيت خاصي در بين مردم پيدا كرد و در اين مدت كامل تر شد. در اين روش به وسيله عمل تراش پوست، لايه سطحي پوست سائيده شده، در نتيجه لايه زيرين پوست كه ظاهر صاف تر و شفاف تري دارد، جايگزين آن مي شود.

همچنين لايه زاينده پوست تا مدت شش ماه بعد فعالتر بوده و سرعت رسيدن سلولهاي عمقي پوست به سطح پوست بيشتر شده، كلاژن سازي در ناحيه دوم فعالتر شده و استحكام درم بيشتر مي گردد. كليه اين اتفاقات باعث كم كردن عمق اسكارها و فرورفتگي هاي پوست يا از بين رفتن آنها مي شود. استفاده از كرم هاي مخصوص كه قبل از عمل باعث تحريك پوست و لايه برداري مي شود، چند هفته قبل از عمل ضروري بوده و باعث سريعتر شدن ترميم پوست پس از عمل سائيدن پوست مي گردد.

قبل از عمل تراش پوست، داروهاي آرام بخش، بي حس كننده موضعي توسط پزشك تزريق مي گردد و اين عمل، مي تواند در بيمارستان، مراكز جراحي سرپايي يا حتي در مطب انجام پذيرد. جراح به وسيله يك دستگاه گردان با سرعت بالا كه در سرآن سمباده يا برس مخصوص وجود دارد، با برداشتن لايه هاي فوقاني پوست موجب مسطح شدن پوست مي شود. پس از عمل با پانسمان مخصوص روي پوست پوشانده شده وبعد از 2 تا 4 روز، پانسمان برداشته مي شود و پس از دو هفته، بيمار مي تواند با استفاده از وسايل ضد آفتاب به سركار خود برود.

البته تا مدت شش ماه بيمار نبايستي در معرض مستقيم نور آفتاب قرار گيرد. بيماراني كه سابقه عفونت تب خال و يا سابقه عدم ترميم زخم دارندو همچنين كساني كه قرص هاي اكوتان مصرف مي نمايند، بايستي قبل از عمل به پزشك اطلاع دهند. شايعترين موارد استفاده از سائيدن پوست، به ترتيب براي درمان جوشگاه ناشي از آكنه، برطرف كردن لكه هاي پيري پوست، اسكار ناشي از عمل جراحي يا ضربه، برطرف كردن چروك پوست و برداشتن خالكوبي مي باشد. سائيدن پوست روي اسكار ناشي از ضربه يا جراحي پوست تقريبا شش هفته پس از ايجاد آسيب، نتيجه كامل و عالي دارد. در برداشتن خالكوبي پوست توسط سائيدن پوست، نبايد انتظار داشت كه با يك بار، نتيجه كامل و عالي بدست آيد و ممكن است 2 يا 3 بار اين عمل تكرار شود. در مورد اسكار ناشي از آبله مرغان نيز عمل تراشيدن پوست شش هفته بعد از بهبود پاسخ مي دهد.

عمل سائيدن پوست يك روش مناسب براي صاف كردن ناهمواريهاي پوستي بجامانده از آكنه، اسكار عمل جراحي، ضربه يا تصادفات و برطرف كردن لكه هاي پيري پوست، خالكوبي و چروك صورت است. بعضي مواقع مجبور مي شويم جوشگاههاي بسيار عميق پوست صورت را با عمل جراحي برداشته و محل را بخيه بزنيم. در برخي بيماران لازم است اسكارهاي عميق توسط تزريق كلاژن پر شده يا در بعضي موارد پيوند پوست از پشت گوش به ناحيه فرورفته پوست انجام گيرد.

انواع مختلف لايه برداري يا پيلينگ هاي مكرر پوست، به تنهايي يا همراه با عمل سائيدن پوست براي بهبودي جوشگاههاي سطحي و التهابي پوست انجام مي شود كه اين عمل اگر همراه با مصرف طولاني مدت اسيدهاي رتينوئيك و تركيبات آلفاهيدروكسي اسيد باشد، بخصوص در افرادي با پوست سفيد و روشن نتايج خوبي دارد. امروزه از ليزر دي اكسيد كربن، در درمان اسكارهاي پوستي نيز استفاده مي شود كه نتايج خوب بوده و با عمل سائيدن پوست قابل مقايسه است و عوارض آن نيز، محدود گزارش شده است.