دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

تکنیک پی ال دی دی چیست؟

دکتر احمد شکرچی زاده [ متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات ]آدرس وب سایت : www.drshekarchizadeh.ir
آدرس مطب : اصفهان چهارباغ بالابین زمزم و دروازه شیرازکوچه مختاری ساختمان جم طبقه زیرزمین تلفن مطب : 36622101 - 031

جراحی بسته دیسک به روش PLDD
کلمهPLDD مخفف percutaneous laser disc decompression میباشد. در این روش عمل جراحی بسته دیسک از اشعه لیزر جهت تبخیر و سوزاندن نوکلئوس دیسک استفاده میشود.این روش برای اولین بار در سال1985 در اتریش توسطDaniel Choy ابداع گردید. ایشان پس ار دو سال کار آزمایشگاهی اولین مورد آن را در اواسط فوریه1985 در یک جوان مهاجر ترک انجام داد. ایشان از حدود ۱۰ سانتیمتری خارج از خط وسط ستون فقرات در ناحیه پشت سوزن لیزر را وارد فضای دیسک کرد و مرکز دیسک را با ۸۰۰ ژول اشعه ایزر سوزلند. در این مرحله با بهبود درد بیمار حین عمل ایشان عمل را خاتمه داد. بعدا این روش PLDD نامگذاری شد. در این روش از ایزر های مختلف نظیرCO2 و Nd-yag وانواع مختلف دیگر استفاده میشود.

اشعه این لیزر مسیر خطی داشته و از حدود ۱/۵ -۱ سانتیمتر از نوک سوزن بطور خطی خارج و سبب سوزاندن و تبخیر نوکلئوس میگردد. بررسی های انجام شده نشان میدهد که کاهش یک سی سی از حجم دیسک سبب کاهش ۵۰ درصدی فشار اینترادیسکال میگردد. ایشان دیسک را به یک ساختمان هیدرولیک بسته تشبیه نمود که کاهش فشار داخل آن سبب جابجایی تدریجی قسمت بیرون زده دیسک به داخل فضای دیسک میگردد. کاربران این روش معتقدند که اگر هر قسمت نوکلئوس کاهش یابد، فشار داخل دیسک به یکسان در تمام قسمت های دیسک کاهش خواهد یافت. البته بررسی های اینجانب این مسئله را تایید نمیکند و در مقاله بعدی مفصل تر در مورد آن صحبت خواهم کرد.این روش در مواردی از هرنی دیسکال کاربرد دارد که دیسک هرنیه بصورت بالجینگ و یا پرترود با حداکثر درگیری یک سوم کانال باشد و به درمانهای دارویی حداقل به مدت شش هفته پاسخ نداده باشد. هرگونه پارگی در آنولوس ویاPLLکه سبب اکسترود شدن دیسک گردد انجام این روش را منتفی میسازد. البته اخیرا بکار گیرندگان این روش مثل اقایmenchettiوtassiکاربرد این تکنیک را در بعضی موارد دیسک های اکسترود گزارش کرده اند . بدینجهت تئوری سیستم هیدرولیک بسته در توجیه این تکنیک منتفی است.

این روش در سال1994 موفق به کسبFDA امریکا شد و پس از آنCE اروپا را نیز کسب نمود.
بتدریج مراکز لیزر ستون فقرات در ایالت های مختلف امریکا و سپس اروپا و سرانجام در اسیا و سایر مناطق دنیا ایجاد و به انجام این روش اشتغال دارند. در هر کدام از مراکز فوق دهها جراح اعصاب و فوق تخصص ستون فقرات به انجام این روش اشتغال دارند.حدود 15-10 درصد دیسک های هرنیه که نیاز به عمل جراحی دارند با این روش قابل درمان میباشند.

مقالاتی که در ۳۰ سال گذشته از انجام این روش توسط جراحان مختلف گزارش شده است حاکی از تاثیر۸۰-۷۰ درصد این روش در بهبود بیماران انجام شده حکایت دارد.میزان عود دراز مدت با این روش ۵ درصد گزارش شده است. عارضه این روش حدود ۱/۱درصد گزارش شده که عمده آن عفونت دیسک میباشد.اگر چه با این روش حدود ۱۵ درصد دیسک های هرنیه که نیازمند عمل جراحی باز هستند با یک روش تهاجمی کم بهبودی می یابند و نیاز به عمل باز در آنها منتفی میشودولی بررسی ها نشان میدهد که در این روش بعلت اینکه نوکلئوس سالم در مرکز دیسک سوزانده میشود در دراز مدت ارتفاع فضای دیسک کاهش می یابد.

این عمل در اتاق عمل وتحت کنترل دستگاه اشعه xبنام c-arm و یا سی تی اسکن انجام میشود. بیمار تحت بی حسی موضعی و sedationقرار گرفته وسوزن لیزر از۸ تا ۱۰ سانتیمتری خارج خط وسط پشت ، در مرکز دیسک قرار گرفته و این ناحیه با ۱۲۰۰ تا ۱۵۰۰ ژول اشعه لیزر سوزانده و تبخیر میشود . معمولا اکثر بیماران بلافاصله درجاتی از بهبودی احساس میکنند که تا مدت ۳ ماه تکمیل خواهد شد.

در چه مواردی از هرنی دیسکالPLDD موثر نیست ؟
۱- در اکثرموارد دیسک های اکسترود
۲- درموارد دیسک های فراگمان آزاد
۳- در موارد بی ثباتی توام با دیسک
۴- درموارد وجود شکستگی مهره
۵- درموارد وجود عفونت
۶- در اغلب موارد دیسک های عود شده
۷- در موارد وجود تنگی کانال مهره ای بعلت ضخامت های استخوانی و لیگمانی

در صورتی که تنگی کانال مهره ای ناشی از بیرون زدگی دیسک باشد روشPLDD موثر است.در انجام این روش محدودیت سنی خاصی وجود ندارد.بعلت محدودیت های این روش و تاثیر در تعداد کمی از بیماران اینجانب در طول چندین سال تجربه و انجام عمل در بیش از 1900بیمار موفق به ابداع روش جدیدی در درمان هرنی دیسکال با لیزر شده ام که آن را PLDH مخففpercutaneous Laser Disc Hernioplasty نامگذاری کرده ام. این مطلب را در مقاله ای دیگر مفصلا بحث خواهم کرد .


آیا تزریق چربی زیر چشم دائمی است؟

دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

روش تنظیم انسولین در دیابتی ها

[ 1394-06-15 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

جراحی لیفت لب

[ 1397-01-09 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

عمر مفید سبزیجات (قسمت اول)

[ 1397-01-22 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

پیاده روی ، اكسیر جوانی - 2

[ 1389-07-11 ]دکتر علی اعتمادی بروجنی [ طب سوزنی ]

چگونه طبع خود را بشناسیم ؟ ( قسمت اول )

[ 1395-11-20 ]دکتر اکرم صالحی [ طب سنتی ]

قسمت دوم معجزه ایی به نام چای سبز

[ 1391-10-05 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

پرسش و پاسخ

[ 1394-10-21 ]پروانه کاظمی [ کارشناس ارشد تغذیه ]

سندرم تخمدان پلی کیستیک-قسمت چهارم

[ 1392-04-15 ]دکتر صدیقه آذری [ متخصص زنان و زایمان ]

چسب ناخن مصنوعی با ناخن ما چه میکند؟

[ 1391-03-10 ]دکتر محمد علی نیلفروش زاده [ متخصص پوست و مو ]

رژیم مبتلایان به زخم معده - دلایل، علائم و درمان ها (قسمت دوم)

[ 1399-10-27 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

هایفوتراپی بهترین روش غیرجراحی از بین بردن غبغب

[ 1399-10-26 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

معرفی لیزرهای تخریبی و کاربرد آنها

[ 1399-10-26 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

لیزر اربیوم چیست و چه مزایا و کاربردهایی دارد؟

[ 1399-10-26 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

چه مواردی موجب کاهش یا فقدان میل جنسی مردان می‌شود؟

[ 1399-10-26 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

رواندرمانگر خوب چه ویژگیهایی دارد

[ 1399-10-26 ]دکتر مطهره میردامادی [ متخصص اعصاب و روان ]

ضایعات رنگی پوست چه هستند و چگونه درمان می‌شوند؟

[ 1399-10-26 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

اقدامات پس از جراحی لیفت پلک یا بلفاروپلاستی

[ 1399-10-26 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

شایعترین آسیبهای ورزشی زانو چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

ناباروری آقایان و علل آن

[ 1399-10-25 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

کیست تارلو یا کیست ستون فقرات چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

انواع جراحی زیبایی واژن

[ 1399-10-25 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

ترک‌های پوستی چگونه درمان میشوند؟

[ 1399-10-25 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

آیا رفع ضایعات رنگی پوست امکان پذیر است؟

[ 1399-10-25 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

مزونیدلینگ چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

چگونه منافذ باز پوست را درمان کنیم؟

[ 1399-10-25 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

وزوز گوش ضربانی چیست؟

[ 1399-10-24 ]دکتر سعید ملایری [ شنوایی شناسی ]

آشنایی با بیماری های شایع پوستی

[ 1399-10-23 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

در کلینیک پوست مو و لیزر چه کارهایی انجام میشود؟

[ 1399-10-23 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

مروري بر روش هاي تشخيصي- درماني آزوسپرمي

[ 1399-10-23 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

نکاتی درباره عمل جراحی بلفاروپلاستی

[ 1399-10-23 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

آیا با ورزش کردن می توان انکیلوز ستون فقرات را رفع کرد؟

[ 1399-10-23 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
شهزاد محمدیان - متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا
شهزاد محمدیان

متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا


www.armitaclinic.ir
دکتر رضا رباطی - متخصص پوست و مو
دکتر رضا رباطی

متخصص پوست و مو


www.drrobati.ir
دکتر زهرا سعادتی - متخصص جراحی عمومی
دکتر زهرا سعادتی

متخصص جراحی عمومی


www.Hemorrhoid-laser.com
دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات
دکتر احمد شکرچی زاده

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات


www.drshekarchizadeh.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت