مرتضی شریفی - فیزیوتراپیست

درمان مفصل کاذب و دیر جوش خوردگی استخوان با امواج شوکی

مرتضی شریفی [ فیزیوتراپیست ]آدرس وب سایت : www.shockwavetherapy.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، نرسیده به فلکه فلسطین ، فیزیوتراپی قائم تلفن مطب : 2213144 - 031

در سال 1985 اولین مطالعات در مورد اثرات امواج شوکی بر روی استخوان انجام شد و در سال 1989 برای اولین بار درمان با امواج شوکی در بعضی از مراکز آزمایشی در بوخوم آلمان، برای درمان مفصل کاذب و دیر جوش خوردگی استخوان مورد استفاده قرار گرفت. موفقیت در این زمینه ها منجر شد که پزشکان در مورد سایر تواناییهای ESWT بر روی بیماریهای مزمن از قبیل تاندینیت وکلسیفیکاسیون شانه و خار پاشنه، مطالعات خود را شروع نمایند.به نظر دو استفاده منطقی از امواج شوکی میتوان نمود. اول، تحریک و تشکیل استخوان وبازسازی آن، دوم، درمان تاندونیت و التهاب محل اتصال آن به استخوان. امروزه امواج شوکی بصورت شایع در اروپا برای درمان بیماریهای ارتوپدی از قبیل خارپاشنه، آرنج تنیس بازان و دیر خوش خوردگی و جوش نخوردگی شکستگی های استخوان استفاده می شود.

جوش نخوردن Non-union
اگر یک شکستگی چندین ماه جوش نخورد، تغییرات رادیولوژیک مشخصی ایجاد می شود که نشانه احتمال عدم جوش خوردگی دائمی است. در محل شکستگی انتهاهای استخوان، گرد و متراکم می شود، بطوریکه خط شکستگی واضح تر به نظر می رسد.از لحاظ پاتولوژیک، بنظر می رسد که فرایند ترمیم پایان یافته و فعالیتی برای پل زدن شکستگی توسط کال صورت نمی گیرد. بجای آن نسج فیبروزز فاصله میان استخوانها را پر می کند. گاهی ممکن است در داخل این پل فیبروز حفره ای ایجاد شود که نشانة فعالیت برای تشکیل یک مفصل کاذب (پسودوآرتروز) میباشد

از لحاظ بیومکانیکی، در پروسه جوش خوردن سه مرحله ممکن است دیده شود: در مرحله اول با توجه به اثرات بیولوژیک امواج شوکی، تحریک تشکیل کال در بافت نرم بین قطعات مشاهده می شود. در مرحله دوم، کال با توجه به همراستایی و پایداری بین قطعات، آنها را به هم متصل می کند و در مرحله سوم، بازسازی کورتیکال و ناپدید شدن انسداد کانال مدولری، بوقوع می پیوندد؛ البته در صورتیکه نیروی خارجی بر آن وارد نگردد. اگر فاز دوم روی دهد، به این معنی است که پایداری کافی بوده و فاز سوم هم بدنبال آن روی خواهد داد.

علل :
هرکدام از علل زیر ممکن است موجب عدم جوش خوردگی شکستگی شوند:
1) عفونت استخوان
2) جریان خون ناکافی یک یا هر دو قطعه شکسته
3) حرکت جدا کننده بیش از حد قطعات شکسته
4) قرار گرفتن نسج نرم بین قطعات شکسته
5) از بین رفتن Apposition (تقابل) بین قطعات (شامل جدا شدن بیش از حد قطعات از یکدیگر در اثر کشش)
6) حل شدن هماتوم شکستگی در اثر مایع سینوویال (در شکستگی های داخل مفصلی)
7) وجود فلز ساینده در نزدیکی شکستگی
8) تخریب استخوان مثلاً در اثر تومور (در شکستگی پاتولوژیک)
گاهی ممکن است دو یا چند عامل با هم عمل کنند. همین عوامل اگر شدت کمتری داشته باشند می توانند موجب تأخیر جوش خوردگی گردند.

درمان با امواج شوکی (Shock wave) :
در زمینه استفاده از ESWT در این بیماری نیز تحقیقات فراوانی صورت گرفته است. طی این درمان، پاسخ مشاهده شده ناشی از مکانیسم استئوژنیک و پاسخ عروقی است. انرژی امواج شوکی موجب شکسته شدن ماکروکریستالهای هیدروکسی پیتیت و آزاد سازی میکروکریستالهایی می شوند که همانند هسته های جمع آوری کلسیم عمل می کنند. از طرف دیگر احتمالاً بعلت اثر امواج برروی اعصاب سمپاتیک محل، اسفنکترهای پره کاپیلر باز شده و مدیاتورهای التهابی و مادة P از محل برداشت می شوند، این عامل موجب تسریع ترمیم و کاهش موقت درد در محل می باشد. در مطالعات انجام شده میزان موفقیت در استفاده از این روش به این قرار بود:
- جوش خوردگی کامل: % 2/67
- جوش خوردگی نسبی: % 8/20
- عدم جوش خوردگی: % 12
این نتایج پس از 45 روز از چهارمین جلسه درمان ثبت شده اند.

بافت کلسیفیه شده به دنبال این روش محدود به بافت نرم جوش نخورده و پریوست می با شد. هیچ استخوانی شدنی در خارج از این محدوده مشاهده نشده است. این خاصیت بخصوص در مواردی که احتمال درگیری عصبی وجود دارد، بسیار سودمند است.لازم به یاداوریست که این نتایج فقط توسط دستگاه های با تکنولوژی بالا (الکتروهیدرولیک از نوع رباتیک) قابل انجام است زیرا اکثر دستگاههای موجود (پنوماتیک و رادیال) به علت انرژی کم وعدم توانای در فوکوس کردن امواج قادر به انجام چنین اعمالی نمیباشند هم اکنون این روش درمان توسط دستگاه شاک­ویو الکتروهیدرولیک از نوع رباتیک درمرکز شاک­ویو تراپی قایم آریا در حال انجام می­باشد
جهت مطالعه مطالب مربوط به شاک ویو به طور کامل اینجا کلیک کنید .


درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید

ورزش هایی برای درد مفصل روی شانه

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1398-05-08تاریخ بروز رسانی : 1399-07-01

ورزش برای درمان درد مفصل فاست گردن

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1398-05-08تاریخ بروز رسانی : 1399-06-31

درمان موضعى جوش صورت

دکتر مریم ملکی[ متخصص پوست و مو ]تاریخ انتشار : 1391-12-26تاریخ بروز رسانی : 1399-06-31

بهترین روشهای درمان اسکار

دکتر رامین مدرسی[ پوست ، مو و زیبایی ]تاریخ انتشار : 1399-06-10تاریخ بروز رسانی : 1399-06-29

کمر درد بهبود نیافته بعد از جراحی

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1394-06-22تاریخ بروز رسانی : 1399-06-22

درمان کمر درد با جراحی

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1394-10-14تاریخ بروز رسانی : 1399-06-22

علائم و درمان دردهای عروقی

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1394-10-15تاریخ بروز رسانی : 1399-06-22

دیسک گردن چیست

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1394-12-29تاریخ بروز رسانی : 1399-06-22

نکات قبل و بعد سلول درمانی

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1395-07-28تاریخ بروز رسانی : 1399-06-22

پیشگیری درد سیاتیک در بارداری

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1395-09-12تاریخ بروز رسانی : 1399-06-22

درمان آلوپسی آندروژنیک توسط روش میکرونیدلینگ

دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

پیکر تراشی

[ 1395-06-09 ]دکتر محمد علی نیلفروش زاده [ متخصص پوست و مو ]

درد ساق پا 1

[ 1393-09-27 ]دکتر علیرضا مقتدری [ فلوشیپ اینترونشنال درد ]

آسیب حاصل از روش ها و مواد به کار گرفته شده بر روی مو

[ 1389-10-22 ]دکتر شهریار نظری [ متخصص پوست و مو ]

عوارض رنگ هاى شیمیایی

[ 1395-11-29 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

تغذیه در دوران نوجوانی

[ 1391-06-02 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

باورهای غلط در مورد مو و بیماری های آن

[ 1391-07-10 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

ید

[ 1389-02-20 ]دکتر حسین حاجیان فر [ دکتری تخصصی پژوهشی تغذیه ]

نحوه رویارویی با رنج ناشی از تغییرات جسمانی در نوجوانان

[ 1389-03-10 ]دکتر محمد والی پور [ متخصص روانپزشکی ]

راههای پیشگیری از سرطان پوست

[ 1395-08-08 ]دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

ملاتونین (قسمت اول)

[ 1399-06-29 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

درمان آلوپسی آندروژنیک توسط روش میکرونیدلینگ

[ 1399-06-29 ]دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

لیپوساکشن غبغب

[ 1399-06-29 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

20 غذای مفید و سالم برای چاق کردن کودک (قسمت دوم)

[ 1399-06-29 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

آیا لیزر موهای زائد خطرناک است؟

[ 1399-06-28 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

داروهای نازایی و سرطان

[ 1399-06-27 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

شایعترین علت ناباروری در مردان

[ 1399-06-27 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

درمان لبخند لثه ای با بوتاکس

[ 1399-06-27 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

علل و درمان خشکی و ترک لب

[ 1399-06-27 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

ماندگاری بوتاکس را چگونه بالا ببریم؟

[ 1399-06-26 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

20 غذای مفید و سالم برای چاق کردن کودک (قسمت اول)

[ 1399-06-26 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

ماندگاری تزریق چربی زیر چشم چقدر است؟

[ 1399-06-25 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

اصلاح قوز بینی با تزریق ژل

[ 1399-06-25 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

مراحل تزریق چربی

[ 1399-06-24 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

زیره و لاغری

[ 1399-06-24 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

ژل جوانساز پروفایلو

[ 1399-06-23 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

آیا تکنیک تزریق چربی در ماندگاری آن موثر است

[ 1399-06-21 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

دستگاه آی پی ال و درمان جوش صورت

[ 1399-06-21 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

آزمایشات سلامت جنین

[ 1399-06-20 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

بلفاروپلاستی

[ 1399-06-19 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

گرانولوم پیوژنیک

[ 1399-06-18 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

رابطه رژیم گرفتن و ریزش مو ،افسانه یا واقعیت ؟

[ 1399-06-18 ]دکتر محمد رفیع منزلت [ پوست ، مو و زیبایی ]
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر فرشته شکیبائی - فوق تخصص روانپزشکی کودک و نوجوان
دکتر فرشته شکیبائی

فوق تخصص روانپزشکی کودک و نوجوان


www.drshakibaei.com
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر پرستو خسروانی - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر پرستو خسروانی

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drkhosravani.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر عباسعلی نصر اصفهانی - متخصص جراحی و لاپاروسکوپی
دکتر عباسعلی نصر اصفهانی

متخصص جراحی و لاپاروسکوپی


www.drnasresfahani.ir
شهزاد محمدیان - کارشناس ارشد تغذیه
شهزاد محمدیان

کارشناس ارشد تغذیه


www.armitaclinic.ir
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت