دکتر محمد علی نیلفروش زاده - متخصص پوست و مو

مهندسی بافت پس از سوختگی

دکتر محمد علی نیلفروش زاده [ متخصص پوست و مو ]آدرس وب سایت : www.drnilforoushzadeh.ir
آدرس مطب : تهران ، بلوار آفریقا ، نرسیده به تقاطع میرداماد ، پلاک 67 ، کلینیک جردن تلفن مطب : 88886501 - 021

داغ پلاسکو هنوز سرد نشده و همچنان بسیاری از همراهان « سلامت » در تماس ها، پیامک ها و ایمیل های خود درباره روند بازسازی جسمی و روانی پس از آتش سوزی میپرسند. واقعیت این است که وقتی پوست آسیب می بیند ، کوچکترین سلولهای بنیادی اپیدرم به بازسازی آن منطقه کمک میکنند. این سلولهای تمای زنیافته به صورت نامحدود میتوانند تکثیر شوند و بافت زخم شده را ترمیم کنند. در زخم های عمیق و وسیع فرآیند ترمیم با مشکلاتی روبرو ست و گاهی با بروز زخمهای مزمن و عفونت همراه میشود. به همین دلیل باید به ترمیم سریعتر زخم کمک کرد. انجام جراحی های بافت پوستی و پیوند از پوست خود فرد معمولا در زخمها و سوختگی های سطحی امکان پذیر است اما برای سوختگی های وسیع که فرد بانک پوستی خوبی ندارد ، روش مناسبی نیست !

در این شرایط چه باید کرد ؟ دکتر محمدعلی نیلفروشزاده، متخصص پوست و مدیر کمیته طب بازیافتی، به این پرسش پاسخ میدهد:
آقای دکتر! وقتی فردی دچار سوختگی میشود و بخش وسیعی از پوست از بین میرود، برای ترمیم چه پیشنهادهایی به او ارائه میشود؟
در این شرایط معمولا پیوند پوست به 2 شیوه «اتوگرافت» و «آلوگرافت» امکانپذیر است. در سوختگی های خفیف پوست خود فرد را از نواحیای که خیلی در دید نیست و در زیبایی فرد مشکل ایجاد نمیکند، برمیدارند و به مناطقی که به پوست نیاز دارد، پیوند میزنند تا زخم سریع بسته شود. به این روش پیوند «اتوگرافت» میگویند. اگر کودکی دچار سوختگی شود، از سلول های کرانوسیت اتوگرافت بدن خود کودک که به وسیله هضم آنزیمی جداسازی شدهاند برای بازسازی پوست استفاده می کنند. در کودکان پسر از بافت ختنه گاه برمیدارند و آن را به محل زخم منتقل میکنند.

این روش مشکلات مخصوص خود را دارد و میتواند باعث انتقال عفونت های ویروسی از جمله ایدز و هپاتیت یا تحریک های ایمونولوژیک شود. با وجود این در بانک های پوستی اروپایی مقدار کمی از این بافتها در دسترس است که جواب گوی تقاضا و نیاز نیست. زمانی که آسیب شدید است ، به طوری که امکان بهبود با جراحی پوست خود فرد وجود ندارد، باید به روش های دیگری متوسل شد. نظریه هایی برای کاهش میزان آسیب مطرح شده که یکی از آنها استفاده از بافت های غیرشخصی یا همان «آلوگرافت» است. در این شرایط، بافت از شخص دیگری دریافت میشود و به بدن فرد پیوند میخورد. البته این خطر وجود دارد که سیستم ایمنی فرد با این پیوند تحریک شود و به عبارتی پیوند رد شود. به همین دلیل این روش راهکار خوبی برای حل این مشکل نیست.

روش دیگر، استفاده از جایگزین های بافتی یا اصطلاحا پوست مصنوعی است که مدتی است در بحث مهندسی بافت مطرح شده و اشکال و سیستمهای مختلفی برای آن بیان شده است. هدف در این میان، حفظ سد دفاع پوستی برای بهبود سریعتر زخم است. استفاده از پوست مصنوعی راهکاری معجزهآسا برای زمانی است که فرد دچار زخمهای وسیع شده و این کار میتواند از هدر رفتن آب آن ناحیه و آلودگی جلوگیری کند. از طرفی، به بهبود سریعتر زخم به دلیل عوامل رشدی که دارد، کمک کند و جان بیمار را نجات دهد بنابراین تحولی در ترمیم زخم محسوب میشود.

منظور از مهندسی بافت همان تهیه پوست مصنوعی است ؟
بله، مهندسی بافت به معنی تهیه مدلهایی است که در عین در دسترس بودن و قابلیت نگهداری برای مدت طولانی، گرانقیمت نباشند و بتوانند خواص فیزیولوژیکی پوست طبیعی را تقلید کنند.امروز کیتها و محصولات متنوعی از این قبیل وجود دارد که نظر سمیت و بیولوژی مورد بررسی قرار گرفتهاند و تلاش بر این بوده که شباهت کاملی به پوست داشته باشند. مطالعات مختلفی نیز در این زمینه برای انتخاب جایگزین های بافتی در حال انجام است.

و موفقیت آمیز بوده ؟
ببینید، هیچ یک از محصولات هنوز نتوانسته کاملا شبیه پوست انسان باشد و محیطی مشابه را تقلید کند و مسلما به تحقیقات بیشتری نیاز است. بررسیهای سایتوتوکسیک نیاز است تا بعد از تولید یک بافت از رد پیوند و تحریک سیستم ایمنی فرد جلوگیری شود. چالش دیگر، انتخاب بیومتریالی است که باید برای این کار مورد استفاده قرار گیرد. در مقالههای مختلف، جایگزینهای مختلفی را به عنوان پایه پوست مصنوعی معرفی کردهاند که یکی از آنها غشاهای صناعی یک یا چند لایه است.ماتریکسهای سهبعدی هم با ضخامت کامل همانند پوست واقعی میتوانند عمل کنند ولی همچنان باید تحقیقات ادامه یابد.

تاکنون چه پیشرفت هایی در این زمینه حاصل شده است ؟
اولین راهکار در این زمینه، استفاده از جایگزینهای بافتی همراه کشت سلولهای فیبروبلاست، کرانوسیت و ملانوسیتها و سلولهای لانگرهانس بود که با ایجاد سیگنالهای طبیعی میتوانند به ایجاد محیطی شبیه پوست کمک کنند اما این بافتها قبل از اینکه بتوانند ایمپلنت یا پیوند شوند، نمیتوانند عروقسازی را به درستی انجام دهند و این مشکل در بسیاری از بافتهای جایگزینشده دیده شده است.

آیا امروزه بافت مصنوعی پوست در بازار جهانی و بازار ایران وجود دارد یا هنوز در حد آزمایش هستیم ؟
تاکنون محصولات بیولوژیک و سنتتیک بسیاری در محیط آزمایشگاه مورد بررسی قرار گرفته که برخی از آنها حتی ممکن است در بازار موجود باشد امااین محصولات بسیار کم تولید میشوند و در دسترس نیستند و گران محسوب میشوند. پوست مصنوعی در دنیا با عناوین تجاری مختلفی به فروش میرسد. یکی از آنها «سلادرم» است که استفاده از آن و موفقیتآمیز بودن پیوندش به بافتهای عروقی ثابت شده است.«الودرم» نیز جایگزین بافتی بدون سلول است که به کمک سلولهای خود فرد عروقرسانی را بهتر میکند اما برخی تحقیقات نشان داده تحریککننده پاسخهای ایمنی است. «درماگرافت» از سلولهای فیبروبلاست پوست ختنه گاه بر پایه پلیگلاکتین کشت داده میشود و به بهبود زخم کمک میکند. نکته مهم اینجاست که پوست مصنوعی میتواند به بهبود زخمهای وسیع کمک کند به شرط اینکه فرآورده تولیدشده استاندارد باقیمت مناسب باشد. از طرفی، مدت زیادی قابلنگهداری باشد و بتواند به صورت گسترده در بازار فروش بماند زیرا استاندارد کردن محصولات ضروری است.در ایران نیز پوست مصنوعی تولید شده و تحقیقات در این زمینه در مراکز تحقیقاتی انجام میشود اما هنوز تحقیقات بیشتری لازم است تا پوست مصنوعی بتواند بهعنوان یک فرآورده تجاری وارد بازار شود.
مصاحبه هفته نامه سلامت با دکتر نیلفروش زاده رییس انجمن متخصصان پوست


درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید

لطفا برنزه نکنید

دکتر مریم ملکی[ متخصص پوست و مو ]تاریخ انتشار : 1388-11-27تاریخ بروز رسانی : 1399-08-01

بهبود اسكار سوختگی با تزریق چربی

دکتر مریم ملکی[ متخصص پوست و مو ]تاریخ انتشار : 1390-09-03تاریخ بروز رسانی : 1398-12-23

آفتاب سوختگی

دکتر هما فاتحی[ پوست و مو ]تاریخ انتشار : 1398-02-04تاریخ بروز رسانی : 1398-06-05

رژیم آب درمانی چگونه به کاهش وزن کمک می کند؟ (قسمت سوم)

دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

پروستات

[ 1389-09-03 ]دکتر محمد رضا قرائتی [ متخصص کلیه و مجاری ادراری ]

سونو گرافی های لازم در بارداری قسمت اول

[ 1396-07-04 ]دکتر ندا مقتدری اصفهانی [ متخصص زنان و زایمان ]

نكات كليدی تغذيه ورزشكاران در ماه مبارک رمضان

[ 1393-04-11 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

سوالات رایج در مورد کاشت مو

[ 1392-09-28 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

ماده غذایی ضد پیری را بشناسید

[ 1393-10-24 ]دکتر حمید کوچه باغی [ پزشک عمومی ]

جراحی زیبایی گوش - قسمت دوم

[ 1389-03-17 ]دکتر احمد رضائیان [ متخصص گوش، حلق و بینی ]

بيمارى وبا و جلوگيرى از ابتلا به آن

[ 1396-04-25 ]دکتر اکرم صالحی [ طب سنتی ]

کالری سوزی در خواب (قسمت اول)

[ 1397-04-28 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

زگیل تناسلی و واکسن ضد آن

[ 1393-04-05 ]دکتر ندا مقتدری اصفهانی [ متخصص زنان و زایمان ]

بیماریها و اختلالات بیضه شامل چه مواردی می‌شود؟

[ 1399-09-07 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

درمان واژینیسموس

[ 1399-09-07 ]دکتر عنایت الله ایزدی [ متخصص کلیه و مجاری ادراری ]

رحم دو شاخ

[ 1399-09-06 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

پیاده روی و لاغری

[ 1399-09-06 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

لیفت صورت و کشیدن پوست بدون عمل جراحی

[ 1399-09-05 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

کیست اپیدیدیم چیست و چگونه درمان می شود؟

[ 1399-09-05 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

نکات مراقبت از پوست در هوای سرد

[ 1399-09-05 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

لایه برداری پوست و هر آنچه باید درباره آن بدانید

[ 1399-09-05 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

پیشگیری از درد پا با پوشیدن کفش مناسب

[ 1399-09-05 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

تزریق چربی برای چه افرادی و در کدام نواحی مناسب است؟

[ 1399-09-05 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

رژیم آب درمانی چگونه به کاهش وزن کمک می کند؟ (قسمت چهارم)

[ 1399-09-05 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

10 ماسک طبیعی صورت

[ 1399-09-04 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

تاندونیت یا التهاب تاندون زانو چیست؟

[ 1399-09-03 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

سلامت باروری و جنسی آقایان

[ 1399-09-03 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

ماندگاری تزریق ژل به چه عواملی بستگی دارد؟

[ 1399-09-03 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

نکات مربوط به لیزر موهای زائد

[ 1399-09-03 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

لیکن پلان مویی یا لیکن پلانوپیلاریس

[ 1399-09-03 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

کربوکسی تراپی دور چشم چیست؟

[ 1399-09-03 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

روشهای نوین جوانسازی پوست کدامند؟

[ 1399-09-03 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

درد و بی حسی پاها در بیماران دیابتی

[ 1399-09-03 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

بیماری نقرس

[ 1399-09-01 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

رژیم آب درمانی چگونه به کاهش وزن کمک می کند؟ (قسمت سوم)

[ 1399-09-01 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
لیلا رستم شیرازی - آسیب شناسی گفتار و زبان
لیلا رستم شیرازی

آسیب شناسی گفتار و زبان


www.goftardarmani.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات
دکتر احمد شکرچی زاده

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات


www.drshekarchizadeh.ir
دکتر سید سلمان فاطمی - متخصص داخلی مغز و اعصاب
دکتر سید سلمان فاطمی

متخصص داخلی مغز و اعصاب


www.dr-salmanfatemi.ir
شهزاد محمدیان - کارشناس ارشد تغذیه
شهزاد محمدیان

کارشناس ارشد تغذیه


www.armitaclinic.ir
دکتر پرستو خسروانی - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر پرستو خسروانی

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drkhosravani.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت