درد نورالژی عصب تری ژرمینال

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

نورالژی عصب تری ژرمینال یک درد مزمن است که عصب تری ژرمینال را تحت تاثیر قرار می دهد که این عصب حس را از صورت به مغز منتقل می کند. در نورالژی عصب تری ژرمینال حتی تحریک خفیف صورت مانند مسواک زدن نیز ممکن است باعث ایجاد درد شدید شود. متاسفانه این بیماری یکی از علل خودکشی ناشی از درد می باشد

آناتومی عصب تری ژرمینال پیچیده ترین عصب جمجمه است که دارای سه شاخه اصلی است :

• شاخه افتالمیک یا چشمی
• شاخه ماگزیلا یا فک بالا
• شاخه مندیبل یا فک پایین
• این عصب توسط این سه شاخه مسوول عصب دهی به کل صورت از ناحیه پیشانی تا فک پایین می باشد
• شایع ترین محل درگیری شاخه ماگزیلا و بعد مندیبل می باشد .

علائم درد عصب سه قلو و صورت

درد در ابتدا با حملات کوتاه مدت و خفیف شروع می شود ولی می تواند پیشرفت کند و باعث حملات طولانی مدت و مکررنیز شود . نورالژی تری ژرمینال بیشتر از مردان در زنان اتفاق می افتد و بیشتر در افراد بالی 50 سال رخ میدهد.

الگوی درد در نورالژی تری ژمینال :

• درد شدید و تیرکشنده که مانند یک شوک الکتریکی است (Shock like)
• درد به صورت خنجری و فرو کردن چاقو در صورت بیمار توصیف می شود
• حملات خود به خودی یا ناشی از موارد ی مانند لمس صورت ، جویدن ، صحبت کردن یا مسواک زدن می باشد.
• حملات درد از چند ثانیه تا چند دقیقه طول میکشد
• درد عمدتا در فک میانی ،لثه ها، گونه ها، لب ها دندان ها ، چشم و پیشانی منتشر می شود .
• درد معمولا در یک طرف صورت وجود دارد درد در هر دو طرف صورت ندرتا دیده می شود و در زمینه ام اس یا تومورها می باشد.
• درد هر دو طرف صورت را درگیرکند
• حملاتی که با گذشت زمان مکرر و شدیدترمی شوند

علل درد عصب سه قلو و صورت

در نورالژ ی عصب تری ژمینال عملکرد عصب سه قلو مختل می شود.

• معمولا مشکل فشار یک رگ خونی بر رو ی ریشه عصب سه قلو در قاعده مغز است.
• این تماس عصب را تحت فشار قرار داده و باعث اختلال در عملکرد آن می شود .
• نورالژ ی عصب تری ژرمینال می تواند در نتیجه افزایش سن رخ دهد
• می تواند مربوط به مولتیپل اسکلروزیس یا اختلال مشابهی باشد که به غلاف میلین آسیب می رساند.
• نورالژ ی عصب تری ژرمینال همچنین می تواند در اثر فشرده ساز ی تومور عصب تری ژرمینال ایجاد شود .
• برخی از افراد ممکن است به دلیل ضایعه مغز ی یا سایرناهنجاری ها دچارنورالژ ی عصب تری ژرمینال شوند.
• در موارد دیگر ، آسیب ها ی جراحی ، سکته مغز ی یا ضربه به صورت ممکن است مسئول بروز نورالژ ی عصب تری ژرمینال باشند .

روشهای درمان درد عصب سه قلو و صورت

1. درمان دارویی :

درمان نورالژ ی تری ژرمینال معمولا با دارو شروع می شود. دارو هایی مانند پرگابالین ،گاباپنتین، باکلوفن، کاربامازپین و ...که سیگنال های درد ارسال شده به مغز را کاهش داده یا مسدود کند. برخی افراد نیازی به درمان اضافی ندارند. با این حال ، باگذشت زمان ، برخی از افراد مبتلا به این بیمار ی ممکن است به این داروها پاسخ ندهند یا عوارض جانبی ناخوشایندی را تجربه کنند. برا ی این افراد از سایر گزینه های درمانی نورالژی تری ژرمینال می توان استفاده کرد. اگربیماری به علت دیگر ی مانند مولتیپل اسکلروزیس باشد ، پزشک بیمار ی زمینه ای را درمان می کند.

2 . بلوک عصبی تری ژمینال :

مدت زمان این روش ها ی بسته که نیازی به بیهوشی وبستری ندارند حدود یک ساعت می باشد. وبیمار بعد از انجام پروسیجر به ریکاوری منتقل شده و سپس بعد از کنترل علایم حیاتی در همان روز مرخص می شود. رادیوفرکوئنسی و بلوک عصبی نورالژی تری ژرمینال یکی از روشها ی موفقیت آمیز درمان نورالژی عصب سه قلو است که در کلینیک درد نفس توسط متخصص درد انجام می شود.

3. انجام رادیو فرکوئنسی یا آر اف :

در این روش بعد از انتقال بیمار به اتاق عمل سرپایی بعد از بی حس کردن صورت، و مانیتورینگ کامل قلبی - عروقی بیمار، با استفاده از دستگاه تصویر برداری C-ARM یا فلوروسکوپ بعد از پیدا کردن عصب سه قلو و شاخه های مربوطه، با استفاده از امواج رادیویی که توسط دستگاه رادیوفرکوئنسی یا RF تولید می شود اقدام به ترمیم این عصب خواهد شد. بعد از اتمام پروسیژر محل درمان پانسمان شده بیمار به ریکاوری منتقل می شود و بعد از یک ساعت مرخص می گردد.

4. درمان گامانایف یا جراحی :

در موارد حاد و شدید خط آخر درمان جراحی می باشد.