عمل تخلیه سینه که با نام جراحی ماستکتومی نیز شناخته می شود، یکی از روش های مهم و قطعی در درمان برخی سرطان های پستان و همچنین در موارد خاص برای پیشگیری از بروز این بیماری است. در این جراحی، بسته به شرایط بیمار و نوع بیماری، ممکن است بخشی از بافت پستان یا کل آن برداشته شود. آگاهی از اینکه عمل تخلیه پستان چگونه انجام می شود، چه زمانی ضرورت دارد و چه مراقبت هایی پس از آن لازم است، نقش مهمی در تصمیم گیری آگاهانه بیماران دارد. در ادامه به صورت کامل به بررسی عمل ماستکتومی، اهداف، انواع و مراقبت های قبل و بعد از آن می پردازیم.

ماستکتومی چیست؟

عمل ماستکتومی چیست؟ ماستکتومی به عمل برداشتن سينه گفته می شود که اغلب برای درمان سرطان سینه یا کاهش خطر ابتلا به آن انجام می گیرد. در این روش، بسته به نوع ماستکتومی، ممکن است پوست، نوک پستان، هاله اطراف آن و حتی غدد لنفاوی زیر بغل نیز برداشته شوند. ماستکتومی سینه می تواند به صورت یک طرفه یا دوطرفه انجام شود و انتخاب نوع آن به عوامل متعددی بستگی دارد.

انواع جراحی ماستکتومی

انواع ماستکتومی بسته به نوع بیماری، وسعت درگیری و شرایط بیمار به روش های مختلف زیر انجام می شود:

• ماستکتومی ناقص: ماستکتومی ناقص که به آن جراحی حفظ سینه نیز گفته می شود، تنها بخش درگیر با بیماری را خارج می کند. این روش بیشتر برای تومورهای کوچک و محدود کاربرد دارد. معمولاً پس از آن، رادیوتراپی توصیه می شود تا خطر عود کاهش یابد. هدف اصلی این جراحی، حفظ ظاهر طبیعی سینه در کنار درمان موثر است.
• عمل ماستکتومی زیرجلدی: در ماستکتومی زیرجلدی، بافت غددی سینه برداشته می شود اما پوست و نوک سینه حفظ می گردد. این روش بیشتر در ماستکتومی های پیشگیرانه یا بیماران منتخب استفاده می شود. حفظ نوک سینه باعث افزایش رضایت ظاهری بیمار می شود. البته بررسی دقیق برای اطمینان از عدم درگیری نوک سینه ضروری است.
• ماستکتومی رادیکال: ماستکتومی رادیکال شامل برداشتن کامل بافت سینه، عضلات زیر سینه و غدد لنفاوی زیر بغل است. این روش بسیار تهاجمی بوده و امروزه به ندرت انجام می شود. معمولاً فقط در موارد بسیار پیشرفته سرطان که به عضلات نفوذ کرده اند، کاربرد دارد. به دلیل عوارض بیشتر، جای خود را به روش های محافظه کارانه تر داده است.
• ماستکتومی ساده: در ماستکتومی ساده، کل بافت سینه شامل غدد پستانی برداشته می شود؛ اما عضلات قفسه سینه و غدد لنفاوی زیر بغل دست نخورده باقی می مانند. این روش معمولاً برای سرطان های غیرتهاجمی، عودکننده یا در موارد پیشگیری انجام می شود. خطر عوارض حرکتی در این نوع جراحی کمتر است. همچنین امکان بازسازی سینه در مراحل بعدی وجود دارد.
• جراحی ماستکتومی رادیکال اصلاح شده : در این روش، بافت سینه و غدد لنفاوی زیر بغل برداشته می شوند؛ اما عضلات قفسه سینه حفظ می گردند. این جراحی یکی از انواع ماستکتومی و رایج ترین روش درمان سرطان پستان تهاجمی است. حفظ عضلات باعث کاهش عوارض حرکتی دست و شانه می شود. تعادل مناسبی بین درمان موثر و کیفیت زندگی بیمار ایجاد می کند.
• ماستکتومی حفظ پوست سینه: در این نوع جراحی، پوست خارجی سینه حفظ می شود؛ اما بافت داخلی پستان به طور کامل برداشته می گردد. این روش بیشتر برای بیمارانی انجام می شود که قصد بازسازی فوری یا تأخیری سینه دارند. حفظ پوست باعث می شود نتیجه بازسازی طبیعی تر و از نظر زیبایی رضایت بخش تر باشد. انتخاب این روش نیازمند بررسی دقیق شرایط تومور است.
• ماستکتومی و دیسکسیون آگزیلاری: در این روش، علاوه بر برداشتن بافت سینه، غدد لنفاوی ناحیه زیر بغل نیز خارج می شوند. این کار برای بررسی میزان گسترش سرطان و تعیین مرحله بیماری اهمیت دارد. دیسکسیون آگزیلاری به تصمیم گیری درباره درمان های تکمیلی مانند شیمی درمانی کمک می کند. البته ممکن است با عوارضی مانند ورم دست همراه باشد که نیازمند مراقبت است.
• ماستکتومی پیشگیرانه برای حفظ سلامتی بیمار: این نوع ماستکتومی برای افرادی انجام می شود که به دلیل جهش های ژنتیکی مانند BRCA1 یا BRCA2، خطر بالایی برای ابتلا به سرطان پستان دارند. هدف آن کاهش چشمگیر احتمال بروز سرطان در آینده است. این تصمیم پس از مشاوره ژنتیک و بررسی های دقیق پزشکی اتخاذ می شود. معمولاً همراه با برنامه بازسازی سینه انجام می گردد.
• ماستکتومی پارشیال : در ماستکتومی پارشیال، تومور به همراه مقداری از بافت سالم اطراف آن برداشته می شود و بخش زیادی از بافت سالم سینه باقی می ماند. این روش در بیماران منتخب مبتلا به تومورهای محدود قابل استفاده است و میزان بافت برداشته شده به اندازه و محل ضایعه بستگی دارد. در بسیاری از موارد، پس از این جراحی پرتودرمانی برای کاهش احتمال عود موضعی توصیه می شود.

مراحل و نحوه جراحی ماستکتومی

مراحل و نحوه جراحی ماستکتومی معمولاً شامل موارد زیر است:

1. انجام جراحی تحت بیهوشی عمومی
2. ایجاد برش مناسب روی پستان بر اساس نوع جراحی
3. برداشتن کامل سینه به صورت جزئی یا کامل
4. بررسی و در صورت لزوم برداشت غدد لنفاوی
5. قرار دادن درن برای جلوگیری از تجمع مایع
6. ارسال نمونه ها به پاتولوژی جهت بررسی سلول های سرطانی

هدف عمل تخلیه سینه

هدف عمل تخلیه سینه بسته به شرایط بیمار متفاوت است و شامل موارد زیر می شود:

• حذف کامل توده سرطانی
• جلوگیری از گسترش سرطان به سایر اندام ها
• کاهش احتمال عود بیماری
• درمان سرطان های پیشرفته پستان
• پیشگیری در افراد با ریسک ژنتیکی بالا

به نقل از وبسایت hopkinsmedicine :
A mastectomy is surgery to remove a breast. Sometimes other tissues near the breast, such as lymph nodes, are also removed. This surgery is most often used to treat breast cancer.
ترجمه فارسی:
ماستکتومی نوعی جراحی است که در آن یک پستان برداشته می شود. گاهی بافت های اطراف پستان مانند غدد لنفاوی نیز هم زمان خارج می شوند. این جراحی بیشتر برای درمان سرطان سینه مورد استفاده قرار می گیرد.

عمل برداشتن سینه به درمان چه سرطان هایی کمک می کند؟

مهم ترین سرطان هایی که با جراحی سرطان سینه در اصفهان به طور مؤثر درمان یا کنترل می شوند را بررسی می کنیم:

کارسینوم داکتال درجا (DCIS)

DCIS نوعی سرطان غیرتهاجمی پستان است که سلول های سرطانی هنوز از مجاری شیری خارج نشده اند. در مواردی که ضایعه گسترده باشد یا چند ناحیه از پستان را درگیر کرده باشد، ماستکتومی بهترین گزینه درمانی برای پیشگیری از تبدیل آن به سرطان تهاجمی محسوب می شود.

سرطان پستان در مراحل اولیه

در برخی بیماران مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه (Stage I و II)، به ویژه زمانی که اندازه تومور نسبت به حجم پستان بزرگ باشد یا چند کانون سرطانی وجود داشته باشد، عمل برداشتن سینه می تواند شانس درمان کامل و کاهش خطر عود را افزایش دهد.

سرطان پستان موضعی پیشرفته

در سرطان های موضعی پیشرفته که توده بزرگ است یا پوست و بافت های اطراف پستان درگیر شده اند، ماستکتومی معمولاً بخش اصلی درمان محسوب می شود. این جراحی اغلب همراه با شیمی درمانی یا رادیوتراپی انجام می گیرد.

سرطان التهابی پستان (IBC) پس از شیمی درمانی

سرطان التهابی پستان یکی از تهاجمی ترین انواع سرطان سینه است. در این بیماران، ابتدا شیمی درمانی انجام می شود و پس از کوچک شدن تومور و کنترل بیماری، عمل ماستکتومی برای حذف کامل بافت درگیر انجام می گیرد.

بیماری پاژه پستان

بیماری پاژه پستان معمولاً با درگیری نوک پستان و هاله اطراف آن همراه است و اغلب نشانه وجود سرطان در عمق بافت پستان می باشد. در بسیاری از موارد، به ویژه اگر سرطان زمینه ای گسترده باشد، ماستکتومی بهترین روش درمانی است.

موارد عود موضعی سرطان سینه

در بیمارانی که قبلاً جراحی حفظ پستان انجام داده اند و سرطان مجدداً در همان سینه عود کرده است، عمل برداشتن کامل سینه معمولاً توصیه می شود تا از گسترش بیشتر بیماری جلوگیری شود.

چه زمانی ماستکتومی انجام میشود؟

پاسخ به سؤال چه زمانی ماستکتومی انجام می شود به مجموعه ای از عوامل بالینی، پاتولوژیک و شرایط فردی بیمار بستگی دارد و تصمیم نهایی معمولاً توسط جراح پستان و تیم درمانی گرفته می شود. در شرایط زیر، انجام عمل ماستکتومی می تواند بهترین یا ضروری ترین گزینه درمانی باشد:

گسترش سرطان در بافت پستان

زمانی که تومور بخش وسیعی از بافت پستان را درگیر کرده یا اندازه آن نسبت به حجم پستان بزرگ باشد، حفظ پستان امکان پذیر نبوده و برداشتن کامل آن توصیه می شود.

عدم پاسخ مناسب به درمان های محافظه کارانه

در مواردی که روش هایی مانند جراحی حفظ پستان (لامپکتومی)، شیمی درمانی یا رادیوتراپی نتوانند کنترل مناسبی بر بیماری ایجاد کنند، ماستکتومی به عنوان گزینه درمانی مؤثرتر مطرح می شود.

درگیری چندکانونی پستان

اگر چند تومور سرطانی به صورت هم زمان در نواحی مختلف یک پستان وجود داشته باشد (سرطان چندکانونی یا چندمرکزی)، امکان برداشت موضعی وجود ندارد و تخلیه کامل پستان ضروری می شود.

ریسک ژنتیکی بالا

در افرادی که حامل جهش های ژنتیکی پرخطر مانند BRCA1 یا BRCA2 هستند و احتمال ابتلا یا عود سرطان پستان در آن ها بسیار بالاست، ماستکتومی پیشگیرانه می تواند به طور قابل توجهی خطر ابتلا را کاهش دهد.

عود مجدد سرطان سینه

اگر سرطان پس از درمان های قبلی (مانند جراحی حفظ پستان و رادیوتراپی) مجدداً در همان پستان عود کند، معمولاً انجام ماستکتومی به عنوان درمان قطعی تر توصیه می شود.
در مجموع، هدف از انجام ماستکتومی کنترل کامل بیماری، کاهش احتمال عود سرطان و افزایش شانس بقا و کیفیت زندگی بیمار است. انتخاب زمان مناسب برای این جراحی نیازمند بررسی دقیق شرایط هر بیمار به صورت فردی است.

عوامل مؤثر بر انتخاب روش ماستکتومی

انتخاب نوع عمل برداشت سینه تحت تأثیر عوامل مختلفی است و پزشک با توجه به شرایط بیماری و وضعیت جسمی فرد، روش مناسب را تعیین می کند:

• اندازه و محل تومور: تومورهای بزرگ یا چندکانونی ممکن است به جراحی گسترده تری نیاز داشته باشند، در حالی که در برخی تومورهای محدود و مناسب، روش هایی مانند پارشیال ماستکتومی می توانند مورد بررسی قرار گیرند.
• مرحله سرطان: مرحله بیماری و میزان گسترش سرطان در تعیین وسعت جراحی نقش مهمی دارد.
• درگیری غدد لنفاوی: وجود یا احتمال درگیری غدد لنفاوی می تواند بر نوع جراحی و اقدامات همراه با آن تأثیر بگذارد.
• سن و وضعیت عمومی بیمار: شرایط جسمی فرد، بیماری های زمینه ای و توانایی تحمل جراحی و بازسازی در انتخاب روش مؤثر است.
• ویژگی های تومور و وضعیت گیرنده های هورمونی: مشخصات پاتولوژیک و مولکولی تومور در تعیین برنامه درمانی کلی بیمار اهمیت دارد.
• تمایل بیمار به حفظ یا بازسازی سینه: ترجیحات بیمار درباره حفظ شکل سینه یا انجام بازسازی، پس از بررسی امکان پزشکی هر گزینه، در تصمیم گیری نهایی مورد توجه قرار می گیرد.

در چه کسانی تخلیه پستان به صورت کامل انجام می شود؟

تخلیه کامل سینه در موارد زیر ضرورت دارد:

• وجود میکروکلسیفیکاسیون های منتشر
• درگیری چند ناحیه ای پستان
• تومورهای پرخطر با گیرنده های منفی
• عود مکرر سرطان
• جراحی تطبیق جنسیت ( تخلیه پستان در ترنس ها )

مراقبت های قبل از جراحی ماستکتومی

• انجام آزمایش ها و تصویربرداری های لازم
• قطع برخی داروها طبق نظر پزشک
• ناشتا بودن پیش از جراحی
• مشاوره روان شناختی در صورت نیاز

مراقبت های بعد از ماستکتومی

مراقبت های بعد از عمل ماستکتومی نقش مهمی در بهبود بیمار دارند:

• مراقبت صحیح از درن و ثبت میزان ترشحات
• استحمام طبق دستور پزشک
• شروع حرکات نرمشی دست و شانه
• پرهیز از فعالیت های سنگین
• استفاده از لباس و سوتین ماستکتومی مناسب

روش های بازسازی سینه بعد از ماستکتومی

بازسازی سینه می تواند به روش های زیر انجام شود:

بازسازی سینه با پروتز (Implant-Based Reconstruction)

یکی از رایج ترین روش های بازسازی سینه بعد از ماستکتومی، استفاده از پروتز پستان است. در این روش، یک ایمپلنت سیلیکونی یا سالینی در زیر پوست یا عضله قفسه سینه قرار داده می شود تا فرم طبیعی سینه بازسازی شود. این روش معمولاً برای بیمارانی مناسب است که پوست و بافت کافی در ناحیه سینه دارند و نیازی به پرتودرمانی وسیع نداشته اند. بازسازی با پروتز می تواند به صورت همزمان با عمل ماستکتومی یا به صورت با تأخیر انجام شود.

بازسازی سینه با بافت بدن خود بیمار (Autologous Reconstruction)

در این روش، برای بازسازی سینه از بافت طبیعی بدن خود بیمار استفاده می شود. این بافت معمولاً از نواحی مانند شکم، پشت، ران یا باسن برداشته شده و به ناحیه سینه منتقل می شود. این نوع بازسازی ظاهر و حس طبیعی تری ایجاد می کند و برای بیمارانی که پرتودرمانی شده اند یا کاندید مناسبی برای پروتز نیستند، گزینه بسیار مناسبی محسوب می شود.

بازسازی سینه با فلپ شکمی (DIEP / TRAM Flap)

در روش فلپ شکمی، از پوست و چربی ناحیه شکم برای بازسازی سینه استفاده می شود. در روش TRAM بخشی از عضله شکم نیز برداشته می شود، اما در روش DIEP فقط چربی و پوست منتقل شده و عضله حفظ می شود که عوارض کمتری دارد. این روش علاوه بر بازسازی سینه، باعث صاف تر شدن شکم نیز می شود و از نظر زیبایی برای برخی بیماران جذاب است.

بازسازی سینه با فلپ عضله پشت (Latissimus Dorsi Flap)

در این روش، بخشی از عضله و پوست ناحیه پشت به سمت سینه منتقل می شود. گاهی این روش به تنهایی و گاهی همراه با پروتز استفاده می شود تا حجم کافی ایجاد گردد. فلپ عضله پشت یکی از روش های ایمن و قابل پیش بینی برای بازسازی سینه بعد از ماستکتومی است، به ویژه در بیمارانی که بافت شکمی مناسب ندارند.

بازسازی سینه همزمان با ماستکتومی

در بازسازی همزمان، جراحی بازسازی سینه در همان جلسه ای که عمل تخلیه سینه (ماستکتومی) انجام می شود، صورت می گیرد. این روش از نظر روحی برای بسیاری از بیماران بسیار مفید است، زیرا بیمار بلافاصله پس از جراحی با نبود کامل سینه مواجه نمی شود.

بازسازی سینه با تأخیر پس از ماستکتومی

در برخی بیماران، به خصوص افرادی که نیاز به شیمی درمانی یا رادیوتراپی دارند، بازسازی سینه به ماه ها یا حتی سال ها بعد از ماستکتومی موکول می شود. این کار باعث می شود درمان سرطان در اولویت کامل قرار گیرد و سپس بازسازی با شرایط ایمن تر انجام شود.

بازسازی نوک پستان و هاله اطراف آن

پس از بازسازی حجم سینه، در صورت تمایل بیمار می توان نوک پستان و هاله اطراف آن را نیز بازسازی کرد. این کار با روش هایی مانند پیوند پوستی، فلپ های کوچک یا حتی تاتو پزشکی انجام می شود و مرحله نهایی بازسازی سینه محسوب می شود.

عوارض ماستکتومی

مانند هر جراحی، عوارض ماستکتومی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد و تورم
• عفونت محل جراحی
• خونریزی یا هماتوم
• لنف ادم
• بی حسی یا آسیب عصبی

هزینه عمل ماستکتومی

هزینه عمل ماستکتومی به عوامل متعددی بستگی دارد؛ از جمله نوع جراحی، یک طرفه یا دوطرفه بودن، نیاز به بازسازی، هزینه های بیمارستان و پوشش بیمه ای. برای اطلاع دقیق، مشاوره حضوری با پزشک ضروری است.

بهترین جراح ماستکتومی در اصفهان چه خصوصیاتی دارد؟

بهترین جراح ماستکتومی در اصفهان باید دارای تخصص و تجربه کافی در انجام انواع جراحی های سینه، از جمله عمل برداشتن توده سينه و روش های پیشرفته تر باشد تا درمان با بالاترین دقت انجام شود. تسلط بر تشخیص درست، انتخاب مناسب ترین نوع جراحی و کاهش عوارض بعد از عمل از مهم ترین ویژگی های یک جراح حرفه ای است. همچنین توانایی مدیریت شرایط پیچیده، حفظ ایمنی بیمار و ارائه توضیحات شفاف پیش و پس از عمل اهمیت زیادی دارد. توجه به جنبه های روحی بیمار و ارائه مشاوره دقیق نیز نقش مهمی در رضایت بیمار ایفا می کند. در این میان، دکتر حکیمیان به عنوان یکی از پزشکان باتجربه در حوزه جراحی سینه، با رویکرد علمی و مهارت بالا در انجام ماستکتومی در اصفهان، انتخابی مطمئن برای بیماران محسوب می شود.

بازگشت به زندگی طبیعی حق شماست.
اگر خودتان یا عزیزانتان در آستانه جراحی درمان سرطان پستان هستید، زمان را از دست ندهید. برنامه ریزی برای عمل بازسازی سینه در اصفهان ، پیش از شروع جراحی تخلیه، شانس موفقیت و زیبایی فرم نهایی را چندین برابر می کند.
برای مشورت با دکتر محمد رضا حکیمیان ، فلوشیپ جراحی سرطان، با کلینیک در تماس باشید:
☎️ 36294896 - 031
💻 نوبت دهی اینترنتی دکتر حکیمیان

عمل ماستکتومی در اصفهان توسط دکتر حکیمیان

عمل ماستکتومی در اصفهان توسط دکتر حکیمیان با تکیه بر دانش تخصصی، تجربه بالینی و رعایت استانداردهای روز جراحی انجام می شود. در این مرکز، پیش از جراحی، بررسی های کامل تشخیصی و مشاوره دقیق برای انتخاب بهترین روش درمانی متناسب با شرایط بیمار صورت می گیرد. دکتر حکیمیان با تسلط بر انواع روش های جراحی سینه، تلاش می کند عمل با کمترین عوارض و بالاترین ایمنی انجام شود. توجه به مراقبت های قبل و بعد از جراحی و همراهی بیمار در تمام مراحل درمان از نقاط قوت این مجموعه است. اگر به دنبال انجام جراحی ماستکتومی اصفهان تحت نظر پزشکی باتجربه و قابل اعتماد هستید، دکتر حکیمیان می تواند انتخابی مطمئن برای شما باشد.

نسخه اصلی مطلب عمل ماستکتومی و تخلیه پستان - دکتر حکیمیان را در سایت دکتر سید محمد رضا حکیمیان بخوانید.

---