انتروپیون یا برگشتگی پلک به داخل چگونه درمان می شود؟

دکتر بهرام اشراقی [ فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم ]آدرس وب سایت : www.dreshraghi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، چهارباغ بالا ، مجتمع كوثر 2 ، طبقه سوم ، واحد 527 تلفن مطب : 36205114 - 031

انتروپیون به وضعیتی گفته می شود که در طی آن پلک چشم به سمت داخل برگشته است بنابراین مژه ها و پوست به سطح چشم برخورد داشته و با هم سایش می یابند. این وضعیت منجر به ایجاد ناراحتی در چشم و اذیت فرد می شود. زمانی که فرد دارای انتروپیون است ممکن است پلک ها در تمام شرایط به سمت داخل برگشتگی پیدا کنند و یا تنها زمانی این برگشتگی ایجاد شود که فرد با شدت پلک بزند یا پلک های خود را محکم به هم بفشارد. انتروپیون در افراد بزرگسال شایع تر است و بصورت عمومی این برگشتگی پلک به داخل در پلک پایین ایجاد می گردد. بصورت کلی روند درمانی کامل برگشتی پلک به داخل شامل جراحی است اما استفاده از راهکارهای دیگر مانند اشک مصنوعی و یا مرطوب کننده ها نیز می تواند به بهبود علائم کمک کند. اهمیت توجه به انتروپیون و درمان آن این است که در صورتی که این وضعیت بدون رسیدگی و درمان باقی بماند می تواند منجر به ایجاد آسیب به سطح شفاف قرنیه شده، عفونت و نیز کاهش بینایی را در درجات مختلف ایجاد نماید.

انتروپیون یا برگشتگی پلک به داخل چگونه درمان می شود؟

روش های درمان انتروپیون ممکن است متفاوت باشند و شامل روش تهاجمی (جراحی) و روش غیرتهاجمی (غیرجراحی) است. انواع روش های کاهش آسیب و نیز درمان برگشتگی پلک به داخل در ادامه ی مطلب بیان می شوند.

مدیریت محافظه کارانه:

هدف مدیریت محافظه کارانه کاهش احتمال آسیب به چشم است و معمولا درمان قطعی یا کامل انتروپیون شناخته نمی شود. مدیریت محافظه کارانه شامل استفاده از اشک مصنوعی، پمادهای چشمی مرطوب کننده و نیز لنزهای تماسی است که می توانند از سطح چشم در برابر ضربه های مکانیکی ناشی از برگشتگی مژه ها به داخل محافظت کنند. استفاده از نوار (Tape) به موازات حاشیه ی پلک زیرین نیز یک روش محافظتی در مقابل آسیب های برگشتگی پلک به داخل است. استفاده از سم بوتولینیوم که روش بوتاکس نام دارد نیز یک روش ایمن، موثر اما موقتی است که برای درمان انتروپیون یا برگشتگی پلک به داخل به کار می رود. استفاده از بوتاکس منجر به فلج موقتی برخی عضلات شده و می تواند بصورت موقتی انتروپیون را رفع نماید. با این حال ایراد استفاده از بوتاکس برای درمان برگشتگی پلک به داخل این است که اثر مواد استفاده شده دو تا سه ماه طول می کشد و پس از این دوره نیاز است تا تزریق مجدد بوتاکس صورت بگیرد.

درمان انتروپیون با استفاده از جراحی:

1. استفاده از بخیه های دوبازو: در این روش که یک روش کم تهاجمی، سریع و کم هزینه است یک بخیه قابل جذب به شکل دوبازو به داخل ساختار فورنیکس ملتحمه وارد می شود و به شکلی قرار می گیرد تا پایین تر از خط مژه بیرون آمده و امکان تغییر پلک ها را ایجاد نماید. این روش یک روش مرسوم در درمان انتروپیون نبوده و احتمال عود مجدد و نیاز به جراحی دوباره وجود دارد.

2. جراحی عضله ی رترکتور پلکی: عضله ی رترکتور (retractor) مسئول باز و بسته شدن پلک است و جراحی این عضله می تواند منجر به بهبود وضعیت انتروپیون یا برگشتگی پلک به داخل گردد. رویکردهای مختلف و روش های جراحی متفاوتی برای جراحی این بخش وجود دارند که شامل برش مستقیم بیرونی یا روش جراحی داخلی فراملتحمه ای است.

3. سفت کردن تاندون کانتال خارجى: کانتال خارجى یکی از تاندون های مرتبط با پلک است که در بخش جانبی چشم قرار می گیرد. این روش جراحی می تواند منجر به بازیابی عملکرد فیزیولوژیک و کشش پلک پایین بدون ایجاد آسیب های حاشیه ای یا ضعف در پلک شود.

علاوه بر روش های بیان شده ممکن است ترکیبی از روش های جراحی نیز به کار روند. برای مثال در برخی افراد استفاده از بخیه های دوبازویی همراه با جراحی سفت کردن تاندون کانتال نتایج بهتری را نسبت به انجام انفرادی هر دو جراحی از خود نشان دهد. به طور کلی روش انتخاب شده برای درمان انتروپیون یا برگشتگی پلک به داخل بسته به شرایط فرد و وضعیت انتروپیون دارد.

عوارض و معایب روش جراحی انتروپیون چیست؟

اگرچه روش های جراحی انتروپیون روشهای درمانی ایمن و کارامدی به شمار میروند اما ممکن است دارای عوارض و معایبی باشند. لازم است تا این عوارض پس از جراحی شناسایی شده و برطرف شوند تا از آسیب های دائمی احتمالی آنها جلوگیری گردد. از جمله عوارض و معایب احتمالی روش جراحی انتروپیون می توان به موارد زیر اشاره نمود:

• ایجاد عفونت در چشم و بافت های اطراف آن
• ایجاد سایق، آسیب یا خراش در قرنیه
• از دست دادن بینایی

بنابراین قبل از انتخاب روش درمانی لازم است تا وضعیت برگشتگی پلک به داخل به درستی بررسی شود و فرد از احتمال عوارض آگاهی یابد. انجام جراحی توسط پزشک مجرب می تواند خطر هر کدام از این عوارض و مشکلات پس از جراحی را کاهش داده و تاثیر روند درمانی را بهبود بخشد.