عفونت حدقه یا سلولیت اربیت از عوارض سینوزیت

دکتر بهرام اشراقی [ فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم ]آدرس وب سایت : www.dreshraghi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، چهارباغ بالا ، مجتمع كوثر 2 ، طبقه سوم ، واحد 527 تلفن مطب : 36205114 - 031

از شایع ترین عفونت هایی که میتوانند پلک و حدقه را درگیر کنند سلولیت اربیت یا عفونت حدقه است. سلولیت اوربیتال به صورت عفونت در بافت های نرم حفره و پشت مدار چشم بروز می کند و مشکلات فراوانی را برای فرد مبتلا ایجاد خواهد کرد. در چشم، سپتوم یا حائل مهمی وجود دارد که در طبقه بندی انواع عفونت چشم، تعیین کننده است. این حائل یا سپتوم دیواره بافت فیبروتیک بوده که به محدوده کره دور چشم متصل می شود و عناصر داخل چشمی را از عناصر پلکی جدا می کند. این عارضه بسیار خطرناک و جدی است و بی توجهی نسبت به درمان می تواند عواقب جبران ناپذیری به همراه داشته باشد. آمارها نشان می دهند در حدود 11% از افراد مبتلا به این بیماری دچار نابینایی کامل می شوند، در نتیجه تشخیص به موقع و درمان سریع این نوع از سلولیت بسیار ضروری به نظر می رسد.

عفونت حدقه از عوارض سینوزیت

سینوزیت از جمله بیماری های شایعی است که می تواند با عوارضی همراه باشد که شایع ترین آنها عفونت چشم است. عامل عفونی از یک سینوس بیمار گسترش می یابد و این گسترش یا مستقیم یا غیر مستقیم از طریق وریدهای سینوس یا چشم که دریچه ندارند ایجاد می شود .

علت ایجاد سلولیت اوربیتال

شایع ترین عوامل ایجادکننده سلولیت اوربیتال، شامل عفونت های داخلی فک و صورت مانند عفونت های دندان، گوش میانی و سینوس ها می شود. وجود نقص در سیستم ایمنی بدن فرد می تواند به بروز این عارضه دامن بزند به صورتی که با ایجاد خراشیدگی و بریدگی های اطراف چشم و یا آسیب های پلک بالا و پایین، باکتری وارد بدن می شود و بدن توانایی مقابله با آن را ندارد و در نتیجه عفونت ایجاد می شود.از دیگر عوامل ایجادکننده سلولیت باکتری های هوازی و بی هوازی و حتی قارچ ها هستند که از آن جمله می توان به گونه های استافیلوکوکوس اورئوس و استرپتوکوک اشاره کرد.

علائم سلولیت اوربیتال

علائم این بیماری در کودکان و بزرگسالان یکسان است. با این حال، ممکن است کودکان، علائم شدیدتری را از خود نشان بدهند. علائم سلولیت اوربیتال عبارتند از:

• بیرون زدگی چشم ، که می تواند شدید باشد، پروپتوز نیز نامیده می شود.
• درد داخل یا اطراف چشم
• حساسیت بینی
• تورم ناحیه چشم
• التهاب و قرمزی چشم
• ناتوانی در باز کردن چشم
• مشکل حرکت دادن چشم و احساس درد در هنگام تحرک چشم
• دوبینی
• از دست دادن بینایی یا اختلال بینایی
• ترشح از چشم یا بینی
• تب
• سردرد

عوارض سلولیت اربیتال

اصلی ترین عوارض سلولیت اربیت شامل موارد زیر است:

• آبسه ساب پریوستئال Subperiosteal Abscess

تجمع و ارگانیزاسیون عفونت در زیر پریوست استخوان های دیواره های حدقه ی چشم (اربیت) ممكن است باعث ایجاد آبسه شود. این بیماران معمولاً به صورت های زیر تظاهر می یابد:

• توده (Mass) قسمت داخلی چشم
• پروپتوز غیر محوری ( Non axial ) که در آن کره ی چشم در جهت صرفاً خلفی قدامی جابجا نشده، بلکه جابجایی به یکی از جهات نیز دارد.
• تندرنس لوكال كه ممكن است باعث ایجاد آبسه اوربیتی شود.
• افزایش فشار داخل چشمی
• فلج عضلات خارج چشمی (افتالموپلژی) که سبب ناتوانی در حرکات چشم شود.
• اختلالاتی در بینایی (Visual deficit)
• ترومبوز سینوس كاورنوس

نحوه تشخیص سلولیت اوربیتال

سلولیت اوربیتال اغلب توسط ارزیابی بصری پزشک یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تشخیص داده می شود. با این حال، آزمایش های تشخیصی برای تأیید تشخیص و تعیین نوع باکتری عامل بیماری انجام می شوند. چند نمونه آزمایش متفاوت که برای تشخیص ممکن است انجام شوند، عبارتند از:

• سیتی اسکن یا MRI سر، چشم و بینی
• معاینه بینی، دندان و دهان
• کشت خون، ترشح چشم یا بینی

روش های درمان سلولیت اوربیتال

در صورت ابتلا به سلولیت اوربیتال، به احتمال زیاد برای دریافت آنتی بیوتیک های داخل وریدی، در بیمارستان بستری خواهید شد.

• آنتی بیوتیک ها

با توجه به درجه حاد شدن بالقوه این بیماری و سرعت گسترش آن، درمان بلافاصله با آنتی بیوتیک های وریدی آغاز خواهد شد.

• جراحی

اگر با وجود دریافت آنتی بیوتیک ها، علائم شما بهبود نیافته و حتی بدتر شوند، ممکن است به عنوان گام بعدی، جراحی مورد نیاز باشد. جراحی با بیرون کشیدن مایع از سینوس ها یا کره چشم عفونی، گسترش عفونت را متوقف می کند. این روش ممکن است برای بیرون کشیدن آبسه های احتمالی نیز به کار رود. بزرگسالان نسبت به کودکان بیشتر به جراحی نیاز پیدا می کنند.