درباره سندرم تیتز چه می دانید؟

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]آدرس وب سایت : www.dr-noghrekar.ir
آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول تلفن مطب : 88670088 - 021

کوستوکندریت به شرایطی گفته می شود که در آن غضروف متصل کننده استخوان دنده به استخوان جناغ دچار التهاب می شود . در واقع هر یک از استخوان های دنده توسط یک غضروف به استخوان جناغ متصل می شوند . در صورتیکه این غضروف دچار التهاب شود ، کوستوکندریت به وجود می آید . سندرم تیتز نوع خاصی از کوستوکندریت می باشد که علائمی مشابهی دارند . در سندرم تیتز درد کوستوکندریت با ورم غضروف دنده نیز همراه است . التهاب و تورم غضروف ، باعث درد قفسه سینه می شود که با لمس این درد تشدید می شود .

ورم سندرم تیتز دست کم به یکی از چهار دنده فوقانی آسیب می ‎زند ، که اغلب شامل دنده دوم یا سوم است . درد ناشی از این بیماری می تواند به مرور زمان کمتر شده و یا از بین برود ، در حالیکه ورم ناشی از آن در برخی از افراد ادامه پیدا می کند .
سندرم تیتز بیماری نادری است و گذشته از درد و ناراحتی ، نمی ‎تواند اثرات مضر درازمدت دیگری ایجاد کند . همچنین این بیماری در نوجوانان بیشتر از بزرگسالان دیده می شود . در این مقاله به بررسی بیشتر سندرم تیتز می پردازیم .

علل سندرم تیتز

• علت دقیق سندرم تیتز هنوز مشخص نشده است .برخی از محققان معتقدند که این سندرم ، نتیجه یک سری میکروتروما است که به دنده ها آسیب می رساند و منجر به التهاب می شود .حملات مکرر سرفه و عفونت های سیستم تنفسی ممکن است به این وضعیت کمک کنند .
• ضربه مستقیم به ناحیه ممکن است باعث التهاب مفصل کوتوکندرال نیز شود .
• استرس مکرر در سرفه ، عطسه ، استفراغ ، یا ضربه به قفسه سینه . حتی مشخص شده است که بعد از خنده های شدید رخ می دهد .
• استرس روانی می تواند باعث تشدید سندرم تیتز شود ، اما علت مستقیم آن نیست .
• بیمارانی که تحت پرتو درمانی قفسه سینه/ سینه قرار گرفته اند ، اغلب این سندرم را تجربه می کنند که می تواند مدت کوتاهی پس از درمان یا سال ها بعد رخ دهد .

علائم سندرم تیتز

شایع ترین علامت سندرم تیتز درد است ، این درد عمدتا در قفسه سینه است ، اما می تواند به شانه و بازو نیز منتشر شود . درد سندرم تیتز معمولا یک طرفه است . این درد به صورت درد ، گیر کردن ، عصبی ، تیز ، مبهم و حتی به عنوان ( درد گاز ) توصیف شده است . گزارش شده است که علائم سندرم تیتز با عطسه ، سرفه ، استنشاق عمیق و فعالیت فیزیکی کلی تشدید می شود . حساسیت و تورم مفصل آسیب دیده از علائم مهم سندرم تیتز است و این بیماری را از کوستوکندریت متمایز می کند . همچنین ناراحتی می تواند به دلیل محدودیت حرکت شانه و سینه تشدید شود .
سندرم تیتز با درد موضعی خفیف تا شدید و حساسیت در یک یا چند دنده از چهار دنده فوقانی مشخص می شود . دنده های دوم و سوم بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند . شروع درد ممکن است تدریجی یا ناگهانی باشد و ممکن است شدت آن متفاوت باشد .

تشخیص سندرم تیتز

تشخیص سندرم تیتز می تواند چالش برانگیز باشد ، چرا که علائم آن بسیار مشابه اختلالات دیگری از جمله کوستوکندریت و آنژین صدری است . در واقع ، در تشخیص افتراقی سندرم تیتز ، لازم است نه تنها بیماری های روماتیسمی ، تروما ، بلکه آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی ، به ویژه بیماری عروق کرونر قلب ، و همچنین بیماری های سایر اندام های داخلی نیز حذف شود . با در نظر گرفتن این نکته ، پس از مراجعه بیمار ، اولین قدم انجام آزمایش های لازم جهت رد هر گونه شرایط جدی و تهدید کننده زندگی بیمار است .تست هایی که ممکن است به این منظور انجام شوند شامل موارد زیر می باشد :

• آزمایش خون برای بررسی علائم حمله قلبی یا شرایط دیگر
• تصویربرداری برای مشاهده دنده ها و بررسی التهاب غضروف ها
• ام ار ای قفسه سینه برای بررسی دقیق تر هرگونه ضخیم شدگی غضروف یا التهاب
• الکتروکاردیوگرام برای بررسی فعالیت قلبی فرد

درد قفسه سینه ناشی از سندرم تیتز چه ویژگی هایی دارد؟

همانطور که گفته شد ، درد مشخص ترین علامت سندرم تیتز است که در ناحیه قفسه سینه احساس می شود و می تواند انتشار پیدا کند . نکته مهمی که درباره درد قفسه سینه ناشی از سندرم تیتز وجود دارد ، افتراق آن از درد ناشی از حمله قلبی است . این وضعیت ممکن است برای فرد نگران کننده باشد بنابراین شناخت تفاوت آنها مهم است . درد ناشی از سندرم تیتز تنها در قسمت کوچکی از قفسه سینه احساس می شود در صورتیکه درد ناشی از حمله قلبی به صورت فشار و سنگینی بر روی کل قفسه سینه احساس می شود . علاوه بر این ، حمله قلبی علائم دیگری همچون تنگی نفس ، تعریق و حالت تهوع را نیز به دنبال دارد .

درمان سندرم تیتز در کلینیک درد

در بسیاری از موارد ، علائم سندرم تیتز به صورت خود به خود و بدون نیاز به مداخلات درمانی از بین می روند . برخی روش هایی که به کاهش درد و تورم کمک می کنند شامل موارد زیر می باشد :

• استراحت
• اجتناب از فعالیت های شدید
• استفاده از کمپرس گرم در محل آسیب دیده
• در برخی از موارد ممکن است برای کمک به تسکین درد ، داروهای ضد دردی چون داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی مصرف شود . پیش از مصرف این داروها با پزشک خود مشورت کنید .
• تزریق استروئید برای کاهش تورم یا تزریق لیدوکائین در محل آسیب دیده برای کاهش درد ، از دیگر روش های درمانی است .
• در موارد شدید که درمان های محافظه کارانه به کاهش درد و تورم کمک نمی کنند ، برای برداشتن غضروف اضافی از دنده های آسیب دیده ممکن است عمل جراحی انجام شود .