ام آر آی سینه به چه دلیل انجام میشود؟

دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]آدرس وب سایت : www.radiologymarkazi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان شمس ابادی، روبروی عیسی بن مریم، ساختمان صبا تلفن مطب : 32202762 - 031

از ام آر ای سینه به منظور غربالگری زنان با ریسک بالای ابتلا به سرطان سینه به منظور ارزیابی وسعت درگیری سرطان یا ارزیابی ناهنجاری هایی که بر روی ماموگرافی مشخص شده است، استفاده می شود. ام آر آی پستان به عنوان یک ابزار کمکی در غربالگری سینه با ماموگرافی یا سونوگرافی به کار می‎‏رود. روش تصویربرداری MRI یک روش غیرتهاجمی و اغلب بدون درد بوده که به پزشک در تشخیص بیماری و انتخاب روش درمان مناسب کمک می کند.

تصویربرداری ام آر آی از یک میدان مغناطیسی امواج رادیویی و کامپیوتر برای خلق تصاویری با جزئیات کامل از یک ارگان بافت نرم استخوان و دیگر ساختارهای بدن استفاده می کند و تصویر حاصل را می توان در مانیتور کامپیوتر مشاهده کرد. اسکن MRI از زوایای مختلف عکس گرفته و زوایای مختلف جلو، طرفین و از بالای سر نمایش داده می شود. جزئیات ریز و تصاویر دقیق MRI به پزشک اجازه می دهد تا برخی اعضا را بهتر بررسی نموده و قطعاً بیماری هایی که به وسیله سایر روش های تصویربرداری مانند سونوگرافی و سی تی اسکن به خوبی تشخیص داده نمی شوند با این روش به موقع تشخیص و اقدامات لازم را برای درمان صورت می گیرد.

به طور کلی تصویربرداری ام آر آی سینه اغلب در زنانی که دچار سرطان سینه شده‎اند به کار می رود تا به وسیله آن بتوان سایز تومورهای سرطانی را مشخص کرد. ضمن اینکه ام آر آی سینه به تشخیص وجود سایر تومورها در همان سینه و سینه مقابل آن کمک شایانی می‎کند.

علل انجام ام آر آی سینه

1- غربالگری زنان دارای ریسک بالای ابتلا به سرطان سینه

زنانی که ریسک بالایی در ابتلا به سرطان سینه دارند اغلب دارای سابقه خانوادگی ابتلا به سرطان سینه هستند. سابقه خانوادگی قوی در ابتلا به سرطان معمولاً مادر یا خواهر مبتلا به سرطان سینه زیر 50 سال تعریف می شود. این موضوع هچنین می تواند در مورد خاله‎ها، عمه ها یا دخترانشان نیز باشد. اقوامی که دچار سرطان تخمدان شدند نیز ریسک ابتلای به سرطان را در شما بالا میبرند.

2- ارزیابی ناهنجاری هایی که ارزیابی آنها در ماموگرام مشکل است.

گاهی اوقات ناهنجاری‎هایی بر روی ماموگرام دیده می شود که توسط ماموگرافی و سونوگرافی به تنهایی قابل تشخیص نیست. در این موارد استثنایی، ام ار آی می‎تواند به منظور تشخیص افتراقی با انجام بیوپسی یا بدون آن، به کار رود.

3- ارزیابی مناطق لمپکتومی (نواحی اطراف بافتهای برداشته شده تومورهای سرطانی)

در پیگیری‎های بعد از درمان در ماموگرافی و سونوگرافی، محل اسکار(برش) جراحی و عود مجدد سرطان قابل تشخیص است. در صورتی که با ماموگرافی یا معاینات پزشکی در اسکار لمپکتومی تغییراتی مشاهده شد، ام آر آی می تواند به تعیین موتاسیون(جهش) طبیعی این تغییرات در اسکار یا عود مجدد سرطان کمک کند.

4- پیگیری موفقیت درمان با روشهای کمکی شیمی درمانی

در برخی بیماران درمان سرطان سینه ابتدا با شیمی درمانی و سپس به دنبال آن با جراحی صورت می‎پذیرد. به این شیوه درمانی، شیمی درمانی نئوادجووت یا کمکی (neoadjuvant) می گویند. در این بیماران، ام ار آی اغلب به منظور پیگیری میزان موفقیت شیمی درمانی و ارزیابی سایز تومور قبل از جراحی به کار می‎رود.

5- ارزیابی ایمپلنت های سینه

با توجه به عدم استفاده از پرتوهای یونیزان در ام ار آی ، میتوان به راحتی تشخیص داد که ایمپلنت های سیلیکونی سینه در داخل بافت دچار پارگی شدند یا نه.

مزایای ام آر آی سینه

معمولاً در ام آر آی اطلاعات بسیار مهمی دررابطه با بافت های درونی سینه فرد در اختیار پزشک قرار می گیرد. این اطلاعات می توانند بسیار سودمندتر از تصاویر ضبط شده به وسیله ماموگرافی سینه باشند. در زیر به برخی از مزایای ام آر آی پستان نسبت به مامو اشاره می کنیم:

1. ام ار آی تصاویر با وضوح بالاتری را ایجاد می کند.
2. میزان دقت و حساسیت ام آر آی سینه بنا بر تحقیقات بین 83 تا 4/98 درصد است. این در حالی است که میزان حساسیت در ماموگرافی معمولاً حدود 87 درصد است.
3. در زنان با سینه متراکم میزان حساسیت و دقت ماموگرافی بسیار کاهش می یابد و می تواند تا نزدیک 64 درصد باشد که در ام آر آی سینه این کاهش بسیار کمتر است.
4. معمولاً پزشک قبل از ام ار آی سینه تست ماموگرافی را توصیه می کند. در صورت مشاهده بافت های غیرمعمول انجام ام آر آی پستان برای تشخیص دقیق تر توصیه می شود.

آمادگی های قبل از انجام ام آر آی سینه

1. نیاز به رژیم دارویی و غذایی خاصی نیست مگر در صورت دستور پزشک،Mri های همراه با تزریق ماده حاجب نیاز به چند ساعت ناشتایی دارند.
2. در صورت احتمال بارداری، سابقه جراحی، هرگونه حساسیت و آلرژی، بیماری های کلیوی، تتو، ترس از بودن در فضاهای بسته حتما تکنسین تصویربرداری را مطلع کنید.
3. لباس راحت پوشیده و اشیای فلزی ازجمله طلا و جواهرات جواهرات، ساعت، کارت های اعتباری و سمعک ، سنجاق و موارد فلزی مشابه که می توانند تصاویر MRI را مخدوش کنند را در منزل بگذارید.
4. در اغلب مواقع ایمپلنت های فلزی که در بدن بیماران وجود دارند همانند مواردی که در جراحی ارتوپدی استفاده می شوند هیچ خطری در طول MRI ندارند و مشکلی برای ثبت تصویر ایجاد نمی کنند و انجام ام آر آی مجاز است به جز برخی کاشت حلزون، برخی ایمپلنت های مغزی که برای آنوریسم مغزی استفاده می شوند، برخی پیس میکر های قلبی به همین علت توصیه اکید می شود در صورت داشتن هر گونه ایمپلنت فلزی با پزشک و تکنسین تصویر برداری مشورت شود.

نحوه ام آر آی سینه

پس از وارد شدن به اتاق ام آر آی، از بیمار خواسته می شود که به صورت دمر روی تخت مخصوص دراز بکشد. وسیله ای (کویل) زیر سینه شما قرار داده می شود که دارای دو محفظه خالی جهت قرار گرفتن سینه های بیمار می باشد. بیمار می بایست سینه های خود را درون این دو محفظه قراردهد. عدم تکان خوردن بیماردر طول ام آر آی بسیار اهمیت دارد. به همین دلیل قبل از شروع کار باید وضعیت خوابیدن بیمار ثابت شود به طوری که احساس راحتی وآرامش داشته باشد. سپس ام آر آی شروع به تصویربرداری می کند. اگر درخواست پزشک با تزریق ماده حاجب باشد کارشناس در حین انجام MRI به داخل اتاق آمده واز رگ دست بیمار تزریق ماده حاجب را انجام خواهد داد.

تفسیر ام ار ای سینه

ام ار ای پستان طبیعی دارای ویژگی های زیر است:

• بافت پستان از نظر اندازه، شکل و نما طبیعی است.
• توده ی توپری یافت نمی شود.
• پروتز پستان سالم است.
• نشانه ای از التهاب یا عفونت وجود ندارد.

ام ار ای پستان غیر طبیعی دارای ویژگی های زیر است:

• توده ی توپر وجود دارد.
• نشانه های عفونت و یا التهاب وجود دارد.
• پروتز پستان پاره شده باشد.
• گره لنفاوی زیر پوستی به نظر طبیعی نیست.

عوارض ام آر آی سینه

خطرات احتمالی ام آر آی سینه بسیار کم هستند. در ام آر آی بر خلاف ماموگرافی از هیچ گونه اشعه ای استفاده نمی شود؛ بنابراین هیچ گونه خطری برای شما نخواهد داشت. در برخی از موارد افراد دچار کلاستروفوبیا هستند و از مکان های تنگ و بسته هراس دارند. این مورد می تواند عوارضی در هنگام تصویربرداری برای آنها ایجاد کند. معمولاً با مصرف داروی آرام بخش این مشکل هم حل خواهد شد. تاکنون هیچ تحقیقی ثابت نکرده است که انجام MRI می تواند برای جنین در رحم مادر ضرر داشته باشد.
بنابر احتیاط اگر باردار هستید معمولاً در سه ماهه اول برای شما ام آر آی تجویز نمی شود. برخی از افراد ممکن است به ماده حاجب تزریق شده یا همان ماده کنتراست زا آلرژی داشته باشند. رادیولوژیست با پرسش هایی مطمئن خواهد شد که به این ماده حساسیت دارید یا با تزریق مشکلی برای شما ایجاد نخواهد شد. بعد از انجام آزمایش درصورتی که عوارضی مانند خارش، بثورات پوستی و تنگی نفس داشتید حتماً پزشک را در جریان قرار دهید.

هزينه ام ار ای سينه

هزینه ام آر ای به عوامل زیر بستگی دارد:

1. مرکزی که مراجعه می کنید
2. تخصص تکنسین ام آر ای
3. بیمه بودن بیمار