شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین - پرتال اطلاع رساني

بررسی بيماری های پوستی با منشا روانی

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

اهميت نقش عوامل روحي - رواني در بيماريهاي پوستي براي متخصصين پوست بخوبي شناخته شده است. تعامل بين پوست و ذهن افراد به اشكال مختلف تظاهر مي كند. مثلا در مورد بيماريهاي عود كننده اي مثل بيماريهاي التهابي پوست مانند اگزما، پسوريازيس و آكنه نقش تشديد كننده استرس و عوامل هيجاني به اثبات رسيده است.

از طرف ديگر بروز ضايعات و مشكلات پوستي به علت ايجاد ظاهر نازيبا سبب فشار روحي در فرد مي شود و در مورد بيماريهايي مثل ويتيليگو و آلوپسي آره آتا مشكل اصلي و عمده بيمار فشار رواني ايجاد شده به علت نازيبا شدن است. در مواردي پزشكان متخصص پوست با مواردي مواجه مي شوند كه توسط خود بيمار ايجاد شده و در واقع ضايعات بوسيله خود بيمار القا گرديده است كه مي توان به مواردي مانند هذيان پارازيتوز، تريكوتيلومانيا، نوروتيك اكسكوريشن و درماتيت ساختگي اشاره كرد.

همچنين بيماراني فقط با شكايت حسي پوستي مثل خارش مزمن ايديوپاتيك، formication يا احساس راه رفتن مورچه روي پوست، سوزش، سوزن سوزن شدن و علائم عجيب و غريب ديگر مراجعه مي كنند. هذيان پارازيتوز، تريكوتيلومانيا، نوروتيك اكسكوريشن و درماتيت ساختگي همگي اختلالات اوليه روانپزشكي هستند و در اين موارد هيچ اختلال اوليه پوستي،طبي و عصبي وجود ندارد. اولين قدم در مورد اين بيماران افتراق اين حالتها از موارد ديگر و اطمينان از منشا روانشناختي آنهاست.

چون بيماران داراي زمينه هاي طبي ياعصبي مثل خارش اورميك يا notalgia paresthetica نيز مي توانند فقط با ضايعاتي مراجعه كنند كه توسط خود آنها ايجاد شده است و بهمين علت ساير علائم روحي رواني را نيز بايد مد نظر قرار داد. در هذيان پارازيتوز بيماران به شكل غير واقع بينانه عقيده دارند كه بوسيله حشرات، كرمها يا ديگر ارگانيسم ها آلوده شده اند. هذيان پارازيتوز اغلب در دو گروه مجزاي جمعيت ديده مي شود:

الف- در بيماران جوانتر كه شيوع بيماري بين مرد و زن مساوي است و بين هذيان و وضعيت اقتصادي-اجتماعي پايين واعتياد به مواد مخدر وجود دارد.

ب- بيماران پيرتر كه عمدتا زنان هستند كه همراهي اعتياد به مواد يا كلاس اقتصادي-اجتماعي پايين در آنها به اثبات نرسيده است.

در هر دو گروه سني بيماران درباره آلودگي انگلي خود اعتقادي هذياني دارند. بيشتر بيماران همچنين شكايت از formication دارند ( خزيدن، گاز گرفتن، و احساس سوزن سوزن شدن ). اين بيماران حتي نمونه هاي گوناگوني از قطعات انگلها را در قوطي هاي كوچك مي آورند.

ضايعات خود القا شده پوستي مكرر مي توانند شكلي شبيه دهانه آتشفشان ايجاد كنند كه اصطلاحا به آنها آتشفشانهاي ماه گفته ميشود زيرا اين بيماران پوست خود را بطور عميقي ميكنند كه تلاش براي خارج كردن " پارازيت" است. تظاهرات كلينيكي حاد و يا مزمن است. اين بيماران مي توانند از نظر اجتماعي منزوي شوند چون ترس دارند كه بتوانند ديگر مردم را با آلودگي خود آلوده كنند. چون داروهاي تفنني مثل آمفتامين و كوكائين ميتوانند حالت فورميكاسيون و يا توهم را ايجاد كنند، بايد شرح حال قبلي يا جاري اعتياد يا استفاده مواد رد شود. بيماران با اختلال وسواسي Obsessive Compulsive كه وسواس كه روي يك نماي بخصوص پوست خود داشته باشند براحتي با يك بيمار دچار هذيان پارازيت اشتباه ميشود.

تريكوتيلومانيا : تريكوتيلومانيا اشاره به حالتي دارد كه بيمار موهاي خود را مي كند. اين فرم از آلوپسي را بايد از ديگر حالتهاي ريزش مو افتراق داد. تريكوتيلومانيا را مي توان در هر گروه سني حتي كودكان 18 ماهه نيز مشاهده كرد. تظاهر كلينيكي به صورت يك منطقه دچار ريزش موي ناكامل است(آلوپسي ناقص) كه محدوده نسبتا مشخصي دارد و موهاي باقيمانده با طولهاي متفاوت در اين منطقه ديده مي شوند. اين حالت اغلب ناحيه جلوي پيشاني(فرونتال) و فرق سر( ورتكس) را مبتلا مي كند ولي گاهي مي تواند بطور منتشر كل پوست سر را گرفتار كند. اين حالت همچنين ابروها و مژه ها و به طور نادر موهاي ناحيه تناسلي را گرفتار مي كند. موها كنده شده يا موجي مي شوند و كمتر شكستگي شفت مو وجود دارد.

نوروتيك اكسكوريشن Neurotic excoriation : نوروتيك اكسكوريشن اصطلاحي است كه براي تعريف خراشيدگيهاي پوستي با منشا رواني بكار
مي رود. بيماران با نوروتيك اكسكوريشن معمولا با اكسكوريشن هاي مولتي پل در نواحي براحتي در دسترس بدن مراجعه مي كنند. ضايعات اغلب روي صورت، نماي اكستانسور اندامها و نواحي در دسترس پشت است. ضايعات اغلب به شكل خفيف در بالا و طرفين كمر بصورت قرينه و شبيه به بالهاي پروانه ديده مي شوند. زمينه ها و بيماريهاي رواني كه معمولا در بيماران با نوروتيك اكسكوريشن ديده ميشود افسردگي، اضطراب و اختلال obsessive compulsive است.

Factitial Dermatitis : در درماتيت ساختگي بيمار از ابزار و مواد پيچيده مثل اشياء تيز، مواد شيميايي سوزاننده يا تزريق مواد براي القاء ضايعات پوستي استفاده مي كند. به علت تظاهرات كلينيكي متفاوت معمولا اين ضايعات به واسطه وجود خصوصيات مشخص و خاصي مثل گوشه هاي تيز و تصاوير غير معمول در نواحي براحتي قابل دسترسي مشخص مي شود. معمولا مشكلي در افتراق اين ضايعات از بيماريهاي پوستي واقعي يا از نوروتيك اكسكوريشن وجود ندارد. ظاهر ضايعات وابسته به متد و روش خاص بيمار مورد استفاده براي ايجاد ضايعه است. تيپ هاي بخصوصي از اختلالات رواني زمينه اي مثل تمارض، سايكوز(جنون) و اختلالات شخصيتي كه بوسيله رفتار خويش ويرانگر مشخص مي شوند ( مثل اختلال شخصيتي مرزي ) اغلب همراه با اين بيماران ديده ميشود.


درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید

اثرات تزریق بوتاکس در لیفت شقیقه، ابرو و رفع افتادگی پلک

دکتر پارسا نوایی [ پوست ، مو و زیبایی ]
تقویت اسپرم - افزایش قدرت جنسیدکتر عنایت الله ایزدی [ متخصص کلیه و مجاری ادراری ]
چه کسانی به پستان فیبروکیستیک مبتلا می شوند؟دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]
چه کسانی کاندایدی مناسب ماموگرافی هستند؟دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]
تزریق بوتاکسکلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]
تأثیر مزوتراپی در لاغری موضعی و جوانسازی پوستدکتر سهیلا طاهری [ متخصص پوست و مو ]
مراقبتهای لازم پس از عمل شکستن سنگ حالب از راه مجرادکتر محمد رضا قرائتی [ متخصص کلیه و مجاری ادراری ]
بهترین ورزش ها برای درمان زانو درددکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]
عینک آفتابیدکتر سیروس بخت آور [ متخصص چشم پزشکی ]
واریکوسل و ناباروریدکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]
کاشت ابرو به روش FIT چیست و چگونه انجام می شود؟دکتر سهیلا طاهری [ متخصص پوست و مو ]
روش FIT برای کاشت مو؛ همه اطلاعات کاربردی و پاسخ به سوالات متداولدکتر سهیلا طاهری [ متخصص پوست و مو ]
مزایای تشخیص پوکی استخوان با عکس رادیولوژی در منزلآقای امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]
رابطه بین بیماریهای مقاربتی و تاثیر آنها بر سلامت باروری مرداندکتر عنایت الله ایزدی [ متخصص کلیه و مجاری ادراری ]
تزریق بوتاکس برای از بین بردن خطوط خرگوشی روی بینیدکتر پونه دورودی [ کوچینک سلامت و زیبایی ]
همه چیز در مورد عفونت قارچی ناخندکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]
درمان سرطان سینه به روش ایمونوتراپیدکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]
عمل برگشت وازکتومی چیست و چگونه انجام می شود؟دکتر مجید حقیقت [ متخصص کلیه و مجاری ادراری ]
روشهای از بین بردن و تخلیه چربی اضافه پلکدکتر فاطمه عندلیب [ متخصص پوست و مو ]
مزایای استفاده از انواع ژل روان کننده واژن در رابطه جنسیدکتر زهرا صابری [ متخصص زنان و زایمان ]
لیزر Co2 فرکشنال برای درمان منافذ باز پوستدکتر رضا رباطی [ متخصص پوست و مو ]
آیا استفاده از دهانشویه برای کودکان مناسب است؟دکتر نیلوفر فلاح [ متخصص دندانپزشکی کودکان ]
معجزه میکرونیدلینگ برای صورتدکتر مینا دادگر [ پوست ، مو و زیبایی ]
همه چیز درباره مزوتراپی؛ مزایا ، عوارض و قیمتدکتر اکبر مزروعی [ پوست ، مو و زیبایی ]
همه چیز در مورد عمل جراحی پروتز گونهدکتر شهریار لقمانی [ فوق تخصص جراحی پلاستیک ]
اهمیت فیزیوتراپی برای بیماران سکته مغزی در منزلآقای امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]
چگونه ماندگاری تزریق بوتاکس را افزایش دهیم؟دکتر اکبر مزروعی [ پوست ، مو و زیبایی ]
آسیب نخاعی و تاثیرات آن بر باروری مرداندکتر عنایت الله ایزدی [ متخصص کلیه و مجاری ادراری ]
عمل واژینوپلاستی با لیزر؛ مزایا، مراحل انجام و کاندیدای مناسبدکتر زهرا صابری [ متخصص زنان و زایمان ]
اوزون تراپی شانه یخ زده یا منجمد؛ مزایا، معایب و کاندیدای مناسبدکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]
مزایا و معایب تزریق نانوفت برای جای جوشدکتر پونه دورودی [ کوچینک سلامت و زیبایی ]
همه چیز درباره ارتودنسی شفاف (اینویزیلاین) برای نوجواناندکتر نیلوفر فلاح [ متخصص دندانپزشکی کودکان ]
دکتر سید محمد رضا حکیمیان - بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان
دکتر سید محمد رضا حکیمیان

بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان


www.drhakimian.com
دکتر میترا مولائی نژاد - متخصص سلامت جنسی و باروری
دکتر میترا مولائی نژاد

متخصص سلامت جنسی و باروری


www.drmolaei.ir
دکتر مجید حقیقت - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر مجید حقیقت

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.drhaghighat.ir
دکتر رضا رباطی - متخصص پوست و مو
دکتر رضا رباطی

متخصص پوست و مو


www.drrobati.ir
دکتر شهریار لقمانی - فوق تخصص جراحی پلاستیک
دکتر شهریار لقمانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک


www.drloghmani.ir
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر غلامرضا سیف - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر غلامرضا سیف

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.drseif-radiology.ir
دکتر علی فرخانی - متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
دکتر علی فرخانی

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی


www.drfarkhani.com
لیلا رستم شیرازی - آسیب شناسی گفتار و زبان
لیلا رستم شیرازی

آسیب شناسی گفتار و زبان


www.leilarostamshirazi.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت