پیشگیری از لنف ادم در سرطان پستان

دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]آدرس وب سایت : www.drhakimian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، کوچه 23 تلفن مطب : 36294896 - 031

ادم به معنی تورم است و لنف مایعی است که در حد فاصل سلول های بدن قرار دارد و مایع میان بافتی نامیده می شود. لنف ادم به معنی تورمی است که از تجمع مایع میان بافتی ایجاد می شود . بروز این حالت در سنین کودکی ممکن است به دلیل عدم وجود عروق لنفاوی به صورت مادرزادی ایجاد شود ولی در سرطان پستان علت متفاوتی دارد. لنف ادم در سرطان پستان به معنی تورم دست در سمت مبتلا می باشد . این تورم گاهی جزئی و نامحسوس است وگاهی شدید و غیر قابل تحمل می باشد .

عمل جراحی سینه شامل دو قسمت است یکی برداشت ضایعه سینه و دیگری جراحی غدد لنفی زیر بغل روش قدیمی جراحی غدد زیر بغل به صورت تخلیه کامل این غدد در تمام بیماران مبتلا به سرطان پستان بود .

در این روش به دلیل برداشت غدد لنفی زیر بغل ، احتمال بروز لنف ادم بیشتر بود. در روش جدیدی که برای جراحی غدد لنفی زیر بغل ابداع شده است ، در حین جراحی ابتدا با روش خاصی غده لنفی اصلی که بیشترین احتمال درگیری را دارد مشخص و آلودگی آن با سلول های سرطانی ارزیابی می شود (نمونه برداری از غده لنفی نگهبان) و در صورت عدم آلودگی ، نیاز به برداشت سایر غدد نیست.

این امر از تخلیه بی جهت غدد لنفی زیر بغل جلوگیری می کند و در نتیجه احتمال بروز لنف ادم را می کاهد . طبیعی است که در صورت آلوده بودن این غده اصلی به سلول های سرطانی لازم است سایر غدد نیز تخلیه شود .

این روش مدت هاست که درمان استاندارد است و توسط اینجانب و تعداد انگشت شماری از سایر جراحان در اصفهان انجام می شود ولی متاسفانه هنوز بطور رایج مورد استفاده قرار نگرفته است . این روش اصطلاحا نمونه برداری از غده لنفی نگهبان نامیده می شود .همان طور که ذکر شد که لنف ادم به معنی تجمع مایع میان بافتی می باشد و پس از برداشت غدد لنفی زیر بغل باعث تورم دست در سمت مبتلا به سرطان سینه می شود. گاهی این تورم به دلیل عود تومور در غدد لنفی زیر بغل ایجاد می شود .

این حالت معمولا بعد از گذشت یک سال از جراحی پستان و زیر بغل بروز می کند . برای پیشگیری از تورم دست به دنبال برداشت غدد لنفی زیر بغل لازم است که پس از جراحی ورزش های لازم به بیمار آموزش داده شود و در مواردی هم لازم است که بیمار از آستین های مخصوص که آستین واریس نامیده می شود استفاده کند . لذا حتما به جراح خود یادآوری کنید که در این مورد اقدامات لازم را انجام دهد .

نتایج پیش گیری بسیار بهتر است ولی در مواردی که تورم بروز می کند روش های خاص ماساژ درمانی یا بانداژهای خاص برای جلوگیری از تورم دست وجود دارد که توسط کارشناس این کار که لنفوتراپیست نامیده می شود انجام می گیرد .