مرتضی شریفی - فیزیوتراپیست

درمان مفصل کاذب و دیر جوش خوردگی استخوان با امواج شوکی

مرتضی شریفی [ فیزیوتراپیست ]آدرس وب سایت : www.shockwavetherapy.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، نرسیده به فلکه فلسطین ، فیزیوتراپی قائم تلفن مطب : 2213144 - 031

درمان مفصل کاذب و دیر جوش خوردگی استخوان با امواج شوکی (Shock wave)
در سال 1985 اولين مطالعات در مورد اثرات امواج شوكي بر روي استخوان انجام شد و در سال 1989 براي اولين بار درمان با امواج شوكي در بعضي از مراكز آزمايشي در بوخوم آلمان ، براي درمان مفصل کاذب و دير جوش خوردگي استخوان مورد استفاده قرار گرفت. موفقيت در اين زمينه ها منجر شد كه پزشكان در مورد ساير تواناييهاي ESWT بر روي بيماريهاي مزمن از قبيل تاندينيت وكلسيفيكاسيون شانه و خار پاشنه ، مطالعات خود را شروع نمايند.

به نظر دو استفاده منطقي از امواج شوكي ميتوان نمود. اول ، تحريك و تشكيل استخوان وبازسازي آن، دوم، درمان تاندونيت و التهاب محل اتصال آن به استخوان. امروزه امواج شوكي بصورت شایع در اروپا براي درمان بيماريهاي ارتوپدي از قبيل خارپاشنه ، آرنج تنيس بازان و دير خوش خوردگي و جوش نخوردگي شكستگي هاي استخوان استفاده مي شود.

جوش نخوردن Non-union
اگر يك شكستگي چندين ماه جوش نخورد ، تغييرات راديولوژيك مشخصي ايجاد مي شود كه نشانه احتمال عدم جوش خوردگي دائمي است. در محل شكستگي انتهاهاي استخوان، گرد و متراكم مي شود، بطوريكه خط شكستگي واضح تر به نظر مي رسد.

از لحاظ پاتولوژيك ، بنظر مي رسد كه فرايند ترميم پايان يافته و فعاليتي براي پل زدن شكستگي توسط كال صورت نمي گيرد. بجاي آن نسج فيبروزز فاصله ميان استخوانها را پر مي كند. گاهي ممكن است در داخل اين پل فيبروز حفره اي ايجاد شود كه نشانة فعاليت براي تشكيل یک مفصل كاذب (پسودوآرتروز) میباشد

از لحاظ بيومكانيكي ،در پروسه جوش خوردن سه مرحله ممكن است ديده شود: در مرحله اول با توجه به اثرات بيولوژيك امواج شوكي، تحريك تشكيل كال در بافت نرم بين قطعات مشاهده مي شود. در مرحله دوم ، كال با توجه به همراستايي و پايداري بين قطعات ،آنها را به هم متصل مي كند و در مرحله سوم ، بازسازي كورتيكال و ناپديد شدن انسداد كانال مدولري، بوقوع مي پيوندد؛ البته در صورتيكه نيروي خارجي بر آن وارد نگردد. اگر فاز دوم روي دهد،به اين معني است كه پايداري كافي بوده و فاز سوم هم بدنبال آن روي خواهد داد.

علل : هركدام از علل زير ممكن است موجب عدم جوش خوردگي شكستگي شوند:

1) عفونت استخوان
2) جريان خون ناكافي يك يا هر دو قطعه شكسته
3) حركت جدا كننده بيش از حد قطعات شكسته
4) قرار گرفتن نسج نرم بين قطعات شكسته
5) از بين رفتن Apposition (تقابل) بين قطعات (شامل جدا شدن بيش از حد قطعات از يكديگر در اثر كشش)
6) حل شدن هماتوم شكستگي در اثر مايع سينوويال (در شكستگي هاي داخل مفصلي)
7) وجود فلز ساينده در نزديكي شكستگي
8) تخريب استخوان مثلاً در اثر تومور (در شكستگي پاتولوژيك)

گاهي ممكن است دو يا چند عامل با هم عمل كنند. همين عوامل اگر شدت كمتري داشته باشند مي توانند موجب تأخير جوش خوردگي گردند.

درمان با امواج شوکی (Shock wave) :
در زمينه استفاده از ESWT در اين بيماري نيز تحقيقات فراواني صورت گرفته است. طي اين درمان ، پاسخ مشاهده شده ناشي از مكانيسم استئوژنيك و پاسخ عروقي است. انرژي امواج شوكي موجب شكسته شدن ماكروكريستالهاي هيدروكسي پيتيت و آزاد سازي ميكروكريستالهايي مي شوند كه همانند هسته هاي جمع آوري كلسيم عمل مي كنند. از طرف ديگر احتمالاً بعلت اثر امواج برروي اعصاب سمپاتيك محل، اسفنكترهاي پره كاپيلر باز شده و مدياتورهاي التهابي و مادة P از محل برداشت مي شوند، اين عامل موجب تسريع ترميم و كاهش موقت درد در محل مي باشد. در مطالعات انجام شده ميزان موفقيت در استفاده از اين روش به اين قرار بود:

جوش خوردگي كامل: % 2/67
جوش خوردگي نسبي: % 8/20
عدم جوش خوردگي: % 12

اين نتايج پس از 45 روز از چهارمین جلسه درمان ثبت شده اند.

بافت كلسيفيه شده به دنبال اين روش محدود به بافت نرم جوش نخورده و پريوست مي با شد.هيچ استخواني شدني در خارج از اين محدوده مشاهده نشده است. اين خاصيت بخصوص در مواردي كه احتمال درگيري عصبي وجود دارد ، بسيار سودمند است. لازم به یاداوریست که این نتایج فقط توسط دستگاه های با تکنولزی بالا(الکترو هیدرولیک ازنوع رباتیک)قابل انجام است زیرا اکثر دستگاههای موجود( پنوماتیک ورادیال)بعلت انرزی کم وعدم توانای درفوکوس کردن امواج قادر به انجام چنین اعمالی نمیباشند هم اکنون این روش درمان توسط دستگاه شاک ویو الکترو هیدرولیک از نوع رباتیک درمرکز شاک ویوتراپی قایم اریادر حال انجام می باشد


درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید

ورزش درمانی کمر در خانه

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1394-09-08تاریخ بروز رسانی : 1399-08-02

علائم و درمان دردهای عروقی

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1394-10-15تاریخ بروز رسانی : 1399-08-01

دیسک گردن چیست

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1394-12-29تاریخ بروز رسانی : 1399-08-01

نکات قبل و بعد سلول درمانی

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1395-07-28تاریخ بروز رسانی : 1399-08-01

علائم آرتروز

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1395-10-24تاریخ بروز رسانی : 1399-08-01

درمان درد مفصل ساکروایلیاک

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1397-10-18تاریخ بروز رسانی : 1399-07-29

درد مفصل خاجی خاصره ای بارداری

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1397-10-29تاریخ بروز رسانی : 1399-07-29

درمان سندرم باند ایلیوتیبیال

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1397-12-09تاریخ بروز رسانی : 1399-07-29

ورزش برای درمان درد مفصل فاست گردن

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1398-05-08تاریخ بروز رسانی : 1399-07-29

درمان کامل روزاسه

دکتر مریم ملکی[ متخصص پوست و مو ]تاریخ انتشار : 1393-06-26تاریخ بروز رسانی : 1399-07-23

ساب سیژن ( subcision)

دکتر مریم ملکی[ متخصص پوست و مو ]تاریخ انتشار : 1394-04-07تاریخ بروز رسانی : 1399-07-16

درمان فیستول مقعد با لیزر

دکتر زهرا سعادتی[ متخصص جراحی عمومی ]تاریخ انتشار : 1395-11-16تاریخ بروز رسانی : 1399-07-12

درمان خانگی هموروئید

دکتر زهرا سعادتی[ متخصص جراحی عمومی ]تاریخ انتشار : 1396-05-18تاریخ بروز رسانی : 1399-07-07

اختلال تکاملی زبان از کودکی تا بزرگسالی

لیلا رستم شیرازی [ آسیب شناسی گفتار و زبان ]

کافئین و عملکرد ذهنی ( قسمت دوم )

[ 1396-11-11 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

لاغری موضعی با کویتیشن

[ 1397-08-09 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

سوالات متداول درباره لیزیک قسمت هفتم

[ 1395-09-20 ]دکتر سیروس بخت آور [ متخصص چشم پزشکی ]

دلایل بوجود آمدن ترک های پوستی در بارداری

[ 1394-07-27 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

عوارض بیماری سلیاک و توصیه هایی که باید حتما بدانید

[ 1394-12-10 ]پروانه کاظمی [ کارشناس ارشد تغذیه ]

هیرسوتیسم چیست؟

[ 1396-12-19 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

زايمان در آب

[ 1395-11-22 ]دکتر نرگس علیان [ متخصص زنان و زایمان ]

درمان دارویی ضد وسواس

[ 1388-05-04 ]دکتر محمد والی پور [ متخصص روانپزشکی ]

ليكن پلانوپيلاريس چیست؟

[ 1387-04-08 ]دکتر محمد علی نیلفروش زاده [ متخصص پوست و مو ]

تزریق ژل در لب

[ 1399-07-28 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

راه های رفع و از بین بردن غبغب

[ 1399-07-27 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

اختلال تکاملی زبان از کودکی تا بزرگسالی

[ 1399-07-27 ]لیلا رستم شیرازی [ آسیب شناسی گفتار و زبان ]

ملاتونین قسمت دوم

[ 1399-07-27 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

اضافه وزن و افزایش خطر ابتلا و مرگ و میر کرونا (قسمت اول)

[ 1399-07-26 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

از اختلال تکاملی زبان چه می دانید؟

[ 1399-07-26 ]لیلا رستم شیرازی [ آسیب شناسی گفتار و زبان ]

روشهای لابیاپلاستی

[ 1399-07-24 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

تزریق ژل برای فرم دهی بینی بدون جراحی

[ 1399-07-24 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

رژیم غذایی و آلزایمر (قسمت چهارم)

[ 1399-07-23 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

جوانسازی با الکترونیدلینگ

[ 1399-07-22 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

مراقبت ها بعد از تزریق بوتاکس جهت افزایش ماندگاری

[ 1399-07-21 ]دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

کنترل چربی خون با تغذیه

[ 1399-07-21 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

هماتوم چیست؟

[ 1399-07-20 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

علائم پوستی سرطان سینه

[ 1399-07-18 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

6 حرکت برای کاهش درد و التهاب زانو

[ 1399-07-18 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

لیزر اربیوم چیست و در چه مواردی کاربرد دارد؟

[ 1399-07-18 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

ورزش در بارداری

[ 1399-07-17 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

کندروتین در ورزشکاران

[ 1399-07-16 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

رژیم غذایی و آلزایمر (قسمت دوم)

[ 1399-07-16 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

اندولیفت

[ 1399-07-15 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

درمان خطوط پیشانی با تزریق بوتاکس

[ 1399-07-13 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

رژیم غذایی و آلزایمر (قسمت اول)

[ 1399-07-12 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر نرگس علیان - متخصص زنان و زایمان
دکتر نرگس علیان

متخصص زنان و زایمان


www.dralian.ir
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
لیلا رستم شیرازی - آسیب شناسی گفتار و زبان
لیلا رستم شیرازی

آسیب شناسی گفتار و زبان


www.goftardarmani.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر پرستو خسروانی - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر پرستو خسروانی

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drkhosravani.ir
شهزاد محمدیان - کارشناس ارشد تغذیه
شهزاد محمدیان

کارشناس ارشد تغذیه


www.armitaclinic.ir
دکتر زهرا سعادتی - متخصص جراحی عمومی
دکتر زهرا سعادتی

متخصص جراحی عمومی


www.Hemorrhoid-laser.com
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت