مرتضی شریفی - فیزیوتراپیست

درمان مفصل کاذب و دیر جوش خوردگی استخوان با امواج شوکی

مرتضی شریفی [ فیزیوتراپیست ]آدرس وب سایت : www.shockwavetherapy.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، نرسیده به فلکه فلسطین ، فیزیوتراپی قائم تلفن مطب : 2213144 - 031

درمان مفصل کاذب و دیر جوش خوردگی استخوان با امواج شوکی (Shock wave)
در سال 1985 اولين مطالعات در مورد اثرات امواج شوكي بر روي استخوان انجام شد و در سال 1989 براي اولين بار درمان با امواج شوكي در بعضي از مراكز آزمايشي در بوخوم آلمان ، براي درمان مفصل کاذب و دير جوش خوردگي استخوان مورد استفاده قرار گرفت. موفقيت در اين زمينه ها منجر شد كه پزشكان در مورد ساير تواناييهاي ESWT بر روي بيماريهاي مزمن از قبيل تاندينيت وكلسيفيكاسيون شانه و خار پاشنه ، مطالعات خود را شروع نمايند.

به نظر دو استفاده منطقي از امواج شوكي ميتوان نمود. اول ، تحريك و تشكيل استخوان وبازسازي آن، دوم، درمان تاندونيت و التهاب محل اتصال آن به استخوان. امروزه امواج شوكي بصورت شایع در اروپا براي درمان بيماريهاي ارتوپدي از قبيل خارپاشنه ، آرنج تنيس بازان و دير خوش خوردگي و جوش نخوردگي شكستگي هاي استخوان استفاده مي شود.

جوش نخوردن Non-union
اگر يك شكستگي چندين ماه جوش نخورد ، تغييرات راديولوژيك مشخصي ايجاد مي شود كه نشانه احتمال عدم جوش خوردگي دائمي است. در محل شكستگي انتهاهاي استخوان، گرد و متراكم مي شود، بطوريكه خط شكستگي واضح تر به نظر مي رسد.

از لحاظ پاتولوژيك ، بنظر مي رسد كه فرايند ترميم پايان يافته و فعاليتي براي پل زدن شكستگي توسط كال صورت نمي گيرد. بجاي آن نسج فيبروزز فاصله ميان استخوانها را پر مي كند. گاهي ممكن است در داخل اين پل فيبروز حفره اي ايجاد شود كه نشانة فعاليت براي تشكيل یک مفصل كاذب (پسودوآرتروز) میباشد

از لحاظ بيومكانيكي ،در پروسه جوش خوردن سه مرحله ممكن است ديده شود: در مرحله اول با توجه به اثرات بيولوژيك امواج شوكي، تحريك تشكيل كال در بافت نرم بين قطعات مشاهده مي شود. در مرحله دوم ، كال با توجه به همراستايي و پايداري بين قطعات ،آنها را به هم متصل مي كند و در مرحله سوم ، بازسازي كورتيكال و ناپديد شدن انسداد كانال مدولري، بوقوع مي پيوندد؛ البته در صورتيكه نيروي خارجي بر آن وارد نگردد. اگر فاز دوم روي دهد،به اين معني است كه پايداري كافي بوده و فاز سوم هم بدنبال آن روي خواهد داد.

علل : هركدام از علل زير ممكن است موجب عدم جوش خوردگي شكستگي شوند:

1) عفونت استخوان
2) جريان خون ناكافي يك يا هر دو قطعه شكسته
3) حركت جدا كننده بيش از حد قطعات شكسته
4) قرار گرفتن نسج نرم بين قطعات شكسته
5) از بين رفتن Apposition (تقابل) بين قطعات (شامل جدا شدن بيش از حد قطعات از يكديگر در اثر كشش)
6) حل شدن هماتوم شكستگي در اثر مايع سينوويال (در شكستگي هاي داخل مفصلي)
7) وجود فلز ساينده در نزديكي شكستگي
8) تخريب استخوان مثلاً در اثر تومور (در شكستگي پاتولوژيك)

گاهي ممكن است دو يا چند عامل با هم عمل كنند. همين عوامل اگر شدت كمتري داشته باشند مي توانند موجب تأخير جوش خوردگي گردند.

درمان با امواج شوکی (Shock wave) :
در زمينه استفاده از ESWT در اين بيماري نيز تحقيقات فراواني صورت گرفته است. طي اين درمان ، پاسخ مشاهده شده ناشي از مكانيسم استئوژنيك و پاسخ عروقي است. انرژي امواج شوكي موجب شكسته شدن ماكروكريستالهاي هيدروكسي پيتيت و آزاد سازي ميكروكريستالهايي مي شوند كه همانند هسته هاي جمع آوري كلسيم عمل مي كنند. از طرف ديگر احتمالاً بعلت اثر امواج برروي اعصاب سمپاتيك محل، اسفنكترهاي پره كاپيلر باز شده و مدياتورهاي التهابي و مادة P از محل برداشت مي شوند، اين عامل موجب تسريع ترميم و كاهش موقت درد در محل مي باشد. در مطالعات انجام شده ميزان موفقيت در استفاده از اين روش به اين قرار بود:

جوش خوردگي كامل: % 2/67
جوش خوردگي نسبي: % 8/20
عدم جوش خوردگي: % 12

اين نتايج پس از 45 روز از چهارمین جلسه درمان ثبت شده اند.

بافت كلسيفيه شده به دنبال اين روش محدود به بافت نرم جوش نخورده و پريوست مي با شد.هيچ استخواني شدني در خارج از اين محدوده مشاهده نشده است. اين خاصيت بخصوص در مواردي كه احتمال درگيري عصبي وجود دارد ، بسيار سودمند است. لازم به یاداوریست که این نتایج فقط توسط دستگاه های با تکنولزی بالا(الکترو هیدرولیک ازنوع رباتیک)قابل انجام است زیرا اکثر دستگاههای موجود( پنوماتیک ورادیال)بعلت انرزی کم وعدم توانای درفوکوس کردن امواج قادر به انجام چنین اعمالی نمیباشند هم اکنون این روش درمان توسط دستگاه شاک ویو الکترو هیدرولیک از نوع رباتیک درمرکز شاک ویوتراپی قایم اریادر حال انجام می باشد


درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید

درمان و جراحی شقاق

دکتر زهرا سعادتی[ متخصص جراحی عمومی ]تاریخ انتشار : 1396-05-29تاریخ بروز رسانی : 1399-11-01

بهترین روشهای درمان اسکار

دکتر رامین مدرسی[ پوست ، مو و زیبایی ]تاریخ انتشار : 1399-06-10تاریخ بروز رسانی : 1399-10-07

درمان اسکار آکنه با کراس

دکتر رامین مدرسی[ پوست ، مو و زیبایی ]تاریخ انتشار : 1399-08-13تاریخ بروز رسانی : 1399-10-07

علائم و درمان دردهای عروقی

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1394-10-15تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

دیسک گردن چیست

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1394-12-29تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

نکات قبل و بعد سلول درمانی

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1395-07-28تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

علائم آرتروز

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1395-10-24تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

درمان درد مفصل ساکروایلیاک

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1397-10-18تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

درد مفصل خاجی خاصره ای بارداری

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1397-10-29تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

آیا تزریق چربی زیر چشم دائمی است؟

دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

نقرس و طب سنتى

[ 1396-02-31 ]دکتر اکرم صالحی [ طب سنتی ]

گرفتگى عضلات يا كرامپ

[ 1395-12-27 ]دکتر اکرم صالحی [ طب سنتی ]

درمان سندرم ناشی از قاعدگی در زنان ورزشکار

[ 1396-07-05 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

پوست و حاملگی

[ 1387-04-25 ]دکتر محمد علی نیلفروش زاده [ متخصص پوست و مو ]

تاثیر ساب سیژن بر جوانسازی پوست

[ 1397-10-26 ]دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

چگونگی تزریق ژل گونه و مزیت های آن

[ 1399-08-04 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

کرفس و تاثیر آن بر سلامتی ( قسمت چهارم )

[ 1395-07-27 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

جلوگیری از پیدایش لکه های قهوه ایی پوست

[ 1396-04-31 ]دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

تفاوت بوتاکس و پرکننده ها(فیلرها)

[ 1397-05-03 ]دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

رژیم مبتلایان به زخم معده - دلایل، علائم و درمان ها (قسمت دوم)

[ 1399-10-27 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

هایفوتراپی بهترین روش غیرجراحی از بین بردن غبغب

[ 1399-10-26 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

معرفی لیزرهای تخریبی و کاربرد آنها

[ 1399-10-26 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

لیزر اربیوم چیست و چه مزایا و کاربردهایی دارد؟

[ 1399-10-26 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

چه مواردی موجب کاهش یا فقدان میل جنسی مردان می‌شود؟

[ 1399-10-26 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

رواندرمانگر خوب چه ویژگیهایی دارد

[ 1399-10-26 ]دکتر مطهره میردامادی [ متخصص اعصاب و روان ]

ضایعات رنگی پوست چه هستند و چگونه درمان می‌شوند؟

[ 1399-10-26 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

اقدامات پس از جراحی لیفت پلک یا بلفاروپلاستی

[ 1399-10-26 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

شایعترین آسیبهای ورزشی زانو چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

ناباروری آقایان و علل آن

[ 1399-10-25 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

کیست تارلو یا کیست ستون فقرات چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

انواع جراحی زیبایی واژن

[ 1399-10-25 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

ترک‌های پوستی چگونه درمان میشوند؟

[ 1399-10-25 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

آیا رفع ضایعات رنگی پوست امکان پذیر است؟

[ 1399-10-25 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

مزونیدلینگ چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

چگونه منافذ باز پوست را درمان کنیم؟

[ 1399-10-25 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

وزوز گوش ضربانی چیست؟

[ 1399-10-24 ]دکتر سعید ملایری [ شنوایی شناسی ]

آشنایی با بیماری های شایع پوستی

[ 1399-10-23 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

در کلینیک پوست مو و لیزر چه کارهایی انجام میشود؟

[ 1399-10-23 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

مروري بر روش هاي تشخيصي- درماني آزوسپرمي

[ 1399-10-23 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

نکاتی درباره عمل جراحی بلفاروپلاستی

[ 1399-10-23 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

آیا با ورزش کردن می توان انکیلوز ستون فقرات را رفع کرد؟

[ 1399-10-23 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
شهزاد محمدیان - متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا
شهزاد محمدیان

متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا


www.armitaclinic.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر رضا رباطی - متخصص پوست و مو
دکتر رضا رباطی

متخصص پوست و مو


www.drrobati.ir
دکتر زهرا سعادتی - متخصص جراحی عمومی
دکتر زهرا سعادتی

متخصص جراحی عمومی


www.Hemorrhoid-laser.com
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت