علت و درمان بی اختیاری ادراری در زنان

دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]آدرس وب سایت : www.drsalehi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، اتوبان آقا بابایی ، بعد از روگذر حکیم شفائی ، بلوار سلامت، شهرک سلامت اصفهان ، طبقه دوم تلفن مطب : 35548081 - 031

بی اختیاری ادراری در زنان مسن، عارضه شایعی است که اغلب به دلیل تاخیر در مراجعه به پزشک پیشرفت میکند و ادرار دیگر قابل کنترل نمی باشد؛ و در این شرایط فرد تازه به پزشک مراجعه می نماید. این عارضه می تواند حضور زنان مبتلا را در اجتماع به شدت دچار اشکال سازد. بی اختیاری ادراری در موارد خفیف به صورت دفع قطرات ادرار در هنگام سرفه و یا خنده شدید است. در مواردی که شدت بیماری کمی بیشتر است با سرفه و یا خنده های خفیف تر نیز ادرار نشت کرده و از کنترل خارج می شود.

در شرایطی که بی اختیاری ادراری کاملا شدید است؛ دیگر دفع غیر قابل کنترل ادرار، از قطرات می گذرد و حتی به خیس شدن لباس می انجامد. متاسفانه به دلیل شرمی که در زنان از این بابت وجود دارد؛ اغلب مراجعات در موارد شدید بی اختیاری ادراری صورت می گیرد که در این مراحل نیز درمان سخت تر خواهد بود.

علل بی اختیاری ادرار در زنان

یکی از اصلی ترین علل بی اختیاری ادرار در زنان ضعف عضلات کف لگن می باشد که ضعیف شدن این عضلات موجب افتادگی مثانه و درپی آن بی اختیاری ادرار می گردد. افتادگی مثانه به صورت شایع در زنان میانسال و مسن ایجاد می شود که اغلب همراه با افتادگی و اشکال در چسبندگی گردن مثانه به لگن می باشد. دلایل متعددی موجب ضعف عضلات کف لگن می شود که برخی از آنها منحصراً به زنان مربوط بوده و برخی دیگر بین زنان و مردان مشترک است. مواردی که در ادامه به آنها اشاره می شود از اصلی ترین دلایل بی اختیاری ادراری در زنان می باشند. این موارد عبارتند از:

• زایمان های طبیعی و مکرر
• یبوست مزمن
• عددم تحرک کافی و ورزش نکردن
• افزایش سن
• اختلالات هورمونی پس از یائسگی
• اضافه وزن بیش از حد
• بلند کردن و حمل اجسام سنگین
• سرفه مزمن

درمان بی اختیاری ادراری در زنان

درمان بی اختیاری ادراری شدید در زنان با جراحی صورت می گیرد. ولی متاسفانه چون اکثر بیماران در هنگام جراحی فقط تحت درمان افتادگی مثانه قرار می گیرند؛ و افتادگی گردن مثانه بدون اقدامات درمانی رها می شود؛ همچنان بی اختیاری ادراری نیز پس از جراحی ممکن است بهبود نیافته و وجود داشته باشد. همین امر سبب جا افتادن یک تفکر غلط در جامعه شده است؛ مبنی بر اینکه درمان افتادگی مثانه با جراحی، تاثیری در بهبود بی اختیاری ادراری نداشته و اکثر بانوان از این روش درمانی اجتناب می نمایند.

در زنان مبتلا به بی اختیاری ادراری قبل از اقدام به عمل جراحی، مثانه باید با دستگاه یورودینامیک بررسی شود؛ دستگاه یورودینامیک قادر است به پزشک نشان دهد که آیا مشکل از افتادگی مثانه و گردن مثانه بوده و یا سایر عوامل مانند ضعف عضلات مثانه یا اشکال در اسفنکتر خروجی موجب بی اختیاری ادراری شده اند.