روشهای درمان نرمی غضروف کشکک زانو

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

نرمی غضروف کشکک زانو که کندومالاشیای پاتلا (Chondromalacia patellae) نیز نامیده می شود به وضعیتی گفته می شود که در طی آن غضروف زیر کشکک زانو دچار تخریب یا نرم شدگی می شود. روش های درمانی مختلفی برای نرمی غضروف کشکک زانو وجود دارند که از روش های غیرتهاجمی شروع می شوند و در صورتی که این روش ها نتوانند موثر باشند ممکن است به روش های تهاجمی تر ختم شوند.

درمان های خانگی برای نرمی غضروف کشکک زانو

درمان های خانگی و تغییر سبک زندگی می تواند منجر به کاهش درد و سفتی زانو و در نتیجه کاهش تاثیر نرمی غضروف کشکک زانو در فعالیت های روزمره شود. استراحت و بازیابی فیزیکی پس از هر گونه ورزش و فعالیت بدنی می تواند منجر به کاهش خطر آسیب زانو شده و احتمال ایجاد درد ناشی از نرمی غضروف کشکک زانو را کاهش دهد. در صورتی که در طی یک فعالیت فیزیکی، زانو دچار درد شود یعنی زمان استراحت فرا رسیده است. معمولا درد ناشی از نرمی غضروف کشکک زانو فرد را مجبور می کند تا دست از فعالیت بردارد. برای کاهش علائم نرمی غضروف کشکک زانو بهتر است موارد زیر را رعایت کرد:

• بالاگرفتن زانوی آسیب دیده در هنگام نشستن یا دراز کشیدن با قراردادن یک بالشت در زیر مچ پا
• استفاده از کمپرس یخ هر 3 تا 4 ساعت و به مدت 15 تا 20 دقیقه
• استفاده از بانداژهای منعطف بر روی زانو
• استفاده از آتل های ویژه که کشکک زانو را در حین فعالیت فیزیکی در شرایط مناسبی نگه میدارند

تغییر روش ورزش کردن: برای روش های صحیح ورزش بهتر است افراد با متخصصین فیزیوتراپی مشورت کنند. معمولا توصیه می شود تا افراد مبتلا به نرمی غضروف کشکک زانو دویدن را ترک کنند و به فعالیت هایی که نیاز به فشار کمی دارند (مانند پیاده روی، یوگا یا شنا) بپردازند. برنامه ای ورزشی که بتواند موجب تقویت عضلات اطراف کشکک زانو شود نیز می تواند منجر به مدیریت بهتر نرمی غضروف کشکک زانو شود.

حفظ وزن مناسب: در صورتی که شاخص توده ی بدنی فرد بالای 30 است با کاهش 10 درصد وزن بدن می تواند قدم بسیار موثری در کاهش درد و سفتی و افزایش عملکرد زانو بردارند.

دوری از کشیدن زانوی آسیب دیده: بهتر است از ایستادن های طولانی مدت، چمباتمه زدن و نیز انجام فعالیت هایی که نیاز به خم شدن زیاد زانو دارند (مانند بالا یا پایین رفتن از پله ها) جلوگیری شود.

درمان نرمی غضروف کشکک زانو با داروها

برخی از داروها وجود دارند که می‎توانند منجر به کاهش درد و ورم مرتبط با نرمی غضروف کشکک زانو شوند. از جمله ی این داروها می توان به استامینوفن و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) اشاره نمود. اگرچه این داروها را می توان بدون نیاز به نسخه ی پزشک تهیه کرد اما بهتر است در مورد مصرف آنها با پزشک مشورت نمود.

در صورتی که داروهای مسکن معمول نتوانند موجب بهبود وضعیت درد و ورم نرمی غضروف کشکک زانو شوند ممکن است پزشک به تجویز داروهای دیگری بپردازد. تزریق کورتیکواستروئیدها روش کاربردی دیگری است که می تواند در کنترل درد و کاهش ورم زانو موثر باشد. تزریق هیالورونان نیز روش درمانی دیگری است که تاثیر طولانی تری دارد. این دارو بصورت مستقیم به زانو تزریق می شود.

روش های تکمیلی برای درمان نرمی غضروف کشکک زانو

1. فیزیوتراپی: هدف از فیزیوتراپی ارائه ی یک برنامه ی تمرینی منظم است که می تواند عضلات اطراف کشکک زانو را تقویت کند. یک فیزیوتراپ علاوه بر ارائه ی تمرین های فیزیکی مناسب، فرد را از یک سری فعالیت های فیزیکی که می توانند منجر به بدترشدن شرایط نرمی غضروف کشکک زانو شوند منع می کند.
2. طب سوزنی: طب سوزنی نیز یکی از روش های درمانی تکمیلی است که ممکن است مقداری از درد و ورم مرتبط با کندرومالاسی را تسکین دهد. طب سوزنی شامل وارد کردن سوزن های بسیار نازک از طریق پوست در نقاط خاصی از بدن است. تحقیقات نشان می دهد که طب سوزنی می تواند درد و تورم را کاهش داده و تنش ماهیچه ها را کاهش دهد و حتی در برخی موارد، ممکن است موثرتر از درمان با NSAID باشد. قبل از انجام طب سوزنی بهتر است با پزشک متخصص در مورد استفاده کردن یا نکردن از این روش درمانی مشورت شود.

جراحی ها و روش های تهاجمی درمان نرمی غضروف کشکک زانو

در صورتی که روش های درمانی غیرتهاجمی موثر نباشند یا وضعیت بیماری تشدید شود روش نهایی درمانی شامل جراحی خواهدبود. قبل از انجام جراحی لازم است تا آزمایشاتی مانند تصویربرداری ام آر آی ( MRI ) یا اشعه ایکس لازم باشند. در صورتی که تصاویر MRI نشان دهد که زانوی فرد دارای یک ناحیه کانونی و کوچک شامل آسیب غضروفی در زیر کشکک است ممکن است جراحی توصیه شود. ممکن است در برخی موارد نرمی غضروف کشکک زانو، بخش آسیب دیده با قطعه ای سالم از سایر بخش های زانو یا از بافت فرد اهداکننده جایگزین شود. در برخی افراد که کشکک زانو به درستی در جایگاه خود قرار نگرفته است ممکن است هدف از جراحی بریدن برخی از رباط های سفت باشد. در این حالت کشکک از کشش نامناسب رها شده و امکان حرکت و قرارگیری در موقعیت مناسب برای آن فراهم می شود.