سرطان سینه در مردان معمولاً به عنوان یک بیماری مختص زنان شناخته می شود، اما باید بدانیم که مردان نیز ممکن است به این بیماری مبتلا شوند. گرچه شیوع سرطان سینه در مردان بسیار کمتر از زنان است، اما تشخیص زودهنگام آن می تواند شانس درمان را به طور چشمگیری افزایش دهد. به همین دلیل، شناخت علائم و نشانه های این بیماری برای مردان از اهمیت بالایی برخوردار است.
در این مقاله، علاوه بر بررسی علائم رایج سرطان سینه در مردان، از جمله تغییرات در بافت سینه، توده ها، و ترشحات غیرعادی از نوک سینه، به روش های تشخیص و درمان این بیماری نیز خواهیم پرداخت. هدف این است که مردان با شناخت علائم اولیه، به موقع برای درمان اقدام کنند و روند درمان سریع تر و مؤثرتر پیش رود.

علت ایجاد توده در سینه مردان

غده های موجود در پستان که اغلب سرطانی هستند سفت بوده و به راحتی در زیر پوست تکان نمی خورند. برای تشخیص سرطانی بودن این غده ها باید از سینه تصویر برداری کرد.علت به وجود آمدن غدد سرطانی در سینه مردان دقیق مشخص نیست؛ ولی پزشکان علت سرطان سينه در مردان سرعت تقسیم سلول های پستان نسبت به سلول های سالم می دانند که این سلول ها به صورت تومور جمع شده و به بافت های مجاور یا غدد لنفاوی گسترش می یابند.

علائم سرطان سینه در مردان

شایع ترین علائم سرطان سينه در مردان، برآمدگی و برجستگی بدون درد و سفتی است که در زیر نوک سینه به وجود می آید. اندازه سرطان سینه در مردان در تشخیص اولیه معمولاً 2.5 سانتی متر قطر دارد. تشکیل سرطان در زیر نوک سینه ممکن است رنگ نوک سینه را تغییر داده و به رنگ جدیدی در بیاورد. علاوه بر این، از نشانه های دیگر می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• زخمی شدن پوست سینه
• جمع شدن نوک سینه به سمت داخل
• قرمزی، خارش یا فلسی شدن نوک سینه
• ورقه ورقه شدن یا کم رنگ شدن پوست سینه
• ترشحات نوک سینه
• درد در نوک سینه

و به صورت کامل تر این علائم را به شکل زیر نیز می توان شرح داد :

۱-توده های درون سینه

بیشتر مردان مبتلا به سرطان سینه متوجه وجود یک توده ی سفت و بدون درد روی عضلات سینه ی خود، در پشت یا نزدیکی ناحیه ی نوک سینه می شوند. این غده ها متفاوت از توده های ناشی از بیماری ژنیکوماستی (بزرگ شدن خوش خیم سینه ها در مردان) یا رشد بافت سینه در اثر بر هم خوردن تعادل هورمون ها است. بیماری ژنیکوماستی معمولا به شکل یک توده ی فشردنی، متحرک و نرم در پشت نوک سینه بروز پیدا می کند. اما توده های مربوط به سرطان سینه متحرک یا نرم نیستند، بلکه نسبتا سفت هستند و به راحتی زیر پوست حرکت نمی کنند. برای اطمینان از سرطانی بودن توده، به تصویربرداری پزشکی و گاهی نمونه برداری سینه نیاز است.

۲-تغییر در شکل و اندازه ی سینه

علاوه بر ظاهر شدن توده در داخل سینه یا عضلات آن، ممکن است مردان متوجه تغییرات غیر معمولی در اندازه ی سینه ی شوند. این تغییر می تواند به شکل افزایش تدریجی یا حتی یک شبه ی اندازه ی سینه باشد. همچنین ممکن است شکل سینه دچار تغییر شود. این تغییرات اغلب بدون درد رخ می دهند و بسیار جزئی هستند.

۳-تغییرات نوک سینه

اگر متوجه تغییری در ظاهر، شکل و بافت نوک سینه های خود شدید، به یک پزشک مراجعه کنید چون تغییرات نوک سینه در ۴۰ تا ۵۰ درصد مردان مسأله ی قابل توجهی است. این تغییرات ممکن است به شکل جمع شدن، تو رفتگی، قرمز شدن، پوسته پوسته شدن یا ترشح نوک سینه باشد. عمده ترین دلیل جمع شدن نوک سینه وجود یک بافت سرطانی است که به پوست و عضله ی سینه می چسبد. با این حال ممکن است جمع شدن نوک سینه در مردان به دلیل بیماری های خوش خیم هم باشد.

۴-تغییرات پوست

گاهی اولین نشانه ی سرطان سینه ، بروز تغییر در پوست قفسه ی سینه است. این تغییرات می تواند به شکل قرمز شدن پوست یا یک راش پوستی و ورم یا انباشت مایعات در بافت عضله ی قفسه ی سینه باشد. این نشانه ها شبیه به علائم بیماری های عفونی هستند. در اغلب موارد راش های پوستی یا قرمزی مبهم پوست جدی گرفته نمی شوند چون ممکن است بیمار این علائم را ساییدگی ناشی از یک فعالیت فیزیکی یا حتی یک زخم درمان نشده بداند. دیگر تغییرات قابل توجه پوست، ظاهر شدن یک برآمدگی کوچک سفت یا زخم روی نوک سینه یا در نزدیکی آن هستند.

۵-ترشح سینه

ترشح سینه در زنان، حتی آن هایی که باردار نیستند یا فرزندشان را شیر نمی دهند، می تواند امری طبیعی باشد. اما در مورد مردان اینطور نیست. در حقیقت، این مسأله در اغلب موارد نشانه ی اولیه و هشدار دهنده ی سرطان سینه در مرداناست. معمولا مردان نسبت به این ترشحات بی توجه نیستند و همین مسأله است که آن ها را متوجه مشکل اصلی می کند. این ترشحات می تواند شفاف یا همراه با خون باشد و بیمار از روی لکه های روی لباسش متوجه آن می شود. اگر متوجه هر گونه ترشحی شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

۶-احساس درد در ناحیه ی سینه یا نوک آن

اگرچه درد سینه نشانه ی ویژه ای نیست و می تواند از علائم بسیاری از بیماری های غیر سرطانی هم باشد، اما در عین حال ممکن است از نشانه های سرطان سینه باشد. درد ناشی از سرطان سینه معمولا به شکل کانونی و مداوم است و ارتباطی به هیچ گونه آسیب یا فعالیت فیزیکی ندارد. این درد اغلب در ناحیه ی نوک سینه به وجود می آید. اگر در ناحیه ی سینه یا نوک آن دچار درد بی دلیلی هستید که بعد از گذشت چند روز هنوز رفع نشده، به یک پزشک مراجعه کنید.

۷-درد استخوانی

از آن جایی که سرطان سینه در مردان معمولا در مراحل پیشرفته ی بیماری تشخیص داده می شود، سرطان می تواند به خارج سینه و دیگر قسمت های بدن گسترش پیدا کند. سرطان سینه بیشتر به استخوان ها گسترش پیدا می کند. در این حالت، درد استخوانی شایع ترین نشانه ی این مسأله بوده و باعث مراجعه ی مردان به پزشک و تشخیص سرطان می شود.

۸-بزرگ شدن غدد لنفاوی

غدد لنفاوی هم نقطه ی دیگری است که سرطان سینه می تواند به آن گسترش پیدا کند. در حقیقت وقتی مردی به سرطان سینه مبتلا می شود، احتمال زیادی وجود دارد که تا پیش از تشخیص بیماری، سرطان به غدد لنفاوی هم گسترش پیدا کند. اگر متوجه یک یا چند توده ی دردناک در نزدیکی یا زیر ناحیه ی زیر بغل خود شدید، هر چه زودتر به پزشک مراجعه کنید.

علائم سرطان سينه در نوجوانان پسر

سرطان سینه در نوجوانان پسر به طور نادر رخ می دهد، اما ممکن است علائمی مشابه با آنچه در بزرگ ترها دیده می شود، نشان دهد. علائم اصلی سرطان سینه در نوجوانان پسر شامل موارد زیر است:

• توده در ناحیه سینه: یکی از شایع ترین علائم وجود یک توده یا برآمدگی در بافت سینه است که ممکن است دردناک نباشد یا کمی حساس باشد.
• تغییرات در شکل یا اندازه سینه: بزرگ شدن سینه ها، غیرطبیعی بودن یک یا هر دو سینه، یا تغییر شکل در ناحیه سینه ممکن است به عنوان علامت هشدار دهنده تلقی شود.
• ترشحات از نوک سینه: ترشح غیرعادی از نوک سینه ها، به ویژه اگر این ترشحات خونین یا بی رنگ باشند، یکی از علائم جدی است که باید مورد توجه قرار گیرد.
• قرمزی و التهاب پوست سینه: قرمز یا ملتهب شدن پوست سینه به همراه حساسیت و تورم می تواند نشان دهنده مشکلات داخلی باشد.
• تغییرات در بافت پوست: اگر پوست اطراف سینه، به ویژه روی توده، تغییراتی نظیر چروکیدگی یا زخم های باز نشان دهد، ممکن است نشانه ای از سرطان سینه باشد.

هرچند علائم سرطان سينه در نوجوانان پسر ممکن است ناشی از مشکلات غیرسرطانی باشند، اما در صورتی که نوجوانی با چنین علائمی مواجه شود، مشاوره با پزشک برای تشخیص دقیق و بررسی های بیشتر ضروری است.

عوامل خطر سرطان سینه در مردان

مواردی وجود دارند که به عنوان عوامل خطر سرطان سینه یاد می شوند و موجب تشدید ریسک ابتلا به این سرطان می شوند. در ادامه به بررسی تعدادی از آن ها می پردازیم.

قرار گرفتن در معرض پرتو ها

قرار گرفتن در معرض اشعه های یونیزه از عواملی است که احتمال بروز سرطان سینه در مردان را افزایش می دهد. مردانی که قبلاً برای درمان بدخیمی در ناحیه قفسه سینه تحت درمان با شیوه پرتو درمانی قرار گرفته اند، به عنوان مثال مردانی که برای درمان لنفوم هوچکین که نوعی سرطان خون محسوب می شود، احتمال بروز سرطان پستان در مردان بیشتر از دیگر مردان است.

بالا بودن سطح استروژن خون

در حالت طبیعی، مردان مقدار بسیار کم تری استروژن نسبت به زنان تولید می کنند. اما در برخی شرایط خاص یا بیماری ها، ممکن است سطح استروژن در مردان به طور غیرعادی افزایش یابد. این افزایش می تواند باعث بزرگ شدن سینه مردان شود؛ حالتی که به آن ژنیکوماستی (gynecomastia) گفته می شود. در بسیاری از موارد، سرطان سینه در مردان دارای گیرنده استروژن مثبت است؛ یعنی پروتئینی که بر سطح سلول های سرطانی قرار دارد، استروژن را جذب کرده و به درون سلول منتقل می کند. از جمله بیماری هایی که باعث افزایش سطح استروژن می شوند، می توان به سندرم کلاین فلتر (Klinefelter syndrome) و سیروز کبدی اشاره کرد.

سندرم Klinefleter

سندرم کالین فلتر در مردانی رخ می دهد که با یک نسخه اضافه از کروموزوم X متولد می شوند. در نتیجه به جای XY به صورت XXY هستند.مردان مبتلا به این سندروم بیضه هایی کوچک تر از اندازه طبیعی دارند و میزان ترشح تستوسترون در آن کاهش یافته و استروژن بیشتری در بدن آن ها تولید می شود.

سیروز کبدی

بیماری سیروز کبدی ممکن است در نتیجه مصرف بیش از حد الکل، هپاتیت مزمن ویروسی یا شرایط ژنتیکی به وجودآید که این بیماری منجر به افزایش تجمع مواد سمی در کبد می شود. بروز سیروز کبدی منجر به تغییر میزان پیوند های پروتئینی و آزاد هورمون های زنان و مردانه در خون می شود و باعث افزایش سطح استروژن در جریان خون مردان می شود. در نتیجه مصرف زیاد الکل احتمال بروز سیروز کبدی را در مردان افزایش داده و فرد استروژن بیشتری تولید می کند که موجب می شود فرد درمعرض ابتلا به سرطان سینه قرار گیرد.

زمینه خانوادگی

اگر پدر، برادر یا سایر بستگان مذکر یا حتی مونث فرد به انواع سرطان سینه مبتلا شده باشند احتمال ابتلا افزایش می یابد. اختلالات ژنتیکی در ژن های BRCA۱ و BRCA۲ از عوامل نادر، اما موثر در ابتلا به سرطان سینه می باشد. ژن BRCA2 ژنی است که بر روی کروموزوم 13 قرار داردو وظیفه آن سرکوب کردن رشد بیش از حد سلول های غیر عادی می باشد.

به نقل از وبسایت cancerresearchuk :
Having a mother, sister or daughter (first degree relative) diagnosed with breast cancer approximately doubles the risk of breast cancer. This risk is higher when more close relatives have breast cancer, or if a relative developed breast cancer under the age of 50.
ترجمه فارسی:
داشتن مادر، خواهر یا دختر (خویشاوند درجه یک) که به سرطان سینه مبتلا شده باشد، تقریباً دو برابر خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد. این خطر زمانی بالاتر است که افراد بیشتری از خویشاوندان نزدیک به سرطان سینه مبتلا شده باشند یا اگر یکی از خویشاوندان قبل از 50 سالگی به سرطان سینه مبتلا شده باشد.

تشخیص سرطان پستان در مردان

تشخیص سرطان سینه در مردان به طور معمول شامل مجموعه ای از مراحل است که برای اطمینان از دقت تشخیص و تشخیص زودهنگام انجام می شود. اولین قدم معمولاً معاینه فیزیکی سینه توسط پزشک است، که ممکن است به دنبال وجود توده در سینه مردان باشد. اگر پزشک مشکوک به سرطان سینه در مردان شود، از روش هایی مانند ماموگرافی، سونوگرافی یا بیوپسی برای تایید تشخیص استفاده می کند. این مراحل به شناسایی دقیق نوع و مرحله سرطان پستان در مردان کمک می کنند و پزشک را قادر می سازند که بهترین درمان را پیشنهاد کند.

مراحل سرطان سینه در آقایان

مراحل سرطان سینه در آقایان معمولاً از طریق آزمایشات تصویری مانند عکس سرطان سينه در مردان و سایر روش های تشخیصی شناسایی می شود. بسته به نوع و پیشرفت بیماری، مراحل آن عبارتند از:

• مرحله 1: تومور کوچک است و فقط در ناحیه سینه محدود می ماند.
• مرحله 2: تومور ممکن است کمی بزرگتر شده باشد و گره های لنفاوی نزدیک به سینه درگیر شوند.
• مرحله 3: تومور به گره های لنفاوی در ناحیه اطراف سینه یا دیواره قفسه سینه گسترش یافته است.
• مرحله 4: سرطان به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است و درمان دشوارتر می شود.

تشخیص به موقع و درمان در مراحل اولیه می تواند شانس درمان موفقیت آمیز را به طور چشمگیری افزایش دهد.

درمان سرطان سینه مردان

درمان سرطان سینه در آقایان بسته به مرحله و نوع سرطان متفاوت است. گزینه های درمانی معمول شامل:

جراحی
جراحی معمولاً اولین درمان برای سرطان سینه در مردان است. در بیشتر موارد، تومور از سینه برداشته می شود که این عمل می تواند شامل برداشتن تنها تومور (ماستکتومی جزئی) یا برداشتن تمام بافت سینه (ماستکتومی کامل) باشد. در برخی موارد، گره های لنفاوی اطراف سینه نیز برداشته می شوند تا از گسترش سرطان جلوگیری شود.

شیمی درمانی
شیمی درمانی استفاده از داروهایی است که به طور سیستماتیک به بدن وارد می شود و سلول های سرطانی را از بین می برد. این درمان می تواند پس از جراحی یا برای درمان سرطان پیشرفته تر استفاده شود. شیمی درمانی معمولاً برای کوچک کردن تومور قبل از جراحی یا از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده پس از جراحی مؤثر است.

رادیوتراپی
رادیوتراپی یا پرتودرمانی استفاده از اشعه های پرقدرت برای کشتن یا متوقف کردن رشد سلول های سرطانی است. این روش می تواند پس از جراحی برای درمان سلول های سرطانی باقی مانده استفاده شود یا در مواردی که جراحی امکان پذیر نباشد، به عنوان درمان اصلی در نظر گرفته شود.

هورمون درمانی
هورمون درمانی معمولاً در مواردی استفاده می شود که سرطان به هورمون ها حساس باشد، به ویژه در سرطان هایی که گیرنده های هورمونی مثبت دارند (ER+ یا PR+). این درمان می تواند با هدف کاهش سطح هورمون های استروژن یا تستوسترون که باعث تحریک رشد سلول های سرطانی می شوند، عمل کند. داروهای مهارکننده آروماتاز یا داروهای ضد استروژنی مانند تاموکسیفن برای این منظور تجویز می شوند.

ایمونوتراپی
در برخی موارد، درمان های جدیدتر مانند ایمونوتراپی ممکن است برای تقویت سیستم ایمنی بدن بیمار و کمک به آن در شناسایی و از بین بردن سلول های سرطانی به کار گرفته شود. این درمان ها هنوز در مراحل تحقیقاتی هستند، اما در درمان برخی انواع سرطان های پیشرفته به کار می روند.

تشخیص زودهنگام سرطان سینه در مردان و انتخاب درمان مناسب می تواند شانس بهبودی و کاهش خطر عود بیماری را به طور چشمگیری افزایش دهد. با توجه به وضعیت فردی هر بیمار، ترکیبی از این روش ها می تواند برای به دست آوردن بهترین نتیجه استفاده شود.

با دیدن نشانه های خطر به پزشک مراجعه کنید

یکی از مهم ترین اقدامات در مواجهه با علائم سرطان سینه در مردان، مراجعه به پزشک است. توده در سینه مردان، تغییرات در نوک سینه، ترشحات غیرعادی یا درد می توانند نشانه هایی از وجود سرطان پستان باشند. اگر چنین علائمی را مشاهده کردید، باید سریعاً برای تشخیص و درمان به پزشک مراجعه کنید. مراجعه به موقع به پزشک و پیگیری های لازم می تواند به شناسایی و درمان سریع تر بیماری کمک کند.

نسخه اصلی مطلب آشنایی با سرطان پستان در مردان و روش تشخیص و درمان آن را در سایت دکتر سید محمد رضا حکیمیان بخوانید.

---