علائم آرتریت پسوریاتیک (التهاب مفصلی پسوریازیس)

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]آدرس وب سایت : www.dr-noghrekar.ir
آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول تلفن مطب : 88670088 - 021

آرتریت پسوریاتیک شکلی از آرتریت است که برخی از افراد مبتلا به پسوریازیس را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری باعث ایجاد لکه های قرمز رنگ با فلس های نقره ای روی پوست می شود. بیشتر افرادی که به آرتریت پسوریاتیک مبتلا هستند؛ در گذشته به بیماری پسوریازیس مبتلا بوده اند. اما برای برخی، مشکلات مفصلی قبل از ظاهر شدن لکه های پوستی پسوریازیس یا همزمان با آن شروع می شود. درد ، سفتی و تورم مفاصل از علائم و نشانه های اصلی آرتریت پسوریاتیک هستند. این علائم می تواند هر قسمت از بدن، از جمله نوک انگشتان و ستون فقرات را تحت تاثیر قرار دهد و از حالت نسبتاً خفیف تا شدید متغیر باشد. هم در پسوریازیس و هم در آرتریت پسوریاتیک، دوره های متناوب شعله ور شدن بیماری وبهبودی وجود دارد. لازم به ذکر است؛ هیچ درمان قطعی برای آرتریت پسوریاتیک وجود ندارد و هدف از اقدامات درمانی، صرفا کنترل علائم و جلوگیری از آسیب بیشتر مفاصل است.

علائم آرتریت پسوریاتیک

هم آرتریت پسوریاتیک و هم پسوریازیس بیماری های مزمنی هستند که با گذشت زمان بدتر می شوند. با این حال، ممکن است دوره هایی داشته باشید که علائم بیماری بهبود یابد یا به طور موقت از بین برود. آرتریت پسوریاتیک می تواند مفاصل یک یا هر دو طرف بدن را تحت تاثیر قرار دهد. علائم و نشانه های آرتریت پسوریاتیک اغلب شبیه به آرتریت روماتوئید است. هر دو بیماری باعث می شوند مفاصل دردناک، متورم و در لمس، داغ شوند.

5 نشانه زیر می تواند در اثر ابتلا به آرتریت پسوریاتیک ایجاد شود

1. تورم دردناک انگشتان دست و پا
2. درد پا: آرتریت پسوریاتیک می تواند باعث درد در نقاطی شود که تاندون ها و رباط ها به استخوان های شما می چسبند - به خصوص در پشت پاشنه پا ( تاندونیت آشیل ) یا در کف پا (فاشیای کف پا).
3. درد پایین کمر : برخی افراد در نتیجه آرتریت پسوریاتیک دچار بیماری به نام اسپوندیلیت می شوند. اسپوندیلیت عمدتاً باعث التهاب مفاصل بین مهره های ستون فقرات و مفاصل بین ستون فقرات و لگن می شود (ساکروایلیت).
4. تغییر ناخن: ناخن ها می توانند دچار فرورفتگی های ریز (گودال) یاجدا شدن از بستر ناخن شوند.
5. التهاب چشم : آرتریت پسوریاتیک می تواند باعث درد چشم، قرمزی و تاری دید شود و در صورت عدم درمان، می تواند منجر به از دست دادن بینایی شود.

اگر پسوریازیس دارید، در صورت بروز درد مفاصل به پزشک خود اطلاع دهید. آرتریت پسوریاتیک در صورت عدم درمان می تواند به شدت به مفاصل شما آسیب برساند.

علل آرتریت پسوریاتیک

آرتریت پسوریاتیک زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن شما به سلول ها و بافت های سالم حمله می کند. پاسخ ایمنی باعث التهاب در مفاصل و همچنین تولید بیش از حد سلول های پوستی می شود. به نظر می رسد که هر دو عامل ژنتیکی و محیطی در این پاسخ سیستم ایمنی نقش دارند. بسیاری از افراد مبتلا به آرتریت پسوریاتیک سابقه خانوادگی پسوریازیس یا آرتریت پسوریاتیک دارند. محققان نشانگرهای ژنتیکی خاصی را کشف کرده اند که به نظر می رسد با آرتریت پسوریاتیک مرتبط باشد. آسیب فیزیکی یا چیزی در محیط مانند عفونت ویروسی یا باکتریایی، ممکن است باعث آرتریت پسوریازیس در افرادی شود که دارای زمینه ارثی هستند.

عوامل مستعد کننده ابتلا به آرتریت پسوریاتیک

عوامل متعددی می تواند خطر ابتلا به آرتریت پسوریاتیک را افزایش دهد، از جمله :

• پسوریازیس: ابتلا به پسوریازیس بزرگترین عامل خطر برای ایجاد آرتریت پسوریاتیک است.
• سابقه خانوادگی: بسیاری از افراد مبتلا به آرتریت پسوریاتیک والدین یا خواهر و برادری دارند که به این بیماری مبتلا هستند.
• سن: اگرچه هر فردی ممکن است به آرتریت پسوریاتیک مبتلا شود، اما اغلب در بزرگسالان بین 30 تا 55 سال رخ می دهد.

عوارض آرتریت پسوریاتیک

درصد کمی از افراد مبتلا به آرتریت پسوریاتیک به آرتریت موتیلانز (شکل شدید، دردناک و ناتوان کننده آرتریت پسوریاتیک) مبتلا می شوند. با گذشت زمان، آرتریت موتیلانز استخوان های کوچک دست، به ویژه انگشتان دست را از بین می برد و منجر به تغییر شکل و ناتوانی دائمی می شود. آرتریت پسوریاتیک همچنین برخی از افراد را در معرض خطر ابتلا به فشار خون بالا، سندرم متابولیک، دیابت و بیماری های قلبی عروقی قرار می دهد.

تشخیص آرتریت پسوریاتیک

پزشک جهت تشخیص بیماری، مفاصل را از نظر علائم تورم یا حساسیت بررسی میکند. ناخن ها را از نظر سوراخ بودن، پوسته پوسته بودن و سایر ناهنجاری ها معاینه می کند. برای یافتن نقاط دردناک، کف پا و اطراف پاشنه را فشار میدهد و ممکن است درخواست تست های آزمایشگاهی و تصویربرداری نماید. این آزمایشها عبارتند از :

• اشعه ایکس
• ام آر آی
• فاکتور روماتوئید (RF): RF آنتی بادی است که اغلب در خون افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید وجود دارد اما معمولاً در خون افراد مبتلا به آرتریت پسوریاتیک وجود ندارد. این آزمایش می تواند به پزشک شما کمک کند تا بین این دو بیماری تمایز قائل شود.
• آزمایش مایع مفصلی : با استفاده از یک سوزن، پزشک می تواند نمونه کوچکی از مایع را از یکی از مفاصل آسیب دیده شما خارج کند. کریستال های اسید اوریک در مایع مفصلی شما ممکن است نشان دهنده نقرس باشد تا آرتریت پسوریاتیک. اما ممکن است فرد هم به نقرس و هم به آرتریت پسوریاتیک مبتلا باشد.

لازم به ذکر است هیچ آزمایشی به تنهایی نمی تواند وجود آرتریت پسوریاتیک را تایید کند. اما برخی از انواع آزمایش ها می توانند سایر علل درد مفاصل مانند روماتیسم مفصلی یا نقرس را رد کنند.

درمان آرتریت پسوریاتیک

همانطور که در ابتدای مطلب بیان شد؛ هیچ درمانی برای آرتریت پسوریاتیک وجود ندارد. درمان بر کنترل التهاب در مفاصل آسیب دیده برای جلوگیری از درد و ناتوانی مفاصل و کنترل درگیری پوست متمرکز است. موفقیت درمان بستگی به این دارد که بیماری چقدر شدید است و چه مفاصلی تحت تأثیر قرار گرفته اند. ممکن است لازم باشد درمان های مختلفی را جهت تسکین بیماری امتحان شود. روشهای کنترل و درمان آرتریت پسوریاتیک عبارتند از :

• درمان های دارویی : داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم می توانند درد را کاهش داده و التهاب را برای افراد مبتلا به آرتریت پسوریاتیک خفیف کاهش دهند. یکی دیگر از رایج ترین درمان ها، تجویز داروهایی به نام داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs) میباشد.
• استراحت
• آب درمانی
• درمان های فیزیکی و کاردرمانی : ممکن است درد را کاهش داده و انجام کارهای روزمره را آسان تر کند.
• تزریق استروئید : تزریق این داروها به مفصل آسیب دیده می تواند التهاب را کاهش دهد.
• جراحی تعویض مفصل : برخی از مفاصلی که در اثر آرتریت پسوریازیس به شدت آسیب دیده اند را می توان با مفاصل مصنوعی جایگزین کرد.

پیشگیری از آرتریت پسوریاتیک

• از مفاصل خود محافظت کنید : به عنوان مثال اجسام سنگین را با دو دست بلند کنید و درها را با تمام بدن باز کنید، نه فقط با دستان خود.
• وزن مناسب را حفظ کنید : این کار فشار کمتری به مفاصل شما وارد می کند و منجر به کاهش درد و افزایش انرژی و تحرک می شود. کاهش وزن در صورت نیاز می تواند به عملکرد بهتر داروهای شما نیز کمک کند. برخی از داروهای آرتریت پسوریاتیک در افرادی که دارای اضافه وزن هستند کمتر موثر هستند.
• به طور منظم ورزش کنید : ورزش می تواند به انعطاف پذیری مفاصل و قوی نگه داشتن عضلات کمک کند. انواع ورزش هایی که فشار کمتری روی مفاصل دارند عبارتند از دوچرخه سواری، شنا، پیاده روی، یوگا و تای چی.
• سیگار نکشید : سیگار کشیدن با خطر بالاتر ابتلا به پسوریازیس و با علائم شدیدتر همراه است.
• مصرف الکل را محدود کنید : الکل می تواند اثربخشی درمان شما را کاهش دهد و عوارض جانبی برخی داروها مانند متوترکسات را افزایش دهد.