عوارض، مراقبتها و نحوه انجام جراحی میکروسکوپی دیسک کمر

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]آدرس وب سایت : www.dr-noghrekar.ir
آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول تلفن مطب : 88670088 - 021

زمانی که یک دیسک بین مهره ای دچار فتق می شود، علائمی مانند درد پایین کمر (ستون فقرات لومبار) و پا درد بروز می کنند. فتق دیسک، حالتی است که در آن آنولوس فیبروزوس (حلقه محکم بیرونی دیسک) پاره می شود و نوکلئوس پولپوزوس (ماده نرم و ژله مانند داخل دیسک) تحت فشار بیرون می زند و متعاقباً به ریشه عصبی مجاور فشار وارد می آورد که در این حالت گفته می شود که عصب، گیر افتاده است.

میکرودیسککتومی لومبار یا «جراحی میکروسکوپی دیسک کمر» نوعی جراحی است که در آن از یک میکروسکوپ جراحی و تکنیک های جراحی میکروسکوپی برای دسترسی به ستون فقرات کمری و درمان آن استفاده می شود. میکروسکوپ با بزرگنمایی و نوردهی به محل عارضه، امکان قطع کردن بخشی کوچکی از بافت ها را فراهم می کند. به عبارت دیگر، در این عمل فقط آن قسمتی از دیسک مبتلا به فتق (یا مهره) که به یک یا چند ریشه عصبی فشار می آورد برداشته می شود.

دلایل دیسک کمر

• کاهش میزان آب در دیسک و کاهش انعطاف پذیری آن به دلیل افزایش سن
• فشار بیش از حد به ستون فقرات به دلایلی مانند بلند کردن اجسام سنگین
• ورزش های سنگین بدون آمادگی قبلی
• آسیب دیسک در اثر ضربه شدید به ستون فقرات در اثر تصادفات ناگهانی

علائم دیسک کمر

• کمردرد مزمن و گاهی شدید که مشکلات زیادی را برای فرد مبتلا ایجاد می کند.
• گزگز و مورمور شدن پا ، بی حسی و سردی و گرم شدن پاها
• درد به پاها پخش می شود
• تشدید درد با نشستن و ایستادن و حتی عطسه و سرفه
• ضعیف شدن پاها
• اختلال در عملکرد پا
• اختلالات حرکتی

مزایای عمل میکروسکوپی دیسک کمر

عمل میکروسکوپی دیسک کمر (میکرودیسککتومی) دارای مزایای زیادی ا ست که در زیر به برخی از آنها اشاره می کنیم:

• کاهش درد: با برداشتن بخش آسیب دیده یا برآمده دیسک، فشار روی اعصاب نخاعی کاهش می یابد و این باعث کاهش درد و علائم مرتبط می شود.
• روش کم تهاجمی: میکرودیسککتومی یک روش کم تهاجمی است، به این معنی که نیاز به برش بزرگ و باز کردن بخش های زیادی از بافت های نرم و عضلات نیست. با استفاده از یک برش کوچک، به سطح دیسک دسترسی می یابند و جراحی انجام می شود. این مسئله، خطرات و عوارض مربوط به عمل های سنگین را کاهش می دهد.
• زمان ریکاوری سریع: به دلیل روش کم تهاجمی بودن، زمان ریکاوری معمولاً کوتاه تر است. بیماران بلافاصله پس از عمل قادر به حرکت و فعالیت می شوند و زمان بستری در بیمارستان کاهش می یابد.
• افزایش دقت جراحی: با استفاده از میکروسکوپ یا عینک جراحی لوپ، جراح به خوبی محل آسیب را مشاهده و بزرگ نمایی می کند. عمل جراحی ستون فقرات با دقت بیشتری صورت می گیرد و خطرات مرتبط با لمس عصب ها و بافت های اطراف کاهش پیدا می کند.
• حفظ استقامت ستون فقرات: با برداشتن بخش آسیب دیده یا برآمده دیسک، استقامت ستون فقرات حفظ می شود. در روش های جراحی سنتی باز، ممکن است نیاز باشد قسمتی از استخوان های اطراف دیسک را بردارند که ممکن است به طور غیرقابل برگشتی استقامت ستون فقرات را تحت تأثیر قرار دهد.
• کاهش خطر عفونت: با برش کوچک و استفاده از تکنیک های ضدعفونی، خطر عفونت در این نوع جراحی به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

نحوه عمل میکروسکوپی دیسک کمر

در جراحی میکروسکوپی دیسک کمر، معمولاً بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد، البته بعضی از جراحان برای انجام این جراحی فقط ستون فقرات بیمار را بی حس می کنند. برای شروع جراحی، ابتدا بیمار به شکم روی تخت جراحی قرار می گیرد و یک سری بلوک فومی و بالش زیر بدن او قرار داده می شود تا کمر نمایان تر شود. سپس، جراح یک برش کوچک ایجاد می کند که با استفاده از آن، ابزارهای جراحی تحت هدایت اشعه ایکس وارد کمر می شوند. در ادامه، عضلات اطراف مهره های مورد نظر را با دقت کنار می زند تا به دیسک و یا استخوان بیرون زده ای که باید برداشته شود دسترسی پیدا کند.

عمل میکروسکوپی تنگی کانال

تنگی کانال نخاعی عارضه ای در ستون مهره ها است که عامل ایجاد درد در گردن و یا اندام های تحتانی مانند باسن و ران و… می شود. تنگی ستون فقرات وقتی اتفاق می افتد که یک یا چند دهانه استخوانی (فروامینا) در ستون فقرات شروع به باریک شدن و کاهش فضای اعصاب می کند. این فرایند می تواند در کانال نخاعی (جایی که نخاع از مرکز پایین می رود) و یا در فروامین بین مهره ای که اعصاب نخاعی از کانال نخاع خارج می شوند، رخ دهد. رفع فشار میکروسکوپی یکی از گزینه های جراحی برای جراحی decompressive است.
انجام این عمل از طریق لوله است که به عمل جراحی میکروسکواسکوپی معروف است. هدف از این روش، به حداقل رساندن آسیب به بافت نرم و امکان بهبودی زودرس است. دستگاه های مختلفی وجود دارد که می توانند بین فرآیندهای نخاعی مجاور (برآمدگی استخوانی در پشت مهره ها) کاشته شوند تا فضای داخل کانال ستون فقرات افزایش یابد. این وسایل را می توان با روش کم تهاجمی تحت بی حسی موضعی به جای بیهوشی عمومی قرارداد.

مراقبت بعد از عمل میکروسکوپی دیسک کمر

• مراقبت از ناحیه جراحی شده و تشخیص علائم عفونت
• مدیریت درد با استفاده از داروهای تجویزشده
• انجام تمرینات فیزیکی کم فشار و تدریجی بر اساس راهنمایی پزشک
• مراقبت و تمیز نگه داشتن ناحیه برش جراحی با تغییر پانسمان به دستور پزشک
• رژیم غذایی مناسب و تغذیه صحیح با مصرف مواد غذایی سالم و مغذی
• فرد جراحی شده تحت هیچ شرایطی بدون مجوز پزشک نباید رانندگی کند.
• بهتر است فرد جراحی شده روزانه یک ربع الی بیست دقیقه پیاده روی کند.
• بیمار نباید تا ۶ هفته پس از جراحی خود را تحت فشار قرار دهد.

بیمار می تواند پس از اینکه تا حدودی بهبود یافت ورزش درمانی را زیر نظر پزشک انجام دهد.

عوارض جراحی میکروسکوپی دیسک کمر

• واکنش جانبی احتمالی نسبت به ماده بیهوشی مورد استفاده.
• خونریزی غیر منتظره در طول عمل جراحی.
• عفونت های موضعی هرچند ناحیه برش کوچک باشد.

هزینه عمل میکروسکوپی دیسک کمر در تهران

هزینه جراحی دیسک کمر با توجه به دستمزد متخصص، شدت دیسک کمر، هزینه آزمایشات و داروها وغیره تعیین می شود.