۱۳ نکته برای بهبود کمردرد

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]آدرس وب سایت : www.dr-noghrekar.ir
آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول تلفن مطب : 88670088 - 021

خوابیدن صحیح برای بهبود کمردرد :

وقتی شما کمردرد دارید خوابیدن می تواند مشکل باشد، که این خود موجب سیکل معیوب می شود چون کم خوابی موجب بدتر شدن کمردرد می شود. پوزیشن غلط در هنگام خواب موجب تشدید درد کمرتان می شود. سعی کنید به پهلو بخوابید،بالشتکی بین زانوهایتان قرار دهید و ستون فقراتتان را صاف و بدون هیچ چرخشی قرار دهید. اگر می خواهید به پشت بخوابید زیر زانوهایتان بالشت بگذارید.مطمئن شوید که بر روی تشک راحت می خوابید.

کمردرد و پوزیشن شما :

مادربزرگ درست می گفت! قوز کردن برای شما مضر است. پوزیشن غلط میتواند درد شما را بدتر کند. مخصوصا اگر شما برای مدت طولانی در این وضعیت بمانید. در هنگام کار با کیبورد کامپیوتر بر روی آن خم نشوید صاف بنشینید و شانه هایتان را شل کنید و به صندلی تکیه دهید. بالشتک یا رولی بین کمر و صندلیتان قرار دهید. کف پاهایتان را به طور کامل روی زمین بگذارید.

درمان دارویی کمردرد ( مسکن های ساده ) :

از جمله دارو هایی که در درمان درد کمردرد موثرند شامل داروهای ضد التهابی یا غیر استروئیدی (مسکن های ساده) و استامینوفن هستند که هر دوی این داروها عوارضی دارند و همه ی بیماران نمی توانند از آن استفاده کنند. قبل از استفاده از این داروها با پزشک خود مشورت کنید. همیشه انتظار نداشته باشید که درد کمرتان فقط با دارو درمان شود.گاهی برای درمان کمردرد به داروهایی غیر از مسکن های ساده نیاز می باشد.

درمان دارویی کمردرد ( مسکن های نسخه ای ) :

ممکن است بعضی بیماران برای بهبود دردشان به مسکن های قویتر و یا مخدر ها نیاز داشته باشند. این نکته ی مهم را به خاطر بسپارید که باید پزشکتان را در مورد داروهای دیگری که استفاده می کنید در جریان بگذارید تا پزشک از تجویز داروهای مشابه پرهیز کند و شما دچار مسمویت دارویی نشوید. گاهی اوقات پزشک شما علاوه بر داروهای فوق داروهای شل کننده ی عضلانی را جهت رفع گرفتگی دردناک عضلات پیشنهاد می کند.

داروهای ضد افسردگی :

حتی اگر شما دچار افسردگی نباشید ممکن است پزشک شما داروهای ضد افسردگی را به عنوان قسمتی از درمان کمردرد های مزمن تجویز کند. مکانیسم اثر داروهای ضد افسردگی در درمان دردهای مزمن کاملا مشخص نیست اما اعتقاد بر اینست که این داروها بر پیام آوران شیمیایی اثر کرده و مانع از انتقال سیگنال های درد در بدن می شود.

با فیزیوتراپیست ملاقات کنید :

فیزیوتراپها به شما آموزش می دهند چگونه بنشینید، بایستید و راه بروید در حالی که ستون فقراتتان در وضعیت مناسب قرار گیرد. آنها هم چنین به شما ورزش های خاصی آموزش می دهند تا عضلات ستون فقرات خود را تقویت کنید. عضلات قوی در اطراف ستون فقرات مانع از ایجاد درد کمر در آینده می شود. اما این پروسه ای وقت گیر است و تا اثرات آن مشخص شود زمان زیادی می برد.

از رختخواب بیرون بیایید و مجددا به آهستگی شروع به حرکت کنید :

بعضی از پزشکان برای درمان کمردرد استراحت در بستر را تجویز می کنند. اما ما حالا می دانیم که استراحت بدترین چیزی است که ما می توانیم برای درمان کمردرد انجام دهیم. استراحت ممکن است باعث بدتر شدن کمر درد شود. بیشتر از یک یا دو روز استراحت نکنید. در درمان کمردرد بسیار مهم است که از رختخواب بیرون بیایید و مجددا به آهستگی شروع به حرکت کنید. از جمله راههای سریع بهبودی کمردرد شما ورزش هایی مانند: شنا، راه رفتن و یوگا می باشد.

گرم و سرد کردن ، کمردرد را بهبود می بخشد :

استفاده ی منظم یخ در مناطق دردناک کمرتان در کاهش درد و التهاب وارده به ناحیه ی کمر کمک می کند. سعی کنید این کار را چندین نوبت در طول روز و هر بار بیست دقیقه انجام دهید. بعد از چند روز به جای یخ از پک های گرمایی استفاده کنید. پدهای گرمایی موجب ریلکس شدن عضلات و افزایش جریان خون در ناحیه ی دردناک می شود. همچنین شما می توانید جهت ریلکس کردن عضلات از حمام آب داغ استفاده کنید. همیشه مراقب خطر سوختگی و آسیب بافتی ناشی از گرما باشید و دقت کنید که هیچگاه بر روی پد گرم و داغ خوابتان نبرد.

ماساژ درمانی :

آیا ماساژ درمانی فقط برای مدت کوتاهی در بهبود کمردرد تاثیر دارد؟ مطالعات هفتگی نشان داده است که ماساژ هفتگی بالغ بر ۱۰ هفته موجب بهبودی کمردرد و عملکرد بیماران می شود. گاهی اثرات مفید آن به مدت ۶ ماه باقی می ماند. اما این اثرات مفید پس از یک سال کاهش می یابد. ماساژدرمانی باید توسط متخصص مربوطه انجام شود و شامل ورزش های مختلف جهت تنظیم ستون فقرات و بازگرداندن حرکت های از دست رفته است.

تحریک اعصاب جهت درمان کمردرد ( TENS ) :

مطالعات نشان داده اند که تحریک اعصاب موجب کاهش درد مزمن کمر می شود. اگر با انجام درمانهای گفته شده کمردردتان بهبود نیافت ممکن است پزشک شما طب سوزنی را به درمان شما اضافه کند یا روش دیگری که ممکن است پزشک شما پیشنهاد کند تحریک الکتریکی عصب از راه پوست (TENS) می باشد که در این روش امواج الکتریکی با ولتاژ پایین به اعصاب شما داده می شود تا مانع از انتقال پیام های درد به مغز شما شود.

کمردرد و بیوفیدبک :

در انجام بیوفیدبک به مغز شما جهت کنترل پاسخ به درد آموزش داده می شود. شما یاد می گیرید نفس کشیدن، ضربان قلب، جریان خون و قوام عضلات خود را کنترل کنید. بعضی مطالعات نشان داده اند که این روش از روشهای دارویی در کاهش کمردرد موثرتر است و موجب کاهش درد تا ۳۰ درصد می شود و هیچ عارضه ی جانبی ای ندارد.

اقدامات مداخله ای درد :

اگر درمان های دارویی ، فیزیوتراپی و ورزش ها به درمان درد کمر شما کمکی نکرد نیاز به جراحی باز نیست بلکه با اقدامات مداخله ای درد به طور سرپایی می توانید از کمردردهای مزمن رهایی یابید. این اقدامات شامل تزریقات مختلف در فضای اپیدورال و یا اطراف اعصاب آسیب دیده است که با تزریق استرویید التهاب اعصاب آسیب دیده بهبود می یابد و فشار از روی اعصاب برداشته می شود. گاهی علت درد کمر آرتروز مفاصل کمری است که با بلوک اعصاب این مهره ها درد بیمار بهبود یافته و دیگر نیازی به جراحی نیست.

جراحی کمر :

جراحی در مواردی انجام می شود که علت کمردرد به دلیل فشار دیسک بیرون زده و عصب باشد. امروزه جراحی به سه روش انجام می شود:
* جراحی بسته ( بدون بیهوشی و برش جراحی )
* جراحی آندوسکوپیک
* جراحی باز کمر
در جراحی لیزری دیسک با کمک یک سوزن وارد فضای دیسک شده و ماده ی ژله ای داخل دیسک را با امواج لیزر تبخیر می کنند. تبخیر قسمت داخلی دیسک موجب بازگشت دیسک بیرون زده به داخل شده و فشار از روی عصب برداشته می شود. در اعمال جراحی آندوسکوپی و باز ممکن است نیاز به لامینوکتومی ( درآوردن استخوانهای کمر ) و ترمیم دیسک بیرون زده باشد که گاهی همراه با ثابت کردن مهره ها با پیچ و راد می باشد که مانند هر جراحی دیگری ممکن است همراه با خطراتی باشد و همیشه موفقیت آمیز نیست. بنابراین همیشه باید جراحی باز را در آخرین مرحله ی درمانی قرار دهیم و برای بیماری به کار برده شود که تمامی اقدامات گفته شده بی فایده باشد. همیشه به یاد داشته باشیم جراحی باز تنها راه درمانی نیست بلکه آخرین راه درمانی است.