بلوک عصب ژنیکولار با امواج رادیو فرکوئنسی

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]آدرس وب سایت : www.dr-noghrekar.ir
آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول تلفن مطب : 88670088 - 021

درد مزمن آرتروز زانو اغلب با داروهای تجویز شده به طور مؤثر کنترل نمی شود. تخریب با رادیو فرکانس (RF) ، هنگامی که روی شاخه های عصب مفصلی (اعصاب ژنریک) اعمال می شود ، یک گزینه درمانی برای مدیریت موثر درد مزمن مرتبط با آرتروز زانو را فراهم می کند. اگرچه جراحی به طور کلی برای بیماران مبتلا به بیماری پیشرفته ، مؤثر است اما برخی از افراد مسن با سایر بیماری های مزمن ممکن است کاندیداهای مناسب جراحی نباشند.

بعلاوه برخی از بیماران تمایل به جراحی ندارند و گزینه های غیر جراحی را ترجیح می دهند. در این بیماران ،تخریب با امواج رادیو فرکوئنسی اعصاب ژنیکولار ممکن است یک گزینه موفقیت آمیز برای جراحی باشد. این روش مبتنی بر این نظریه است که قطع کردن منبع عصبی که به عضو دردناک مرتبط است، ممکن است درد را کاهش دهد و عملکرد اولیه را بازگرداند.

بلوک اعصاب ژنیکولار

بیماران مبتلا به درد مزمن زانو که نتوانسته اند به مراقبت های محافظه کارانه پاسخ دهند ، ممکن است کاندیدای بلوک عصبی مفصل شوند. این روش بر اساس نظریه ای استوار است که می گوید: مسدود کردن منبع عصبی در یک منطقه دردناک می تواند درد را کاهش دهد و عملکرد را بازیابی کند. مفصل زانو توسط شاخه های مفصلی اعصاب مختلف از جمله اعصاب استخوان ران ، پرونئال مشترک ، صافن ، درشت نی ، واعصاب ابتوراتور عصب کشی می شود.

این شاخه ها در اطراف مفصل زانو به عنوان اعصاب ژنتیکی شناخته می شوند. تحت هدایت فلوروسکوپی می توان به راحتی با یک سوزن به چندین عصب ژنیکولار نزدیک شد. برای بیماران می توان بلوک عصبی ژنتیکولار تشخیصی انجام داد تا تصمیم بگیرندآیا این امر تسکین کافی را ایجاد می کند یا خیر.

بلوک عصبی ژنیکولار روشی است که این اعصاب با بی حسی موضعی از طریق سوزن های کوچک بی حس می شوند (مسدود می شوند). در این روش برای اطمینان از قرارگیری مناسب سوزن ، با هدایت اشعه ایکس (فلوروسکوپی) انجام می شود. به طور کلی 5 تا 10 دقیقه طول می کشد تا عمل انجام شود.

کاربرد بلوک های عصبی ژنیکولار

• بیماران مبتلا به درد مزمن زانو ثانویه بعد از آرتروز
• بیمارانی که تعویض مفصل ناموفق در زانو دارند
• بیماران برای تعویض مفصل زانو مناسب نیستند
• بیمارانی که می خواهند از عمل جراحی جلوگیری کنند

بلوک های عصبی ژنیکولار تشخیصی

این تزریق ها با هدایت فلوروسکوپی انجام می شود. مقدار کمی بی حسی موضعی (1-2 میلی لیتر) لیدوکائین یا بوپیواکائین در اطراف شاخه های جانبی فوقانی (SL) ، داخلی فوقانی (SM) و شاخه داخلی تحتانی (IM) تزریق می شود. اگر در 24 ساعت بعد از تزریق حداقل 50٪ کاهش درد داشته باشید ، جواب، مثبت ارزیابی می شود.

اعصاب ژنیکولار

برای جواب بهتر به بیمارانی که پاسخ مثبت دارند ، تخریب با امواج رادیو فرکوئنسی پیشنهاد می شود. این روش معمولاً به صورت سرپایی و تحت راهنمایی فلوروسکوپی انجام می شود تا از صحت قرارگیری سوزن اطمینان حاصل شود. بیماران باید آگاه باشند که نتیجه عمل متغیر است و ممکن است نتایج مطلوبی دریافت نکنند. به همین ترتیب باید از ماهیت موقت فواید درمانی آگاه باشند و ممکن است به تزریق مکرر نیاز داشته باشند.

درمان با فرکانس رادیویی در مرحله دوم انجام می شود. اولین مرحله تشخیصی ( بلوک عصبی ژنیکولار ) است که در بالا توضیح داده شد. به بیمارانی که به دنبال تزریق های تشخیصی، تسکین خوب درد را تجربه کردند، درمان عصب کشی رادیو فرکوئنسی ارائه می شود. این روش شامل ایجاد یک ضایعه گرمایی در اطراف اعصاب مفصل زانو می باشد. درمان موفقیت آمیز می تواند منجر به تسکین درد به مدت چند ماه شود.

عوارض بلوک عصبی ژنیکولار

عوارض نادر است ، به خصوص اگر تزریق با استفاده از یک روش دقیق موقعیت سوزن انجام شود. با اقدامات احتیاطی آسپتیک مناسب می توان از عفونت جلوگیری کرد. واکنش های شدید آلرژیک به بی حسی های موضعی غیر معمول است. بیشتر شدن درد پس از عمل غیر معمول است و ممکن است با مسکن درمان شود. عوارض عصبی شامل مورمور شدن است که بسیار نادر می باشد.

درمان رادیوفرکوئنسی می تواند باعث بی حسی قسمتی از پوست شود. شیوع عفونت کم است زیرا این روش در شرایط دقیق ضدعفونی شده انجام می شود.