درد، مورمور و گزگز بین انگشتان پا (مورتون نوروما)

دکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]آدرس وب سایت : www.drsalmanfallah.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان حکیم نظامی ، خیابان شریعتی غربی ، نبش کوچه 16 ، جنب مسجد امام حسن عسکری ، طبقه اول تلفن مطب : 91011414 - 031

عارضه مورتون نوروما، نورمای بین انگشتی، نورما اینترمتاتارس یا نورمای سینه پا نیز نامیده می شود. عارضه ای است که بر اثر بزرگ شدن عصبی که بین انگشتان قرار دارد، ایجاد می شود. این عصب سیگنال های حسی را به انگشتان پا انتقال می دهد. بزرگ شدن و رشد عصب، سرطانی نیست. ولی عصب به دلایل نامشخص؛ شروع به متورم شدن می کند، وقتی تورم ایجاد شود، استخوان ها و رباط های نزدیک به این عصب، بر روی عصب فشار وارد می کنند و موجب التهاب بیشتر می شود. درد، مورمور و گز گز بین انگشتان پا یا مورتون نوروما یک عارضه دردناک است که پنجه پا یا به طور معمول ناحیه بین انگشتان سوم و چهارم را تحت تاثیر قرار می دهد. احساس مورتون نوروما چیزی شبیه به وجود شن یا سنگ ریزه در کفش و یا تا خوردن جوراب است.

یکی از عوارض پوشیدن کفش پاشنه بلند و نوک باریک مورتون نورما می باشد، این مدل کفش ها، استخوان های کف پا را به سمت مکانی غیرعادی تغییر می دهد که این امر احتمال مورتون نوروما را افزایش خواهد داد. چاقی و اضافه وزن هم از عوامل ابتلا به مورتون نورما است. و این عارضه در میان زنان بیشتر از مردان دیده می شود.

علت مورتون نوروما

مورتون نوروما زمانی ایجاد می شود که یکی از عصب های بین استخوان های انگشتان پا تحریک شده و سبب فشردگی، کشیده شدن یا آسیب دیدگی عصب شود. این بیماری با موارد زیر ارتباط دارد:

• پوشیدن کفش پاشنه بلند
• فعال بودن و ورزش کردن، به خصوص دویدن و انجام ورزش هایی که سبب فشار آمدن به پا می شود.
• برخی مشکلات دیگر پا مانند صافی پا ، گودی شدید کف پا ، پینه ها و انگشت چکشی
• هنوز مشخص نیست که آیا این موارد باعث ابتلا بیماری می شوند یا صرفا علائم بیماری تشدید می کنند.

علائم مورتون نوروما

معمولا این بیماری هیچ نشانه مشخصی مانند تورم ندارد اما بیمار ممکن است علائم زیر را تجربه کند:

1. احساس نظیر وجود یک سنگ ریزه در کفش یا جوراب
2. درد سوزشی در کف پا که به سمت انگشتان پا گسترش می یابد.
3. احساس گزگز یابی حسی در انگشتان پا

تشخیص مورتون نوروما

پزشک معالج در حین معاینه به فضای بین انگشتان پای شما فشار وارد می کند تا محل دقیق درد پا تشخیص دهد.

• عکس برداری: ممکن است پزشک برای تشخیص سایر مشکلات احتمالی که موجب درد شده است، انجام رادیو گرافی با اشعه ایکس تجویز کند.
• تست نوار عصب وعضله : در مواردی نیز برای تشخیص مشکلات یا اختلالات مربوط به سیستم عصبی-عضلانی که موجب بروز علائم مشابه با مورتون نوروما شده است.

درمان مورتون نوروما

• استراحت: فعالیت های پر فشار را تا چند هفته کنار بگذارید و اجازه بدهید درد و التهاب پا فروکش کند.
• سرما یا گرما درمانی: قرار دادن کمپرس گرم سپس کمپرس سرد که با نام کنتراست تراپی(درمان متضاد) شناخته می شود، یکی از اولین اقدامات درمانی برای مورتون نوروما است.
• عوض کردن کفش
• کفی طبی : شما می توانید با گذاشتن یک پد مخصوص متاتارسال در داخل کفش خود قرار دهید. این پد در زیر سینه ی پا و پائین تر از پنجه پا قرار می گیرد که باعث کاهش فشار از روی عصب نوروما می شود.
• دارو درمانی: یکی از راهای ساده برای برطرف کردن درد مورتون نورما، مصرف دارو است. مانند استامینوفن و دارو های ضدالتهاب غیر استروئیدی
• تزریق: تزریق کورتیزون برای تسکین موقت درد، اسکلروتراپی که با تزریق در عصب سبب تصلب و سفت شدن بافت آن می شود، تزریق PRP که یکی از روش های موفق درمانی برای کنترل مورتون نوروما بوده است. با رساندن فاکتور های رشد به بافت آسیب دیده، تاثیرات مثبتی در بهبود بیماری ایجاد می کند، تزریق اوزون ، در روش تزریق اوزون ابتدا مواد معدنی و ویتامین ها (برای کمک به روند ترمیمی در بدن) و دارو پروکائین (برای تسکین درد) در پا تزریق شده و به دنبال آن تزریق گاز اوزون/اکسیژن در پا انجام می شود.
• فیزیوتراپی و ورزش: هرچند دارو های مسکن نمی توانند به اندازه ی درمان های ترکیبی موثر و نتیجه بخش باشند. اما می توانند با کاهش درد، انجام سایر درمان ها مانند فیزیوتراپی و ورزش تسهیل کنند.در فیزیوتراپی از بهترین وسایل و تجهیزات برای کاهش اندازه ی نوروما (عصبی که ضخیم شده است) استفاده می شود مانند ماساژ، ورزش ها و حرکت اصلاحی مخصوص، شاک ویوتراپی ، اولتراسوند و لیزر به کار برده می شود.
• لیزرتراپی: با تاباندن اشعه لیزر به اطراف نواحی دردناک پا؛ انرژی الکترومغناطیسی القا شده در هریک از سلول ها به انرژی حاصل از واکنش های شیمیایی تبدیل می شود که درمجموع به زنجیره هایی از واکنش شیمیایی می انجامد که سبب افزایش روند بهبودی می شود.
• ماساژ درمانی: ماساژ درمانی می تواند به ایجاد فضای بیشتر بین انگشتان سوم و چهارم پا کمک کند و آن ها را کشش دهد.