علائم و درمان التهاب رباط کف پا

دکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]آدرس وب سایت : www.drsalmanfallah.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان حکیم نظامی ، خیابان شریعتی غربی ، نبش کوچه 16 ، جنب مسجد امام حسن عسکری ، طبقه اول تلفن مطب : 91011414 - 031

التهاب کف پا یکی از شایع ترین بیماری هایی است که باعث درد پاشنه پا می شود. فاسیا پلانتار نواری است از بافت سخت و فیبری که در امتداد کف پا قرار دارد. فاسیای کف پا به استخوان پاشنه (کالکانئوس) و به پایه انگشتان پا می چسبد. این به حمایت از قوس پا کمک کرده و نقش مهمی در مکانیک طبیعی پا در حین راه رفتن دارد.

فشار یا استرس در فاسیا پلانتار هنگامی که وزنی را روی پا قرار می دهید، مانند ایستادن، افزایش می یابد. هنگامی که به توپ پا و انگشتان پا فشار می آورید، تنش نیز افزایش می یابد. هر دوی این حرکات در حین راه رفتن یا دویدن معمولی رخ می دهد. با استفاده بیش از حد یا به مرور زمان، فاسیا بخشی از خاصیت ارتجاعی یا انعطاف پذیری خود را از دست می دهد و می تواند با فعالیت های معمول روزانه تحریک شود.

علت التهاب پلانتار فاسیا

التهاب و درد در فاسیا می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• افزایش سطح فعالیت (مانند شروع یک برنامه پیاده روی یا دویدن)
• ساختار یا شکل پا
• سطحی که روی آن ایستاده اید، راه می روید یا می دوید
• نوع کفشی که می پوشید
• وزنی که شما حمل می کنید

به ندرت، التهاب رباط کف پا ممکن است به دلیل سایر شرایط پزشکی مانند لوپوس یا آرتریت روماتوئید ایجاد شود.

علائم التهاب پلانتار فاسیا

درد فاسیای کف پا معمولا به تدریج افزایش می یابد و معمولا در نزدیکی پاشنه پا احساس می شود. گاهی اوقات درد ممکن است ناگهانی باشد و پس از رد کردن یک قدم یا پریدن از ارتفاع ایجاد شود. وقتی صبح از خواب بیدار می شوید یا بعد از دوره های دیگر بی تحرکی، درد بدترین حالت را دارد. به همین دلیل به درد مرحله اول معروف است. میزان ناراحتی ممکن است گاهی با فعالیت در طول روز یا پس از گرم کردن بدن کاهش یابد اما ممکن است پس از فعالیت طولانی مدت یا شدید بدتر شود. درد همچنین ممکن است در پاهای برهنه یا کفش هایی با حداقل حمایت شدیدتر ظاهر شود.

تشخیص التهاب پلانتار فاسیا

التهاب کف پا یکی از شرایطی است که باعث درد پاشنه پا می شود. برخی از دلایل احتمالی دیگر عبارتند از:

• فشرده سازی عصب در پا یا پشت
• شکستگی استرسی استخوان پاشنه
• از دست دادن پد بافت چربی زیر پاشنه پا

بر اساس تاریخچه پزشکی و معاینه توسط پزشک می توان التهاب پلانتار را از این بیماری ها و سایر شرایط تشخیص داد. اغلب به اشتباه تصور می شود که خار پاشنه تنها علت درد پاشنه پا باشد. اگرچه رایج هستند اما چیزی بیش از پاسخ استخوان به نیروی کشش یا کشش از فاسیای کف پا و سایر عضلات پا نیستند. خار پاشنه اغلب هیچ دردی ایجاد نمی کند. یک خار واقعا بزرگ و مشکل ساز که نیاز به جراحی داشته باشد نادر است.

درمان التهاب پلانتار فاسیا:

اکثر افرادی که مبتلا به فاسیای کف پا هستند با درمان محافظه کارانه مانند یخ گذاشتن روی ناحیه دردناک، کشش و اصلاح یا اجتناب از فعالیت هایی که باعث درد می شوند، طی چند ماه بهبود می یابند.

• داروها:

مسکن هایی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم می توانند درد و التهاب فاسیای کف پا را کاهش دهند.

• فیزیوتراپی:

فیزیوتراپی یا استفاده از دستگاه های خاص ممکن است علائم را تسکین دهد. متخصص طب فیزیکی می تواند تمریناتی را برای کشش فاسیای کف پا و تاندون آشیل و تقویت عضلات ساق پا به شما نشان دهد. فیزیوتراپ همچنین ممکن است به شما یاد دهد که از چسب ورزشی برای حمایت از کف پای خود استفاده کنید.

• آتل های شب:

متخصص طب فیزیکی ممکن است به شما توصیه کند که از آتلی استفاده کنید که فاسیای کف پا و تاندون آشیل را در طول شب در یک موقعیت بلند نگه می دارد تا باعث افزایش کشش در هنگام خواب شود.

• ارتز:

متخصص طب فیزیکی ممکن است برای توزیع یکنواخت تر فشار روی پاهای شما، تکیه گاه های قوس دار (ارتز) را برای شما تجویز کند.

• کفش پیاده روی یا عصا:

متخصص طب فیزیکی همچنین ممکن است یکی از این موارد را برای مدت کوتاهی توصیه کرده تا شما را از حرکت دادن پایتان باز دارد یا از قرار دادن وزن کامل روی پایتان جلوگیری کند.

اگر اقدامات محافظه کارانه تر بعد از چند ماه جواب نداد، متخصص طب فیزیکی ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• تزریق:

تزریق داروی استروئیدی در ناحیه حساس می تواند باعث تسکین موقت درد شود. تزریق های متعدد توصیه نمی شود زیرا می توانند فاسیای کف پا را ضعیف کرده و احتمالا باعث پارگی آن شوند. پلاسمای غنی از پلاکت که از خون خود شما به دست می آید را می توان به ناحیه حساس تزریق کرد تا بهبود بافت را بهبود بخشد. تصویربرداری اولتراسوند در حین تزریق می تواند به قرار دادن دقیق سوزن کمک کند.

• امواج شوک برون بدنی:

امواج صوتی به سمت ناحیه درد پاشنه هدایت می شوند تا بهبودی را تحریک کنند. این برای فاسیای کف پای مزمن که به درمان های محافظه کارانه تر پاسخ نداده است، توصیه می شود. برخی از مطالعات نتایج امیدوارکننده ای را نشان می دهند، گرچه این درمان به طور مداوم موثر نبوده است.

• ترمیم بافت به روش اولتراسونیک:

این فناوری کم تهاجمی از تصویربرداری اولتراسوند برای هدایت یک کاوشگر سوزنی به داخل بافت آسیب دیده فاسیای کف پا استفاده می کند. سپس نوک پروب به سرعت می لرزد تا بافت آسیب دیده را که به بیرون ساکشن می شود، تجزیه کند.