دکتر سیروس بخت آور - متخصص چشم پزشکی

عیوب انکساری چشم

دکتر سیروس بخت آور [ متخصص چشم پزشکی ]آدرس وب سایت : www.drbakhtavar.ir
آدرس مطب : اصفهان ، آمادگاه ، ساختمان آژند ، بلوک بی3 ، طبقه سوم ، واحد 301 تلفن مطب : 32240818 - 031

در شرایط طبیعی شعاعهای نور بعد از ورود به چشم توسط قرنیه و عدسی تغییر جهت داده و در نهایت روی ماکولا متمرکز میشوند (تصویر 1). هر اختلالی در این فرآیند منجر به عیب انکساری یا آمتروپیا میگردد.

محل تشکیل تصویر (شبکیه) در چشم بدون عیب انکساری
آمتروپیا بر اساس علت آن به دو دسته کلی محوری و انکساری تقسیم می‎شود. در نوع محوری به علت طول غیرطبیعی چشم تصویر اشیاء، جلو یا پشت شبکیه تشکیل می‎شود. در نوع انکساری، اختلال در محل تشکیل تصویر به علت مناسب نبودن قدرت انکساری قرنیه و عدسی ایجاد می‎شود.

نزدیک بینی
در این حالت فرد اجسام دور را تار دیده و بسته به مقدار عیب انکساری، یک فاصله مشخص و نزدیک تر از آن را واضح میبیند. بهطور مثال اگر فردی 2 دیوپتر نزدیکبین باشد یا به اصطلاح شماره چشم 2 باشد، تا نیم متر (2/1) را واضح میبیند، یا اگر شماره چشم کسی 3 دیوپتر نزدیکبین باشد تا فاصله سه متر ( 3/1) را شفاف میبیند. در این حالت در واقع قدرت انکساری چشم بیشتر (قویتر) شده است.در نوع انکساری به علت قدرت انکساری بالای قرنیه یا عدسی و در نوع محوری به علت بزرگ بودن اندازه چشم، تصویر جلوی شبکیه تشکیل می‎شود (تصویر 2).

تشکیل تصویر در جلوی شبکیه
هر اختلال انکساری به دلیل عدم تناسب بین قدرت انکساری و طول محوری چشم ایجاد می‎شود و در نزدیکبینی این عدم تناسب به صورت قدرت بیش از حد انکساری برای طول محوری آن میباشد.

با افزایش سن شیوع نزدیکبینی افزایش می یابد. شیوع آن در کودکان 5 تا 7 سال 3%، 8 تا 10 سال 8% و از 12 تا 18 سالگی 25% میباشد. این میزان بر اساس نژاد جامعه مورد نظر متفاوت بوده و در کشور چین بالاترین درصد شیوع در هر گروه سنی دیده می‎شود. هر چقدر نزدیکبینی در سن پایینتری شروع شود احتمال پیشرفت آن نیز بیشتر خواهد بود. مواردی از نزدیکبینی که در کودکی آغاز میشوند معمولاً به علت طولانی بودن محور بینایی (بزرگی چشم) ایجاد شده و سابقه خانوادگی در آن پررنگتر است. در مواردی که نزدیک بینی در سنین بالاتر شروع می‎شود معمولاً در هر سال 0.5 دیوپتر پیشرفت کرده و در 16 تا 18 سالگی ثابت می‎شود و اگر در این سن متوقف نشود، پیشرفت بیماری تا 30 سالگی ادامه خواهد داشت.

در مواردی از نزدیک بینی که بعد از 20 سالگی شروع شده باشد انجام کارهای نزدیک مانند مطالعه، نقش زیادی دارد. در یک مطالعه که روی دانشجویان ورودی یک دانشگاه انجام شد، هنگام ورود 45% آنها و بعد از 2 سال 65% آنها مبتلا به نزدیک بینی بودند. شاید تصور اینکه نزدیک بینی در افراد باهوش شایعتر است ریشه در نقش مطالعه و کار نزدیک در این افراد داشته باشد. در مورد نقش کارهایی که در فاصله بینابینی انجام می‎شود (بازی های رایانهای)، هنوز توافقی وجود ندارد و نقش آن در ایجاد و پیشرفت نزدیکبینی ثابت نشده است.

به طور کلی دنیای امروز یک دنیای نزدیکبین میباشد. به این معنی که به دلیل افزایش حجم کارهایی که در فاصله نزدیک انجام می‎شود (مطالعه، رایانه و ...) به احتمال زیاد درصد افراد مبتلا بیشتر خواهد شد. برای اصلاح نزدیکبینی با استفاده از عینکهای با شماره منفی، قدرت انکساری چشم تضعیف شده تا تصویر روی شبکیه تشکیل شود (تصویر 3).


اصلاح نزدیکبینی با عینکهای منفی (لنزهای مقعر)

دوربینی
در این حالت فرد مبتلا تصویر اجسام دور را واضحتر دیده و برای دیدن اجسام نزدیک دچار مشکل می‎شود. در موارد شدید حتی مبتلایان اجسام دور را هم تار میبینند. در دوربینی به علت عدم تناسب بین قدرت انکساری چشم (ضعف در قدرت انکساری قرنیه و عدسی) و طول محوری چشم (چشمهای کوچک) تصویر اشیاء پشت چشم تشکیل می‎شود (تصویر 4).


تشکیل تصویر پشت شبکیه در دوربینی
در مورد شیوع و اپیدمیولوژی این اختلال، اطلاعات کمی در دسترس است. به نظر میرسد با افزایش سن به دلایل مختلف از جمله کاهش قدرت انکساری قرنیه درصد شیوع آن افزایش یابد. در یک مطالعه شیوع دوربینی در دهه 5 زندگی 20% و در 70-80 سالگی 60% بوده است.

برای اصلاح دوربینی با استفاده از عینکهای با شماره مثبت، قدرت انکساری چشم تقویت شده تا تصویر روی شبکیه تشکیل شود. تا کنون اقدامات زیادی انجام شده تا جلوی پیشرفت اختلالات انکساری به خصوص نزدیکبینی گرفته شود. این اقدامات شامل استفاده از قطره آتروپین، کم کردن فشار داخل چشم و استفاده از لنزهای تماسی سخت بوده که اثر هیچکدام ثابت نشده است.

آستيگماتيسم
آستيگماتيسم یک اختلال شایع انکساری میباشد. در فرد آستيگمات، انحناى قرنیه چشم نامنظم بوده و قدرت انکسارى آن بر حسب انحنای آن بسيار کم و يا بسيار زياد است. به طور مثال چشم از يک خط افقى تصوير دقيق و واضحى بر شبکيه مىاندازد ولی تصویر يک خط عمودی را در جلو يا عقب شبکيه تشکیل میدهد. بهعبارت سادهتر، چشم چنين فردی در راستاى افقى طبيعى و در راستاى عمودى دوربين يا نزديکبين است. آستيگماتيسم انواع مختلف دارد. در نوعی که در جوانی دیده می‎شود محور عمودی چشم قویتر از محور افقی بوده (آستیگماتیسم موافق قاعده) و در نوعی که در افراد مسن شایعتر است محور افقی قدرت بیشتری از محور عمودی دارد (آستیگماتیسم خلاف قاعده).

آستیگماتیسم اغلب به همراه سایر اختلالات انکساری مثل دوربینی یا نزدیکبینی دیده می‎شود. در یک مطالعه نشان داده شد که 30% از کودکان، مبتلا به درجاتی از آستیگماتیسم میباشند. خوشبختانه عوارض عدم درمان عیوب انکساری مثل تنبلی چشم در آستيگماتيسم، خفیفتر از دوربینی و نزدیکبینی است. معمولاً آستيگماتيسم ارثی بوده و نوزاد با آستيگماتيسم متولد می‎شود. ممکن است با افزایش سن شرایط بیمار بدتر و در موارد کمی بهتر می‎شود.

در مواردی که آستيگماتيسم خفیف باشد معمولاً باعث تاری دید نمی‎شود ولی در موارد شدیدتر باعث تاری هم در دید دور و هم در دید نزیک می‎شود. همه عیوب انکساری میتوانند باعث درد و خستگی چشم شوند. با توجه به تصویر 5 میتوان قضاوت کرد که چگونه افقی بودن بیشتر حروف رسم الخط فارسی در آستيگماتيسم عمودی، اختلال کمتری در مطالعه ایجاد میکند تا آستيگماتيسم افقی. این حالت برای زبان انگلیسی برعکس میباشد.


در فردی که آستیگماتیسم افقی دارد (تصویر وسط) بخش عمودی حروف واضحتر بوده ولی در آستيگماتيسم عمودی (تصویر راست) بخش افقی تصویر بهتر دیده می‎شود.برای اصلاح آستیگماتیسم از عینک و لنزهای تماسی استفاده می‎شود. عینک استفاده شده، استوانهای بوده به شکلی که قدرت اصلاح آن در اقطار مختلف قرنیه متفاوت است.


درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید

چروک چشم

دکتر پرستو خسروانی[ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]تاریخ انتشار : 1399-06-05تاریخ بروز رسانی : 1399-06-11

تزریق ژل زیر چشم

دکتر پرستو خسروانی[ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]تاریخ انتشار : 1399-04-08تاریخ بروز رسانی : 1399-04-08

درمان چروک اطراف چشم

دکتر پرستو خسروانی[ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]تاریخ انتشار : 1399-01-27تاریخ بروز رسانی : 1399-01-27

دلایل اصلی پف کردن چشم ها

دکتر مریم ملکی[ متخصص پوست و مو ]تاریخ انتشار : 1395-07-03تاریخ بروز رسانی : 1398-10-06

تيرگي دور چشم وعلل آن قسمت دوم

دکتر مریم ملکی[ متخصص پوست و مو ]تاریخ انتشار : 1388-12-10تاریخ بروز رسانی : 1398-10-05

تيرگي دور چشم وعلل آن قسمت اول

دکتر مریم ملکی[ متخصص پوست و مو ]تاریخ انتشار : 1388-12-04تاریخ بروز رسانی : 1398-10-05

تیرگی و کبودی زیر چشم

دکتر عفت محمدی[ پوست و مو ]تاریخ انتشار : 1398-05-13تاریخ بروز رسانی : 1398-07-13

دلایل ایجادتیرگی دور چشم

دکتر گیتا فقیهی[ متخصص پوست و مو ]تاریخ انتشار : 1397-02-03تاریخ بروز رسانی : 1398-02-05

گودی زیر چشم و تزریق ژل

دکتر رضا رباطی[ متخصص پوست و مو ]تاریخ انتشار : 1396-09-07تاریخ بروز رسانی : 1396-09-07

خشکی چشم

دکتر سیروس بخت آور[ متخصص چشم پزشکی ]تاریخ انتشار : 1396-07-16تاریخ بروز رسانی : 1396-07-16

آلرژی در چشم

دکتر سیروس بخت آور[ متخصص چشم پزشکی ]تاریخ انتشار : 1396-06-25تاریخ بروز رسانی : 1396-06-25

چشم از نظر ساختاری بخش دوم

دکتر سیروس بخت آور[ متخصص چشم پزشکی ]تاریخ انتشار : 1396-06-12تاریخ بروز رسانی : 1396-06-15

چشم از نظر ساختاری بخش اول

دکتر سیروس بخت آور[ متخصص چشم پزشکی ]تاریخ انتشار : 1396-06-07تاریخ بروز رسانی : 1396-06-12

گودى زير چشم

دکتر اکرم صالحی[ طب سنتی ]تاریخ انتشار : 1396-02-16تاریخ بروز رسانی : 1396-02-20

اضافه وزن و افزایش خطر ابتلا و مرگ و میر کرونا (قسمت دوم)

دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

سوالات متداول درباره لیزیک قسمت پنجم

[ 1395-09-01 ]دکتر سیروس بخت آور [ متخصص چشم پزشکی ]

توصیه های تغذیه ای برای بیماران مبتلا به پرفشاری خون

[ 1394-11-15 ]پروانه کاظمی [ کارشناس ارشد تغذیه ]

گاهی ناخن ها خبر از بیماریهای مهم می دهند

[ 1395-06-25 ]دکتر کامبیز بهشید [ پوست و مو ]

اجزای آمادگی جسمانی

[ 1397-03-10 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

پاک كردن تاتو يا خالكوبی

[ 1389-03-12 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

تزریق ژل اطراف چشم چگونه است؟

[ 1399-08-01 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

جراحی کوچک کردن لابيا ( لابياپلاستى )

[ 1396-04-27 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

هورمون ها و کاهش وزن ( قسمت اول )

[ 1395-07-14 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

کاربرد پرکننده (ژل) هیالورونیک اسید

[ 1389-07-14 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

اضافه وزن و افزایش خطر ابتلا و مرگ و میر کرونا (قسمت سوم)

[ 1399-08-07 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

درمان جوش صورت

[ 1399-08-07 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

تزریق بوتاکس، موثرترین روش درمان خط اخم

[ 1399-08-07 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

هر آنچه که باید در مورد کاشت ریش و سبیل بدانید

[ 1399-08-06 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

تزریق چربی نانوفت چیست؟

[ 1399-08-05 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

واژینیسموس

[ 1399-08-05 ]دکتر عنایت الله ایزدی [ متخصص کلیه و مجاری ادراری ]

بهبود درد زانو با ورزش در آب

[ 1399-08-04 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

جوانسازی دست با تزریق ژل

[ 1399-08-04 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

چگونگی تزریق ژل گونه و مزیت های آن

[ 1399-08-04 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

پروفایلو چیست؟

[ 1399-08-04 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

نخ چربی سوز

[ 1399-08-03 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

مس در بدن

[ 1399-08-03 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

اضافه وزن و افزایش خطر ابتلا و مرگ و میر کرونا (قسمت دوم)

[ 1399-08-03 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

سابسیژن چیست و چگونه انجام می‌شود؟

[ 1399-08-03 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

آیا پلکسر بینی روش مؤثری است؟

[ 1399-08-02 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

ورزشهای مفید برای مشکل شانه یخ زده یا منجمد

[ 1399-08-02 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

تزریق ژل اطراف چشم چگونه است؟

[ 1399-08-01 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

مراقبت های سه ماهه اول بارداری

[ 1399-08-01 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

آنچه باید درمورد لکنت بدانیم

[ 1399-08-01 ]لیلا رستم شیرازی [ آسیب شناسی گفتار و زبان ]

درمان ترکیبی منافذ باز پوست

[ 1399-07-30 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

کولین چیست؟

[ 1399-07-29 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

مزوتراپی غبغب

[ 1399-07-29 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
شهزاد محمدیان - کارشناس ارشد تغذیه
شهزاد محمدیان

کارشناس ارشد تغذیه


www.armitaclinic.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
لیلا رستم شیرازی - آسیب شناسی گفتار و زبان
لیلا رستم شیرازی

آسیب شناسی گفتار و زبان


www.goftardarmani.ir
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر پرستو خسروانی - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر پرستو خسروانی

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drkhosravani.ir
دکتر نرگس علیان - متخصص زنان و زایمان
دکتر نرگس علیان

متخصص زنان و زایمان


www.dralian.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت