بیوپسی وکیوم پستان چیست و چگونه انجام میشود؟

دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]آدرس وب سایت : www.drhakimian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، کوچه 23 تلفن مطب : 36294896 - 031

در صورت وجود توده در پستان بعد از معاینه دقیق و روشهای تصویربرداری مناسب، اقدام بعدی بدست آوردن سلولهایی از بافت ضایعه مشکوک یعنی نمونه برداری از ضایعه مشکوک جهت بررسی پاتولوژیک و سیتولوژیک خواهد بود.یکی از قابل استفاده ترین روشهای بیوپسی (نمونه برداری)، بیوپسی تحت گاید سونوگرافی بخصوص در مورد توده های غیر قابل لمس پستانی یا توده های کوچک ولی قابل رویت در سونوگرافی می باشد.

تحت گاید سونوگرافی به سه روش زیر می توان بیوپسی پستان انجام داد :

1. Fine needle aspiration : با یک سوزن ظریف مایع یا سلولهایی از ناحیه غیر طبیعی خارج می کنیم.
2. Core needle Biopsy : با استفاده از سوزن 14-gauge با چند بار ورود سوزن هر دفعه مقداری بافت از ضایعه خارج می شود.
3. Vacuum- assisted Biopsy: این روش نسبتاً جدید، کم تهاجم، مطمئن و دقیقی می باشد و امروزه در کشورهای پیشرفته از آن استفاده می شود و در بسیاری از موارد جای open Biopsy (بیوپسی باز) را گرفته است. به این صورت که از طریق پوست، تحت گاید سونوگرافی فقط با یک بار ورود سوزن به اندازه دلخواه و با وجود پروب مورد نظر می توان نمونه های متعدد بافتی را در جهت ها مختلف برداشت و حتی در بسیاری از موارد این روش قدرت تخلیه کل توده را نیز خواهد داشت.

مطالعات و مقالات زیادی safe بودن و دقیق و مؤثر بودن آن را در تشخیص توده های پستانی و حتی درمان تخلیه کامل توده های خوش خیمی همچون فیبروآدنوما که از جمله تومورهای شایع و خوش خیم پستانی است تأیید کرده است. امروزه می توان فیبروآدنوماهای کوچک تانسبتاً بزرگ از اندازه 3/0 تا 4 سانتی متر را، بطور کامل و بدون عوارض جدی بدون اسکار عمل جراحی با این واکیوم تخلیه کرد.

مزیت اصلی این روش وکیوم نسبت به Core Biopsy در این است که در روش Core برای بدست آوردن بافت کافی، سوزن باید چندین بار وارد بافت پستان شود تا بتواند قطعات بافتی پاتولوژی در جهات مختلف بدست آورد.ولی در روش Vacuum Biopsy با ورود یک سوزن با شماره مورد نظر (قابلیت انتخاب سایز سوزن) می توان نمونه های متعدد بافتی را خارج و در محفظه دستگاه ذخیره کرد، ضمن اینکه چرخش پروب در زوایای مختلف و حتی برداشت 360 درجه نیز میسر است و در هر مقطع بدون نیاز به خروج پروب از بدن بیمار امکان توقف بیوپسی و مجدداً ادامه آن وجود دارد.

علت انجام وکیوم بیوپسی پستان

• برای چک کردن توده قابل لمسی که در پستان وجود دارد.
• برای بررسی مشکلی که در ماموگرافی مشاهده شده، مانند رسوبات کلسیم کوچک در بافت پستان یا توده پر از مایع (کیست).
• برای ارزیابی مشکلات نوک پستان مانند ترشح خون از نوک سینه
• برای درک اینکه آیا یک توده پستانی بدخیم است یا خوش خیم است.
• توده ای که در پستان وجود دارد، ممکن است به علت سرطان باشد یا اینکه ممکن است علت آن ، یک مشکل جدی و اساسی نباشد.

مراقبت های لازم پس از وکیوم بیوپسی پستان

• ناحیه نمونه برداری را تمیز نموده و خشک کنید. در صورت وجود بخیه، آنها را طی مراجعه بعدی بایستی بکشید. اگر خبری از بخیه نبود، می توانید بانداژ یا پانسمان را برداشته و به حالت عادی حمام کنید.
• ممکن است ناحیه نمونه برداری، چند روز بعد از عمل درد داشته باشد. طبق توصیه پزشک، از داروهای مسکن استفاده کنید. آسپیرین یا برخی داروهای دیگر ممکن است احتمال خونریزی شما را افزایش دهد. توجه داشته باشید پزشکتان بایستی حتما داروهای مسکن را تأیید نماید.
• می توانید به رژیم غذایی عادی خود باز گردید، مگر اینکه پزشکتان نظر دیگری داشته باشد. ممکن است به شما گفته شود از فعالیت بدنی شدید خودداری کنید.

اگر با هر یک از موارد زیر مواجه شدید، با پزشکتان در میان بگذارید:

• تب یا لرز
• قرمزی، تورم یا خونریزی از محل بیوپسی
• افزایش درد در اطراف ناحیه بیوپسی

بسته به وضعیت شما، ممکن است دستورالعمل هایی برای بهبود وضعیتتان ارائه شود.

مزایای وکیوم بیوپسی پستان

شیوه ی بسیار قابل اعتماد نمونه برداری با عوارض بسیار اندک، می باشد. بکار بردن آن نسبتا ساده و برای بیمار بخوبی قابل تحمل است. در مقایسه با عمل جراحی پستان این روش کمتر تهاجمی است و نیاز به بیهوشی و بستری شدن در بیمارستان ندارد. در ضمن هزینه ی پیگیری های متعدد یا هزینه های ناشی از بستری را کاهش می دهد. مهمتر از همه اینکه، این شیوه ( VABB ) فاصله ی زمانی یافتن توده و تشخیص، که برای آرامش بیمار بسیار اهمیت دارد، را کم می کند

• امکان نمونه برداری از توده های نزدیک chest wall و دنده ها و سطح داخلی بازوهاست که در روشهای دیگر ممکن است بسیار مشکل باشد.
• امکان برداشتن کامل توده های کوچک یا رسوب کلسیم های کوچک
• امکان نمونه برداری از توده های بسیار کوچک
• امکان نمونه برداری از توده های نزدیک به دیواره قفسه سینه ، دنده ها و سطوح داخلی بازوها
• بدون نیاز به بیهوشی ، به صورت سرپایی
• عدم برجاماندن زخم بزرگ ناشی از جراحی
• بازگشت سریع به فعالیت های عادی.

عوارض وکیوم بیوپسی پستان

تمامی فرایندهایی که روی بدن انجام می شوند، ممکن است عوارض و خطراتی را به دنبال داشته باشند. برخی از عوارض احتمالی نمونه برداری پستان شامل موارد زیر می شود:

• کبودی و درد خفیف در محل نمونه برداری
• خونریزی طولانی مدت از محل نمونه برداری
• عفونت در نزدیکی محل نمونه برداری

این عمل بطور سرپایی و با بی حسی موضعی قابل انجام است و علاوه بر باقی نماندن اسکار بزرگ ناشی از عمل جراحی روی بافت پستان و حذف عوارض متحمل ناشی از بیهوشی عمومی اکسیزیون جراحی، بیمار می تواند خیلی سریع و در مدت کوتاهی به فعالیت طبیعی روزمره برگردد.

مدت زمان بهبودی بستگی به نوع نمونه برداری پستان و نوع بیهوشی انجام شده دارد. اگر بیهوشی عمومی انجام شده باشد، به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد تا شما را از نزدیک تحت نظر بگیرند. به محض اینکه فشار خون، نبض و تنفس شما پایدار و ثابت شد و هوشیار شدید، شما را به یکی از اتاق های بیمارستان می برند یا به خانه خواهید رفت. اگر بیوپسی به صورت سرپایی انجام شود، بایستی شخص دیگری شما را تا خانه همراهی نماید. اگر بی حسی موضعی انجام شود، بعد از اتمام دوره بهبودی به خانه خواهید رفت.