برای تشخیص توده پستان ماموگرافی بهتر است یا سونوگرافی

دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]آدرس وب سایت : www.drhakimian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، کوچه 23 تلفن مطب : 36294896 - 031

سونوگرافی سینه در روش غیر تهاجمی (پوست سوراخ نمی شود) است که برای ارزیابی سینه ها استفاده می شود. فناوری سونوگرافی امکان تجسم سریع در بافت های سینه را فراهم می کند. همچنین ممکن است از سونوگرافی برای ارزیابی جریان خون به نواحی اطراف سینه ها استفاده شود. معاینه اغلب همراه با ماموگرافی استفاده می شود اما در بعضی موارد به تنهایی استفاده می شود.

در چه مواردی از روش سونوگرافی سینه استفاده می شود؟

سونوگرافی ممکن است در زنانی که اشعه منع مصرف دارد، مانند زنان باردار، زنان جوان تر از 30 سال و زنان دارای کاشت سینه سیلیکون استفاده شود. این روش همچنین ممکن است برای هدایت روش های مداخله ای مانند بیوپسی سینه و آسپیراسیون کیست (از بین بردن مایع از کیست) استفاده شود.
سونوگرافی سینه به طور کلی به عنوان تشخیص غربالگری در تشخیص سرطان سینه مورد استفاده قرار نمی گیرد زیرا همیشه بعضی از علائم اولیه سرطان مانند میکرو کلسیفیکاسیون ها که رسوبات کلسیم کمی هستند تشخیص نمی دهد.

ماموگرافی سینه چیست؟

ماموگرام از اشعه X برای تولید تصویری استفاده می کند که سایه ای از ساختار های متراکم است. مناطق مورد نظر به اندازه کافی متراکم هستند تا دیده شوند. با برداشتن رسوبات مشكوك و غير طبيعي كلسيم در اشعه ايكس سرطان يا مناطق مشكوك را بر مي گيرد. همه رسوبات کلسیم مشکوک نیستند. برخی از آن ها خوش خیم و برخی مشکوک هستند.
ماموگرافی ها و به خصوص ماموگرام های جدید 3D، یک سری عکس از بافت سینه را از زوایای مختلف تهیه می کنند و آن ها را برای مطالعه در رایانه جمع می کنند. یک ماموگرافی تشخیصی بیش از یک ماموگرافی غربالگری طول خواهد کشید زیرا رادیولوژیست برای جستجوی نا هنجاری ها به تصاویر بسیار دقیق نیاز دارد. تصاویر بیشتری گرفته می شود و تکنسین ممکن است با اشعه X اضافی، مناطق خاصی را زوم کند.

در چه مواردی از روش ماموگرافی سینه استفاده می شود؟

ماموگرافی برای غربالگری سرطان سینه استفاده می شود. در این روش پیش از اینکه فرد متوجه توده ای در سینه خود شود ماموگرام می تواند با احتمال 75 درصد آن را تشخیص دهد. بسیاری از سرطان های سینه وقتی در این مرحله تشخیص داده شوند به راحتی درمان می شود. از افرادی که ماموگرافی می شوند تنها از 5 تا 10 درصد از خانم ها خواسته می شود برای آزمایش های بعدی بازگردند.

تفاوت های ماموگرافی و سونوگرافی در چیست؟

ماموگرافی و سونوگرافی در اصل روش های مختلفی دارند بنابراین موارد متفاوتی را نشان می دهند. در سونوگرافی، امواج صوتی با فرکانس بالا از بافت سینه جدا و به عنوان اکو جمع می شوند تا تصویری تهیه کنند. بنابراین الگویی که تولید می شود به سونوگرافی کمک می کند تا تصویر یک توده مشکوک یا بافت نرمال سینه را مشخص کند. سونوگرافی در تشخیص توده های جامد (گره ها) از کیست های پر از مایع (کیست ساده یا پیچیده) مناسب است. همچنین به عنوان یک تست تصویر برداری کمکی برای ماموگرافی یا معاینه بالینی پزشک از سینه استفاده می شود.

سونوگرافی در خانم های جوانی که بافت سینه آن ها بسیار متراکم است و می تواند دقت ماموگرافی را کاهش دهد مفید است. سونوگرافی معمولاً توده هایی را تشخیص می دهد که احساس شوند. در حالی که ماموگرام می تواند ناهنجاری هایی را تشخیص دهد که از نظر جسمی احساس نشوند. ماموگرافی برای خانم های مسن بهتر است که بافت سینه تراکم کم تری دارد. اگر با معاینه فیزیکی پزشک بتواند توده ای پیدا کند بدون توجه به سن بیمار هر دو ماموگرافی و سونوگرافی تجویز می شوند.

برای تشخیص سرطان سینه، ماموگرافی بهتر است یا سونوگرافی؟

وقتی درباره غربالگری سرطان سینه صحبت می کنیم فقط باید از ماموگرافی استفاده شود. غربالگری به این معنی است که خانم هایی که هیچ علامتی ندارند از لحاظ داشتن توده سنجیده می شوند. ممکن است توده ای در سینه تشکیل شده باشد خود فرد متوجه آن نشود و پزشک هم نتواند آن را تشخیص دهد در این موارد ماموگرافی موجب تشخیص زودهنگام توده می شود. دقت آن در حدود 75-80 درصد است. به این معنی که در حدود 20-25 درصد ممکن است سرطان در مراحل اولیه پنهان بماند. بنابراین توصیه می شود سالانه ماموگرافی انجام شود تا اگر توده ای تشکیل شد به سرعت تشخیص داده شود. از سونوگرافی سینه به عنوان تشخیص کمکی برای ماموگرافی استفاده می شود. سونوگرافی به عنوان یک ابزار غربالگری مورد تأیید قرار نگرفته اند زیرا توده ها و کیست هایی که از آن ها گرفته می شود از نظر فیزیولوژیکی طبیعی تلقی می شوند و بنابراین الگو های سونوگرافی بسته به چرخه قاعدگی می توانند به سرعت تغییر کنند. تنها در صورت وجود توده بزرگ و در نتیجه احساس آن سونوگرافی مفید خواهد بود. بنابراین سونوگرافی برای غربالگری قابل استفاده نیست.

در چه مواردی از سونوگرافی به جای ماموگرافی استفاده می شود؟

از آن جا که سونوگرافی کم تر از ماموگرافی دردناک است، بسیاری از خانم ها سؤال می کنند: آیا می توانم به جای ماموگرافی، از سونوگرافی برای غربالگری سرطان سینه استفاده کنم؟
سونوگرافی سینه را نباید با ماموگرافی مقایسه کرد زیرا این دو روش تصویر برداری متفاوت با عملکرد های مختلف هستند. سونوگرافی جایگزین ماموگرافی یا برعکس نمی شود. ماموگرافی سینه در مطالعات متعدد نشان داده شده است که تنها ابزار غربالگری برای کاهش تعداد مرگ و میر ناشی از سرطان سینه است.

پس به طور کلی و خلاصه :

• از طریق سونوگرافی ، توده هایی را می توان برداشت نمود که قابل احساس باشند .
• در حالی که ماموگرافی ، می تواند ناهنجاری هایی را شناسایی کند که از نظر جسمی و فیزیکی ، قابل احساس نباشند .
• ماموگرافی بیشتر برای خانم های مسن که بافت پستان آن ها کمتر متراکم تر است ، مورد استفاده قرار می گیرد و در حالی که سونوگرافی برای خانم های جوان که بافت پستان متراکم تری دارند ، به کار می رود .
• اما اگر با معاینات پزشکی ، توده ای در سینه پیدا شود ، بدون توجه به سن بیمار ، هر دو امتحان سونوگرافی و ماموگرافی ، تجویز خواهد شد . این امر به این دلیل است که هیچ کدام از این روش ها تشخیصی نیستند و پزشک به نتایج هر دو امتحان نیاز خواهد داشت تا مشکوک بودن توده را تعیین کند .
• از طرفی دیگر ، وقتی درباره غربالگری اشعه ایکس ، صحبت می کنیم فقط بایستی از ماموگرافی استفاده شود .
• در واقع تنها در صورت وجود توده بزرگ ، سونوگرافی مفید خواهد بود . بنابراین نمی توان از سونوگرافی برای غربالگری استفاده نمود .