سینه ها نیز مانند سایر اعضای بدن امکان دارد دچار بیماری یا ضایعه شوند. سرطان پستان یکی از بیماری های نگران کننده ای است که در صورت بروز باعث پریشانی بانوان شده و فکر آنان را به تمامی مشغول خود می کند. جراحی سرطان پستان یکی از روش های درمان این بیماری است که در آن، بخش سرطانی خارج می شود. به تناسب شرایطی که فرد دارد جراحی سینه ممکن است به تنهایی یا با روش های درمانی دیگر نظیر پرتو درمانی ، شیمی درمانی ، درمان هورمونی و رادیوتراپی انجام شود. گفته می شود که در افرادی که احتمال سرطان سینه بالاست، انجام عمل جراحی ممکن است احتمال ابتلای دوباره را کاهش دهد.

عمل سرطان سینه چه عملی است؟

عمل سرطان سینه به مجموعه ای از جراحی ها اطلاق می شود که به منظور درمان سرطان پستان انجام می شود. هدف از این جراحی ها، حذف تومور سرطانی از پستان یا برداشتن کامل پستان در صورت نیاز است. نوع جراحی بسته به ویژگی های سرطان، مرحله بیماری، وضعیت سلامتی بیمار و انتخاب های درمانی او متفاوت است.

علت جراحی سرطان سینه زنان

هدف عمل سرطان سينه زنان خارج کردن سلولهای سرطانی از پستان می باشد. جراحی سرطان پستان در شرایط زیر به کار می رود:

• هنگامی که ریسک ابتلا به سرطان بالاست و فرد دارای سابقه خانوادگی می باشد. در این شرایط عمل های پیشگیرانه ماستکتومی ممکن است انجام شود.
• هنگامی که فرد دچار سرطان سینه غیر تهاجمی است.
• هنگامی که سرطان سینه در مراحل ابتدایی خود است.
• در سرطان های پیشرفته نیز عمل جراحی به کار گرفته می شود؛ هر چند ممکن است پیش از جراحی، بیمار ابتدا در معرض شیمی درمانی، هورمون درمانی یا درمان سرطان سینه در اصفهان هدفمند قرار گیرد تا امکان عمل جراحی فراهم شود.
• عود سرطان پستان: اگر سرطان پستان بعد از مراحل اولیه درمان عود کند عمل جراحی به کار می رود تا قسمت سرطانی خارج شود.

عوامل موثر در انتخاب نوع جراحی سرطان پستان چیست؟

عمل جراحی سرطان سینه انواع مختلفی دارد اما پیش از اینکه به انواع آن بپردازیم می خواهیم عوامل موثر در انتخاب نوع جراحی را از نظر بگذرانیم. این عوامل موثر عبارتند از:

1. اندازه توده سرطانی :اندازه توده سرطانی عامل مهمی در تعیین نوع جراحی است. اگر تومور کوچک باشد و تنها در یک قسمت از پستان قرار داشته باشد، جراحی هایی مانند لومپکتومی (برداشتن تنها تومور و بخشی از بافت سالم اطراف آن) مناسب خواهند بود. اما اگر توده بزرگ باشد یا به نواحی وسیع تری از پستان گسترش یابد، ممکن است نیاز به ماستکتومی (برداشتن کامل پستان) باشد.
2. محل توده سرطانی در پستان :محل توده سرطانی می تواند تأثیر زیادی بر نوع جراحی داشته باشد. اگر تومور در مناطقی از پستان قرار داشته باشد که به راحتی قابل دسترسی است، می توان از جراحی هایی مانند لومپکتومی استفاده کرد. اما اگر تومور نزدیک به نوک پستان یا در نواحی حساس باشد، ممکن است لازم باشد که ماستکتومی انجام شود.
3. اندازه پستان :اندازه پستان نیز در انتخاب نوع جراحی موثر است. در بیمارانی که پستان های بزرگ دارند، ممکن است جراح نیاز داشته باشد تا مقدار بیشتری از بافت پستان را برای اطمینان از حذف کامل تومور بردارد. در این صورت، احتمالاً جراحی های وسیع تری مانند ماستکتومی انجام می شود. در مقابل، در بیمارانی با پستان های کوچک تر، عمل های کم تهاجمی تر مانند لومپکتومی به راحتی قابل انجام است.
4. تمایل بیمار :تمایل بیمار به نوع جراحی بسیار مهم است. برخی بیماران ممکن است بخواهند پستان خود را حفظ کنند و ترجیح دهند جراحی هایی مانند لومپکتومی را انتخاب کنند، در حالی که دیگران ممکن است تصمیم بگیرند که پستان خود را از دست بدهند و ماستکتومی را ترجیح دهند. پزشکان باید با بیمار مشاوره دهند و به او کمک کنند تا بهترین تصمیم را بگیرد.

همچنین، بررسی گرید سرطان سینه می تواند به پزشک کمک کند تا تصمیم بگیرد که چه نوع جراحی مناسب ترین گزینه است. به عنوان مثال، سرطان های با گرید بالا که سرعت رشد بیشتری دارند، ممکن است نیاز به جراحی های وسیع تر و درمان های تکمیلی داشته باشند. در نهایت، این که بیمار چه نوع جراحی را انتخاب کند، باید در مشاوره با تیم پزشکی انجام شود تا بهترین نتیجه حاصل گردد.

انواع عمل سرطان پستان

عمل های جراحی سرطان پستان به منظور درمان و برداشتن بافت سرطانی انجام می شوند. نوع عمل بستگی به میزان پیشرفت سرطان، محل آن، و وضعیت کلی بیمار دارد. در اینجا انواع مختلف عمل های جراحی برای درمان سرطان پستان آورده شده است:

ماستکتومی کامل

گاهی اوقات در بیماران مبتلا به سرطان پستان لازم می شود که کل پستان برداشته شود. به این عمل ماستکتومی می گویند. در این عمل همه پستان شامل نوک، هاله پستان و گاهی اوقات مقداری از بافت های مجاور برداشته می شود اما غدد لنفاوی باقی می ماند.

ماستکتومی رادیکال اصلاح شده

در این روش علاوه بر تمام بافت پستان و غدد لنفاوی زیر بغل نیز برداشته می شود؛ اما عضلات سینه باقی می ماند. این عمل جراحی هنگامی که سرطان سینه تهاجمی است توصیه می شود.

ماستکتومی رادیکال

در این روش تمام بافت پستان و غدد لنفاوی به همراه عضلات دیواره قفسه سینه برداشته می شود. البته این روش به ندرت و فقط زمانی که سرطان به عضلات قفسه سینه رسیده باشد انجام می شود.

ماستکتومی با حفظ پوست

در این روش ضمن اینکه تمام بافت سینه و غدد لنفاوی برداشته می شود اما سعی بر این است که پوست سینه تا حد امکان باقی بماند تا در بازسازی پستان از آن استفاده شود. البته نوک سینه و هاله دور آن نیز در این روش برداشته می شود. لازم به ذکر است که در صورت نزدیک بودن بافت سرطانی به پوست سینه این روش توصیه نمی شود.

لامپکتومی

اگر بافت سرطانی کوچک باشد و کل بافت سینه را درگیر نکرده باشد می توان به جای برداشتن کل بافت سینه فقط بافت سرطانی به همراه کمی از بافت های مجاور آن را خارج و تا حد امکان بقیه پستان را حفظ کرد. در بیشتر اوقات نیاز می شود که کنار لامپکتومی اشعه درمانی نیز صورت بگیرد. لامپکتومی برای کسانی که باردارند، تومورشان بزرگ است یا سرطان به بیرون از بافت سینه شان انتشار یافته توصیه نمی شود.

جراحی غدد لنفاوی

در این جراحی، هدف بررسی غدد لنفاوی است تا مشخص شود آیا درگیر سرطان شده اند یا خیر. هرچند این اقدام معمولاً همزمان با عمل جراحی پستان صورت می گیرد اما گاهی اوقات نیز میتواند بعد انجام شود.

دو نوع اصلی جراحی غدد لنفاوی برای سرطان پستان وجود دارد:

1. دایسکشن غدد لنفاوی زیر بغل: حدود ۱۰ الی ۲۰ عدد غدد لنفاوی از زیر بغل برداشته می شود و مورد برسی قرار می گیرد.
2. بیوپسی غده لنفاوی نگهبان: در این روش، جراح یک و یا چند غده لنفاوی که ممکن است اولین غده ی لنفی باشند که سرطان در آن انتشار یافته را خارج می کند. این روش عوارض ناشی از جراحی مانند تورم بازو را کاهش می دهد.

مراحل عمل جراحی سرطان سینه

عمل جراحی سرطان سینه معمولاً در چند مرحله انجام می شود. در ابتدا، بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد و سپس پزشک جراح با توجه به نوع عمل (لومپکتومی، ماستکتومی، بیوپسی غده لنفاوی، و غیره) شروع به جراحی می کند. مراحل مختلف این جراحی شامل:

1. بیهوشی عمومی: بیمار برای انجام جراحی به طور کامل بیهوش می شود تا در طول عمل هیچ گونه دردی احساس نکند.
2. آماده سازی ناحیه جراحی: محل جراحی با استفاده از مواد ضدعفونی کننده پاکسازی می شود تا خطر عفونت کاهش یابد.
3. برداشتن تومور یا پستان: جراح بسته به نوع عمل، تومور سرطانی را برداشته و یا کل پستان را حذف می کند.
4. ترمیم یا بازسازی: در صورت لزوم، پس از برداشتن تومور، ترمیم یا بازسازی پستان با استفاده از بافت خود بیمار یا پروتز انجام می شود.
5. بستن محل جراحی: بعد از اتمام عمل، برش ها با بخیه بسته می شود.

نکات مهم قبل از عمل جراحی پستان

قبل از انجام عمل جراحی سرطان پستان، بیمار باید چندین نکته را در نظر بگیرد تا بهترین نتیجه از عمل به دست آید. این نکات شامل:

• آزمایش های پیش از عمل: آزمایش های خون، تصویر برداری (مانند ماموگرافی یا سونوگرافی)، و ارزیابی های دیگر برای بررسی وضعیت عمومی بیمار ضروری هستند.
• مشاوره با پزشک: بیمار باید تمامی سوالات خود را از پزشک جراح بپرسد و درباره روند عمل، نوع جراحی و عوارض احتمالی آگاه شود.
• ترک سیگار و مصرف الکل: به دلیل تأثیرات منفی این عوامل بر روند بهبودی، توصیه می شود که قبل از عمل، سیگار و الکل قطع شوند.
• عدم مصرف برخی داروها: بیمار باید از پزشک خود بپرسد که آیا باید مصرف داروهایی مانند آنتی بیوتیک ها یا داروهای رقیق کننده خون را قطع کند یا خیر.
• آمادگی روانی: آمادگی ذهنی برای مقابله با چالش های پیش رو و داشتن پشتیبانی از عزیزان ضروری است.

مراقبت های بعد از عمل سرطان سینه

مراقبت های بعد از جراحی سرطان سینه برای اطمینان از بهبودی سریع و کاهش خطر عوارض بسیار مهم هستند. این مراقبت ها عبارتند از:

• استراحت کافی: بیمار باید به میزان کافی استراحت کند تا بدن بتواند به خوبی بهبود یابد.
• مراقبت از محل جراحی: محل جراحی باید تمیز و خشک نگه داشته شود تا از عفونت جلوگیری شود.
• مصرف داروها: داروهایی که توسط پزشک تجویز می شوند باید به موقع مصرف شوند. این داروها ممکن است شامل مسکن ها، آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد التهاب باشند.
• تمرینات فیزیکی: بعد از جراحی، تمرینات ملایم و فیزیوتراپی برای بازتوانی شانه ها و بازوها بسیار مهم است.
• مراجعه به پزشک: بیمار باید طبق برنامه مشخص شده به پزشک مراجعه کند تا از روند بهبودی مطمئن شود و در صورت لزوم، درمان های تکمیلی انجام شود.

جراحی سرطان سینه چقدر طول می کشد؟

مدت زمان عمل جراحی سرطان سینه بسته به نوع جراحی و شرایط بیمار متغیر است، اما به طور متوسط، جراحی حدود 1 تا 3 ساعت طول می کشد. در صورتی که بازسازی پستان یا جراحی های پیچیده تری انجام شود، ممکن است زمان عمل بیشتر شود. علاوه بر این، بیمار باید زمان زیادی را برای آماده سازی قبل از عمل و همچنین برای بهبودی بعد از جراحی در نظر بگیرد.

به نقل از وبسایت clevelandclinic :
In general, a simple lumpectomy, with or without sentinel node biopsy, can usually be done in one to two hours. On the other hand, a mastectomy with axillary lymph node dissection or breast reconstruction at the same time may take up to three to four hours in surgery.
ترجمه فارسی:
به طور کلی، یک لومپکتومی ساده، با یا بدون بیوپسی غده لنفاوی راهنما، معمولاً در یک تا دو ساعت انجام می شود. از سوی دیگر، یک ماستکتومی همراه با برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل یا بازسازی پستان همزمان ممکن است تا سه تا چهار ساعت طول بکشد.

عوارض جراحی سرطان پستان

همه جراحی ها می توانند با عوارضی همراه باشند، و جراحی سرطان پستان نیز از این قاعده مستثنی نیست. برخی از عوارض بعد از عمل سرطان سينه عبارتند از:

• عفونت: محل جراحی ممکن است عفونی شود که نیاز به درمان آنتی بیوتیکی دارد.
• خونریزی: خونریزی شدید از محل جراحی می تواند به مشکلات جدی منجر شود.
• درد مزمن: برخی بیماران ممکن است دردهای مزمنی در ناحیه جراحی تجربه کنند که نیاز به درمان دارند.
• لنف ادم: ورم در بازو یا سینه به دلیل اختلال در سیستم لنفاوی ممکن است رخ دهد.
• بی حسی یا تغییرات در حس سینه: آسیب به اعصاب ممکن است باعث بی حسی یا تغییر در حس سینه شود.
• مشکلات روانی: بیمارانی که تحت عمل ماستکتومی قرار می گیرند، ممکن است با افسردگی و اضطراب مواجه شوند.

با عمل جراحی سرطان پستان شانس درمان را بالا ببرید

عمل جراحی سرطان پستان یکی از موثرترین روش ها برای حذف سلول های سرطانی از پستان است و در بسیاری از موارد می تواند شانس بهبودی و درمان کامل را افزایش دهد. ترکیب این عمل با دیگر درمان ها مانند شیمی درمانی، پرتودرمانی و هورمون درمانی می تواند احتمال بازگشت سرطان را کاهش دهد و شانس بقای بیمار را بالا ببرد.

1. شناسایی زودهنگام سرطان: انجام عمل جراحی در مراحل اولیه سرطان شانس بهبودی و درمان موفقیت آمیز را افزایش می دهد.
2. پرتودرمانی بعد از جراحی: در برخی موارد، پس از جراحی، پرتودرمانی به کاهش خطر عود سرطان کمک می کند.
3. پشتیبانی روانی و فیزیکی: بهبود جسمی و روانی بیمار پس از عمل بسیار مهم است و می تواند شانس درمان موفقیت آمیز را بالا ببرد.

نسخه اصلی مطلب انواع جراحی سرطان سینه و روش انتخاب آنها از زبان دکتر حکیمیان را در سایت دکتر سید محمد رضا حکیمیان بخوانید.

---