سرطان سينه در مردان چه علائمی دارد؟

دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]آدرس وب سایت : www.drhakimian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، کوچه 23 تلفن مطب : 36294896 - 031

سرطان سینه معمولاً به عنوان یک بیماری زنانه شناخته می‌شود، اما مردان نیز می‌توانند به این بیماری مبتلا شوند. اگرچه سرطان سینه در مردان نادر است، اما تشخیص زودهنگام آن نقش حیاتی در درمان موفقیت‌آمیز دارد. بسیاری از مردان از علائم این بیماری آگاه نیستند و همین امر می‌تواند تشخیص را به تأخیر بیندازد. در این مقاله به علائم رایج سرطان سینه در مردان، از جمله تغییرات در بافت سینه، توده‌ها، و ترشحات غیرعادی از نوک سینه، پرداخته و اهمیت توجه به این نشانه‌ها را بررسی می‌کنیم.

علت ایجاد توده در سینه مردان

غده‌های موجود در پستان که اغلب سرطانی هستند سفت بوده و به راحتی در زیر پوست تکان نمی‌خورند. برای تشخیص سرطانی بودن این غده‌ها باید از سینه تصویر برداری کرد.علت به وجود آمدن غدد سرطانی در سینه مردان دقیق مشخص نیست؛ ولی پزشکان علت این امر را سرعت تقسیم سلول‌های پستان نسبت به سلول‌های سالم می‌دانند که این سلول‌ها به صورت تومور جمع شده و به بافت‌های مجاور یا غدد لنفاوی گسترش می‌یابند.

علائم سرطان سینه در مردان

شایع‌ترین علائم سرطان سینه در مردان،برآمدگی و برجستگی بدون درد و سفتی است که در زیر نوک سینه به وجود می‌آید. اندازه سرطان سینه در مردان در تشخیص اولیه معمولاً 2.5 سانتی‌متر قطر دارد. تشکیل سرطان در زیر نوک سینه ممکن است رنگ نوک سینه را تغییر داده و به رنگ جدیدی در بیاورد. علاوه بر این، از نشانه‌های دیگر می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• زخمی شدن پوست سینه
• جمع شدن نوک سینه به سمت داخل
• قرمزی، خارش یا فلسی شدن نوک سینه
• ورقه ورقه شدن یا کم رنگ شدن پوست سینه
• ترشحات نوک سینه
• درد در نوک سینه

و به صورت کامل‌تر این علائم را به شکل زیر نیز می‌توان شرح داد :

۱-توده‌های درون سینه

بیشتر مردان مبتلا به سرطان سینه متوجه وجود یک توده ی سفت و بدون درد روی عضلات سینه ی خود، در پشت یا نزدیکی ناحیه ی نوک سینه می‌شوند. این غده‌ها متفاوت از توده‌های ناشی از بیماری ژنیکوماستی (بزرگ شدن خوش خیم سینه‌ها در مردان) یا رشد بافت سینه در اثر بر هم خوردن تعادل هورمون‌ها است. بیماری ژنیکوماستی معمولا به شکل یک توده ی فشردنی، متحرک و نرم در پشت نوک سینه بروز پیدا می‌کند. اما توده‌های مربوط به سرطان سینه متحرک یا نرم نیستند، بلکه نسبتا سفت هستند و به راحتی زیر پوست حرکت نمی‌کنند. برای اطمینان از سرطانی بودن توده، به تصویربرداری پزشکی و گاهی نمونه برداری سوزنی نیاز است.

۲-تغییر در شکل و اندازه‌ی سینه

علاوه بر ظاهر شدن توده در داخل سینه یا عضلات آن، ممکن است مردان متوجه تغییرات غیر معمولی در اندازه ی سینه‌ی شوند. این تغییر می‌تواند به شکل افزایش تدریجی یا حتی یک شبه‌ی اندازه‌ی سینه باشد. همچنین ممکن است شکل سینه دچار تغییر شود. این تغییرات اغلب بدون درد رخ می‌دهند و بسیار جزئی هستند.

۳-تغییرات نوک سینه

اگر متوجه تغییری در ظاهر، شکل و بافت نوک سینه‌های خود شدید، به یک پزشک مراجعه کنید چون تغییرات نوک سینه در ۴۰ تا ۵۰ درصد مردان مسأله ی قابل توجهی است. این تغییرات ممکن است به شکل جمع شدن، تو رفتگی، قرمز شدن، پوسته پوسته شدن یا ترشح نوک سینه باشد. عمده‌ترین دلیل جمع شدن نوک سینه وجود یک بافت سرطانی است که به پوست و عضله‌ی سینه می‌چسبد. با این حال ممکن است جمع شدن نوک سینه در مردان به دلیل بیماری‌های خوش خیم هم باشد.

۴-تغییرات پوست

گاهی اولین نشانه‌ی سرطان سینه ، بروز تغییر در پوست قفسه‌ی سینه است. این تغییرات می‌تواند به شکل قرمز شدن پوست یا یک راش پوستی و ورم یا انباشت مایعات در بافت عضله‌ی قفسه‌ی سینه باشد. این نشانه‌ها شبیه به علائم بیماری‌های عفونی هستند. در اغلب موارد راش‌های پوستی یا قرمزی مبهم پوست جدی گرفته نمی‌شوند چون ممکن است بیمار این علائم را ساییدگی ناشی از یک فعالیت فیزیکی یا حتی یک زخم درمان نشده بداند. دیگر تغییرات قابل توجه پوست، ظاهر شدن یک برآمدگی کوچک سفت یا زخم روی نوک سینه یا در نزدیکی آن هستند.

۵-ترشح سینه

ترشح سینه در زنان، حتی آن‌هایی که باردار نیستند یا فرزندشان را شیر نمی‌دهند، می‌تواند امری طبیعی باشد. اما در مورد مردان اینطور نیست. در حقیقت، این مسأله در اغلب موارد نشانه ی اولیه و هشدار دهنده‌ی سرطان سینه در مرداناست. معمولا مردان نسبت به این ترشحات بی توجه نیستند و همین مسأله است که آن‌ها را متوجه مشکل اصلی می‌کند. این ترشحات می‌تواند شفاف یا همراه با خون باشد و بیمار از روی لکه‌های روی لباسش متوجه آن می‌شود. اگر متوجه هر‌گونه ترشحی شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

۶-احساس درد در ناحیه‌ی سینه یا نوک آن

اگرچه درد سینه نشانه‌ی ویژه ای نیست و می‌تواند از علائم بسیاری از بیماری‌های غیر سرطانی هم باشد، اما در عین حال ممکن است از نشانه‌های سرطان سینه باشد. درد ناشی از سرطان سینه معمولا به شکل کانونی و مداوم است و ارتباطی به هیچ گونه آسیب یا فعالیت فیزیکی ندارد. این درد اغلب در ناحیه ی نوک سینه به وجود می‌آید. اگر در ناحیه‌ی سینه یا نوک آن دچار درد بی دلیلی هستید که بعد از گذشت چند روز هنوز رفع نشده، به یک پزشک مراجعه کنید.

۷-درد استخوانی

از آن‌جایی که سرطان سینه در مردان معمولا در مراحل پیشرفته‌ی بیماری تشخیص داده می‌شود، سرطان می‌تواند به خارج سینه و دیگر قسمت‌های بدن گسترش پیدا کند. سرطان سینه بیشتر به استخوان‌ها گسترش پیدا می‌کند. در این حالت، درد استخوانی شایع‌ترین نشانه‌ی این مسأله بوده و باعث مراجعه ی مردان به پزشک و تشخیص سرطان می‌شود.

۸-بزرگ شدن غدد لنفاوی

غدد لنفاوی هم نقطه ی دیگری است که سرطان سینه می‌تواند به آن گسترش پیدا کند. در حقیقت وقتی مردی به سرطان سینه مبتلا می‌شود، احتمال زیادی وجود دارد که تا پیش از تشخیص بیماری، سرطان به غدد لنفاوی هم گسترش پیدا کند. اگر متوجه یک یا چند توده‌ی دردناک در نزدیکی یا زیر ناحیه ی زیر بغل خود شدید، هر چه زودتر به پزشک مراجعه کنید.

عوامل خطر سرطان سینه در مردان

مواردی وجود دارند که به عنوان عوامل خطر سرطان سینه یاد می‌شوند و موجب تشدید ریسک ابتلا به این سرطان می‌شوند. در ادامه به بررسی تعدادی از آن‌ها می‌پردازیم.

قرار گرفتن در معرض پرتو‌ها

قرار گرفتن در معرض اشعه‌های یونیزه از عواملی است که احتمال بروز سرطان سینه در مردان را افزایش می‌دهد. مردانی که قبلاً برای درمان بدخیمی در ناحیه قفسه سینه تحت درمان با شیوه پرتو درمانی قرار گرفته اند، به عنوان مثال مردانی که برای درمان لنفوم هوچکین که نوعی سرطان خون محسوب می‌شود، احتمال بروز سرطان سینه در آن‌ها بیشتر از دیگر مردان است.

بالا بودن سطح استروژن خون

در حالت طبیعی، مردان مقدار بسیار کم‌تری استروژن نسبت به زنان تولید می‌کنند. اما در برخی شرایط خاص یا بیماری‌ها، ممکن است سطح استروژن در مردان به‌طور غیرعادی افزایش یابد. این افزایش می‌تواند باعث بزرگ شدن سینه مردان شود؛ حالتی که به آن ژنیکوماستی (gynecomastia) گفته می‌شود. در بسیاری از موارد، سرطان سینه در مردان دارای گیرنده استروژن مثبت است؛ یعنی پروتئینی که بر سطح سلول‌های سرطانی قرار دارد، استروژن را جذب کرده و به درون سلول منتقل می‌کند. از جمله بیماری‌هایی که باعث افزایش سطح استروژن می‌شوند، می‌توان به سندرم کلاین‌فلتر (Klinefelter syndrome) و سیروز کبدی اشاره کرد.

سندرم Klinefleter

سندرم کالین فلتر در مردانی رخ می‌دهد که با یک نسخه اضافه از کروموزوم X متولد می‌شوند. در نتیجه به جای XY به صورت XXY هستند.مردان مبتلا به این سندروم بیضه‌هایی کوچک‌تر از اندازه طبیعی دارند و میزان ترشح تستوسترون در آن کاهش یافته و استروژن بیشتری در بدن آن‌ها تولید می‌شود.

سیروز کبدی

بیماری سیروز کبدی ممکن است در نتیجه مصرف بیش از حد الکل، هپاتیت مزمن ویروسی یا شرایط ژنتیکی به وجودآید که این بیماری منجر به افزایش تجمع مواد سمی در کبد می‌شود. بروز سیروز کبدی منجر به تغییر میزان پیوند‌های پروتئینی و آزاد هورمون‌های زنان و مردانه در خون می‌شود و باعث افزایش سطح استروژن در جریان خون مردان می‌شود. در نتیجه مصرف زیاد الکل احتمال بروز سیروز کبدی را در مردان افزایش داده و فرد استروژن بیشتری تولید می‌کند که موجب می‌شود فرد درمعرض ابتلا به سرطان سینه قرار گیرد.

زمینه خانوادگی

اگر پدر، برادر یا سایر بستگان مذکر یا حتی مونث فرد به انواع سرطان سینه مبتلا شده باشند احتمال ابتلا افزایش می‌یابد. اختلالات ژنتیکی در ژن‌های BRCA۱ و BRCA۲ از عوامل نادر، اما موثر در ابتلا به سرطان سینه می‌باشد. ژن BRCA2 ژنی است که بر روی کروموزوم 13 قرار داردو وظیفه آن سرکوب کردن رشد بیش از حد سلول های غیر عادی می‌باشد.