سر استخوان فوقانی بازو به درون گودی کاسه ای به نام گلنوئید در استخوان کتف قرار می گیرد. ترکیبی از عضلات و تاندون ها که شانه گردان یا روتاتور کاف نامیده می شود، استخوان بازو را در مرکز گودی کاسه ای شانه نگه می دارد. عضله شانه گردان، سر استخوان فوقانی بازو را می پوشاند و آن را به استخوان کتف متصل می کند. درون مفصل شانه، کیسه کوچک حاوی مایعی وجود دارد که بورسا (bursae) نامیده می شود. بورسها کیسه های پر از مایع موجود در نزدیکی مفاصل هستند. این کیسه ها به عنوان یک بالش میان بخشهای در حال حرکت در مفاصل عمل می کنند تا از ساییدن عضلات، استخوانها و تاندونها به همدیگر جلوگیری کنند.

وقتی بورسهای شانه تحریک بشوند، ملتهب شده و بزرگ می شوند. این بدان معنا است که عضلات و تاندونهای شانه فضای کمتری برای حرکت دارند که در نهایت موجب درد و کاهش حرکت شانه می شود. درمان با متخصصان طب فیزیکی بهترین روش درمان بورسیت شانه است.آنها می توانند با شما همکاری کند تا مشکلات اساسی فیزیکی را که ممکن است باعث التهاب شانه یا بورسیت شانه شما شود، اصلاح کنند. در مراحل اولیه درمان اين درد به صورت غیر جراحی می باشد. استفاده از روش های مدرن طب فیزیکی می تواند در درمان های اولیه درد کمک کننده باشد. هدف درمان بورسیت شانه یا هر نوع بورسیت، کنترل التهاب بورسا است.

علت بورسیت شانه

عوامل زیر از علت های بورسیت شانه شناخته شده است:

• شایع ترین علت بورسیت شانه هر فعالیتی است که شامل حرکت تکراری، به ویژه در قسمت بالای سر باشد. بازیکنان بیس بال، طرفداران تنیس و گلف بازان اغلب با بورسیت شانه تشخیص داده می شوند.
• اگر شغل شما با زانو زدن یا بالا بردن مکرر دست بالای سر در ارتباط است، در معرض خطر بیش تری برای بورسیت شانه نیز هستید.
• تکیه دادن به آرنج برای مدت طولانی هم چنین می تواند بورس را تحریک کرده و منجر به بورسیت شانه شود.
• سرانجام، آسیب یا ضربه به مفصل می تواند باعث بورسیت شانه شود. این شامل تصادفات رانندگی، زمین خوردن یا ضربه به شانه در ورزش های تماسی است.
• در بعضی موارد، بورسیت شانه مدتی پس از آسیب دیدگی ایجاد می شود، شاید در پاسخ به روند بهبودی یا در نتیجه حرکت محدود باشد. این مورد را نباید با شانه یخ زده اشتباه گرفت (بیماری که به جای بورس بر بافت هم بند شانه تأثیر می گذارد.)
• بورسیت شانه می تواند در هر فردی و در هر سنی رخ دهد اما بیش تر افراد مسن را درگیر می کند. افرادی که بیماری های دیگری مانند آرتریت روماتوئید، نقرس و دیابت دارند نیز بیش تر در معرض خطر هستند.

علائم بورسیت شانه

علائم بورسیت شانه معمولاً در شب بعد از یک روز طولانی فعالیت یا صبح که شانه برای مدت طولانی بی حرکت بوده است، بدتر می شود. شایع ترین ناحیه بورسیت شانه، بورس ساب آکرومیال است. هنگامی که بازوها بالا آورده می شوند، التهاب در این منطقه باعث درد می شود.

سایر علائم بورسیت شانه عبارتند از:

• دامنه حرکتی که با درد محدود می شود.
• تورم و قرمزی در مفصل شانه و اطراف آن.
• درد در سرشانه.
• درد هنگام لمس شانه.
• در موارد شدید، درد ممکن است همراه با تب باشد که ممکن است نشان گر عفونت بورس باشد. عفونت می تواند جدی شود و باید فوراً درمان شود.

تشخیص التهاب و تورم بورس شانه

پزشک پس از معاینه فیزیکی برای تشخیص نهایی آزمایش های زیر را تجویز خواهد کرد:

1. سونوگرافی: سونوگرافی همان تصویربرداری به صورت زنده از درون بدن است که برای تشخیص و بررسی محل و نوع التهاب به پزشک کمک می کند.
2. ام آرآی: ام آرآی تصویربرداری از بدن با استفاده از اشعه ایکس است که برای بررسی و ردیابی برخی اختلال ها مانند آرتریت و خار استخوان مورداستفاده پزشکان قرار می گیرد.
3. آسپیراسیون مفصل: در این آزمایش پزشک با استفاده از سرنگ از مایعی که در قسمت شانه جمع شده است را برای انجام آزمایش به عنوان نمونه از بدن خارج می کند.

انواع بورسیت شانه

بورسیت های شانه بر اساس مکانیسم و زمان ایجاد آن به انواع مختلفی تقسیم بندی می شوند که در زیر به آنها اشاره شده است:

بورسیت شانه مزمن

در این نوع بورسیت ها به علت آسیب های مکرر ممکن است دوره های بدون علائم و درد در بیمار وجود داشته باشد؛ ولی مجدداً درد ایجاد شود. در این نوع بورسیت ها ممکن است ضعف عضلانی در ناحیه شانه و بازو در بیمار ایجاد شود.

بورسیت شانه حاد

در این نوع بورسیت ها در به طور ناگهانی و اغلب در اثر تصادف و یا تروما و ضربه ایجاد شده است حرکت دادن در ناحیه بازو و شانه می تواند سبب ایجاد درد شدید در بیمار شود.

بورسیت شانه عفونی

در موارد کمتر ممکن است عفونت های باکتریایی سبب التهاب در مفصل و بورس شود که در این حالت مفصل به رنگ قرمز و گرم شده و تورم ایجاد می شود ممکن است در برخی از بیماران تب نیز وجود داشته باشد.

پیشگیری از بورسیت شانه

پزشک شما می تواند یک برنامه ورزشی خانگی را برای تقویت و کشش عضلات اطراف شانه، بازو، قفسه سینه و گردن برای کمک به جلوگیری از آسیب های بعدی توصیه کند. این ها ممکن است شامل تمرینات قدرتی و انعطاف پذیری برای عضلات شانه، بازو، قفسه سینه، گردن و عضلات مرکزی باشد. برای کمک به جلوگیری از عود آسیب، فیزیوتراپیست ممکن است به شما توصیه کند:

• برای حفظ شرایط بدنی خوب، حتی در خارج از فصل ورزشی یا پس از کناره گیری از ورزش، از یک برنامه تمرینی انعطاف پذیر و تقویتی، به ویژه برای عضلات شانه، پیروی کنید.
• همیشه قبل از شروع یک ورزش یا فعالیت بدنی سنگین، بدن خود را گرم کنید.
• یاد بگیرید که وضعیت بدن را خوب حفظ کنید.
• به جای افزایش ناگهانی میزان یا شدت فعالیت، به تدریج هر فعالیتی را که نیاز دارید، افزایش دهید.

عوامل خطرساز بورسیت شانه

هرکسی ممکن است دچار درگیری بورسیت در مفصل شانه شود؛ اما افرادی که حرکت های تکراری و مداوم انجام می دهند بیشتر مستعد این عارضه می باشند. همچنین افراد زیر ممکن است بیشتر مستعد بورسیت مفصل شانه باشند:

1. آرتریت ها
2. نقرس
3. دیابت
4. بیماری های کلیوی
5. بیماری های تیروئیدی

بهترین روشهای درمان بورسیت شانه توسط متخصصان طب فیزیکی

فیزیوتراپی برای مدیریت درد شانه و افزایش تقویت و انعطاف پذیری مفید است. متخصص فیزیوتراپی از روش های درمانی مختلف بهره می گیرد، به بیمار کمک می کند تا مشکلش را بهتر درک کند و فعالیت های معمول خود را سریع تر شروع کند.

پی آر پی (پلاسمای سرشار از پلاکت)

پلاسمای سرشار از پلاکت (PRP) محلولی تغلیظ شده از پلاکت های بدن خود بیمار در حجم اندکی از پلاسما است. پی آر پی باعث تولید کلاژن و فاکتورهای رشد می شود که باعث افزایش سلول های بنیادی و در نتیجه تسریع در بهبود درد شانه می شود.

اوزون تراپی

تزریق اوزون موجب کاهش درد و بهبود کارایی و عملکرد شانه و در نتیجه بالا بردن کیفیت زندگی بیمار می شود. گاز اکسیژن و اوزون از پشت در شانه تزریق می شود.

ماساژ درمانی

روش ماساژ درمانی با توجه به چگونگی شروع درد انتخاب می شود، بنابراین حتماً حس خود در شانه، شیوه بروز درد و چگونگی شروع آن را به متخصص طب فیزیکی اطلاع دهید تا ایشان روش مناسب را انتخاب کنند. متخصص ساختارهای آسیب دیده و علت اصلی درد شانه را تعیین می کند که در اکثر موارد، علت قرار دادن شانه در وضعیت نامناسب است.

شاک ویوتراپی

در شاک ویوتراپی امواج شوکی با انرژی بالا یا پایین روی ناحیه هایی از شانه اعمال می شود که در اثر ابتلا به شانه منجمد یا تاندونیت کلسیفیه دردناک است.

مگنت تراپی

در مگنت تراپی آهن رباهایی روی ناحیه دردناک یا زیر آن در نزدیکی شانه ها قرار داده می شود. این آهن رباها در واقع بیماری را از شانه بیرون می کشد. خون حاوی آهن است؛ آهن رباها جریان خون را زیر ناحیه تحت درمان افزایش می دهد و روند التیام را تسریع می کند. آهن رباها مولکول های آب بدن را با هم هم راستا می کند، در نتیجه ورم کاهش می یابد و درد شانه سریع تر تسکین می یابد.

ورزش و حرکت های اصلاحی

• کشش بازو از روی قفسه سینه

دست راستتان را مقابل بدن دراز کنید و آن را نزدیک کمرتان نگه دارید. دست چپ را پشت آرنج قرار دهید، بازوی راست را به سمت چپ بکشید و از روی قفسه سینه عبور دهید. اگر در شانه احساس درد کردید، بازو را تا جایی که درد متوقف شود، پایین بیاورید. 60 ـ 30 ثانیه در این حالت بمانید، سپس استراحت کنید و حرکت را روی بازوی چپ تکرار کنید. این تمرین را 5 ـ 3 بار انجام دهید.

• شل کردن عضلات گردن

صاف بنشینید، سپس چانه را به آرامی تا جایی به سمت قفسه سینه ببرید که کشش را در پشت گردن حس کنید. سعی کنید سرتان را به سمت چپ خم کنید تا کشش را در شانه راست حس کنید یا این که سر را به راست خم کنید تا کشش را در شانه چپ حس کنید. کشش را در هر سمت به مدت بیش از یک دقیقه حفظ کنید و همان طور که سعی می کنید تا عضلات را شل کنید، نفس عمیق بکشید. حرکت را 5 ـ 3 بار تکرار کنید. پس از آن که انجام این حرکت برایتان آسان شد، همان طور که بازو را از روی قفسه سینه می کشید، آن را تا ارتفاع شانه بالا ببرید.

• کشش قفسه سینه

کش ورزشی، طناب، نوار یا حتی یک کراوات را پشت سرتان ببرید و آن را با هر دو دست بگیرید. همان طور که از نوار گرفته اید، کتف ها را به هم نزدیک کنید و چانه را به آرامی رو به سقف بالا ببرید. به مدت 15 ـ 10 ثانیه نفس عمیق بکشید و عضلات را شل کنید. حرکت را 5 ـ 3 بار تکرار کنید. برای دشوارتر شدن حرکت می توانید، دست ها را نزدیکتر به هم روی طناب قرار دهید.

• چرخش در حالت نشسته

صاف روی صندلی بنشینید و زانوهایتان را به هم بچسبانید. بالاتنه را به سمت راست بچرخانید، دست چپ را روی سمت خارجی ران راست قرار دهید. همان طور که به راست نگاه می کنید، شانه ها را شل کنید و به آرامی به ران راست فشار دهید. 15 ـ 10 ثانیه نفس عمیق بکشید و عضلات را شل کنید. حرکت را بر روی سمت چپ بدن نیز تکرار کنید. حرکت را 5 ـ 3 بار برای هر سمت بدن انجام دهید.

• کشش شانه 90، 90

در چهارچوب در بایستید و بازوهایتان را به گونه ای در بالای آن قرار دهید که آرنج هایتان زاویه ای 90 درجه بسازد و بازوهایتان نیز با بدن و شانه هایتان زاویه ای 90 درجه بسازد. هر دست را روی یک طرف چهارچوب در قرار دهید، یک پا را جلوتر بگذارید، صاف بایستید و گردن را هم راستا با ستون فقرات نگه دارید. رو به جلو خم شوید، بدن را منقبض کنید و به چهارچوب در فشار دهید. حالت کشش را به مدت 30 ـ 20 ثانیه حفظ کنید. حرکت را دو یا سه بار تکرار کنید.

• پرولوزون تراپی

پرولوزون تراپی شامل اوزون (که یکی از اشکال اکسیژن می باشد و زمانی که در بدن شماست به اکسیژن O2 تبدیل می شود) و مواد مغذی است که در داخل و اطراف رباط، جایی که به استخوان متصل است، تزریق می شود. آن ناحیه اکنون دارای خون، اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز می باشد. همچنین این درمان تولید و فعالیت فیبروبلاست ها و کاندروبلاست ها را تحریک می کند. این سلول ها که کلاژن و غضروف بیشتری در بدن تولید می کنند که برای ترمیم رباط ها و مفاصل آسیب دیده مورد نیاز است و این کار قدرت فعالیت ترمیمی سلول ها را افزایش می دهد و بافت های آسیب دیده را محکم می کند، آن ناحیه را ثابت کرده و علت ایجاد درد را از بین می برد.

---