کارسینوم داکت های شیری (DCIS) یا سرطان سینه غیرتهاجمی چیست؟

دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]آدرس وب سایت : www.drhakimian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، کوچه 23 تلفن مطب : 36294896 - 031

کارسینوم مجاری شیری، یک مرحله پیش سرطانی است که در آن سلول های غیرطبیعی در امتداد و یا داخل مجاری شیری قرار می گیرند؛ ولی بافت های اطراف را درگیر نکرده و به بافت های مجاور، جریان خون و گره های لنفاوی اطراف خود سرایت نکرده اند. این بیماری، شکل ابتدایی سرطان پستان است که می توان آن را به خوبی درمان نمود. در ادامه این مقاله به بررسی سرطان داکتال غیرتهاجمی، به صورت دقیق تر می پردازیم.

آنچه در این مطلب می خوانیم:

کارسینوم داکت های شیری چیست؟

کارسینوم مجاری شیری درجا یا غیرتهاجمی ((Ductal carcinoma in situ (DCIS) نوعی سرطان پستان غیرتهاجمی می باشد که از داکت های شیری شروع شده؛ اما به بافت سالم اطراف پستان متاستاز و تهاجم نمی کند (به همین دلیل برای توصیف آن از عبارات درجا یا غیرتهاجمی استفاده می شود). خوشبختانه، این بیماری به طور معمول خطر مرگ ندارد. لازم به ذکر است که مبتلایان به این کارسینوم، در مقایسه با افراد سالم، ریسک بالاتری برای ابتلا به سرطان سینه تهاجمی در سال های بعد زندگی خود دارند.

این بیماری را با نام های دیگری از جمله کارسینوم داکتال درجا، کارسینوم مجاری درجا، سرطان مجاری در محل و سرطان پستان استیج صفر نیز می شناسند.

سرطان سینه غیرتهاجمی چه علائمی دارد؟

کارسینوم داکت های شیری، معمولا هیچ علامت یا نشانه ای ندارد؛ اما با این وجود، گاهی اوقات می تواند علائمی از جمله موارد زیر را به همراه داشته باشد:

1. توده پستان
2. ترشحات همراه با خون از نوک پستان
3. درد

این بیماری معمولا در ماموگرافی ، به شکل خوشه های کوچک کلسیفیکاسیون یافت می شود که دارای اشکال و اندازه های نامنظم می باشند. برخی از ریسک فاکتور های کارسینوم داکتال غیرتهاجمی عبارتند از:

• افزایش سن
• وجود سابقه شخصی بیماری ها و ناهنجاری های خوش خیم پستان مثل هایپرپلازی آتیپیکال
• داشتن سابقه خانوادگی سرطان پستان
• عدم بارداری
• زایمان اولین فرزند بعد از 30 سالگی
• شروع اولین قاعدگی پیش از 12 سالگی
• شروع یائسگی پس از 55 سالگی
• برخی از موتاسیون های ژنتیکی که خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهند، مانند BRCA1 و BRCA2
• کمبود فعالیت فیزیکی و کم تحرکی
• اضافه وزن بیش از اندازه پس از یائسگی
• انجام هورمون تراپی و مصرف داروهای هورمونی پیشگیری از بارداری
• نوشیدن نوشیدنی های الکلی
• کشیدن سیگار

تشخیص این بیماری چگونه انجام می گیرد؟

به طور معمول این بیماری، در طی آزمایش غربالگری سرطان پستان تشخیص داده می شود. در صورتی که پزشک علائم اولیه را در بیمار مشاهده کند، برخی از آزمایش های زیر را جهت تایید تشخیص درخواست می کند:

1. معاینه بدنی پستان ها
2. ماموگرافی
3. سونوگرافی
4. ام آر آی (MRI)
5. نمونه برداری

کارسینوم داکت های شیری چگونه درمان می شود؟

روش درمانی برای هیچ دو بیماری یکسان نمی باشد. پزشک شما، با توجه به نتایج آزمایش ها و تصویربرداری های شما و تاریخچه پزشکی شما، یک برنامه درمانی متناسب با شخص شما انتخاب می کند. برخی از موارد دیگری که پزشک به آن ها دقت می کند:

• محل ایجاد تومور
• سایز تومور
• سابقه خانوادگی بیمار در مورد سرطان سینه
• نتایج بررسی های دقیق تر که نشان دهنده جهش هایی در ژنوم بیمار است که خطر ابتلا به سرطان پستان را بالا می برد

به ندرت ممکن است برای درمان این بیماری از ماستکتومی استفاده نمود؛ بلکه روش انتخابی معمول، لامپکتومی است .به عبارتی جراح، توده و قسمت اندکی از بافت سالم مجاور آن را برمی دارد. توجه کنید که لزومی ندارد که مانند سایر سرطان های پستان، گره های لنفاوی زیر بازو نیز برداشته شود. پس از لامپکتومی ، می توان به کمک پرتودرمانی، احتمال عود مجدد سرطان را کاهش داد.

در چه زمانی ماستکتومی به بیمار پیشنهاد می شود؟

1. کارسینوم داکت های شیری، در بیش از یک ناحیه از پستان وجود داشته باشد
2. اندازه توده سرطانی در مقایسه با اندازه کل بافت پستان، بزرگ باشد
3. بیمار قادر به انجام پرتودرمانی نمی باشد
4. بیمار انجام ماستکتومی را به لامپکتومی به همراه پرتودرمانی، ترجیح می دهد

چگونه می توان از ابتلا به این بیماری پیشگیری نمود؟

• حتما در ارتباط با خطرات و مزایای هورمون تراپی در دوران یائسگی، با پزشک خود مشورت کنید؛ زیرا برخی از ترکیبات هورمون درمانی، ریسک ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهند. در نتیجه توصیه می شود که پایین ترین دوز هورمون درمانی، در کمترین بازه زمانی انتخاب کنید.
• مصرف الکل و دخانیات را از زندگی خود حذف کنید.
• حداقل روزانه ۳۰ دقیقه ورزش کنید.
• چاقی و اضافه وزن، یکی از ریسک فاکتورهای این بیماری است؛ پس سعی کنید وزن ایده آل خود را حفظ نمایید.