آیا امکان جابه جایی پروتز سینه وجود دارد؟

دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]آدرس وب سایت : www.drhakimian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، کوچه 23 تلفن مطب : 36294896 - 031

افزایش سن، عوامل ژنتیکی، بارداری، بیماری و سایر علل ممکن است باعث شود که ظاهر سینه زنان مطلوب آنها نباشد. در چنین شرایطی می توان به کمک پروتز سینه پستان ها را بزرگ تر کرد. پروتز سینه یا شکل دهی سینه روشی است که در آن یک سیلیکون یا ژل واجد شرایط از طریق برش ایجاد شده در اطراف سینه وارد بافت سینه می شود و به آن شکل یا فرم دلخواه می دهد.

جا به جا شدن پروتز سینه یکی از عوارض جانبی است که ممکن است برخی از افراد، تجربه کنند. این عارضه زمانی رخ می دهد که ایمپلنت از موقعیت خود، تغییر موضع دهد. ایمپلنت می تواند به سمت بیرون، داخل، بالا یا پایین، تغییر موقعیت داده و عدم تقارن را به وجود آورده و نوک سینه نیز در موقعیت نامطلوبی قرار گیرد. این عارضه جانبی اغلب در اثر جایگذاری نادرست پروتز در طول فرایند اصلی اتفاق می افتد. اگر ایمپلنت در حفره ای قرار گیرد که اندازه آن با اندازه ایمپلنت متناسب نباشد، پروتز نهایتاً جا به جا شده و شکل سینه ها تغییر می کند.

ابتدا با بررسی دقیق، علل لغزش پروتز مشخص می شود. ساختار قفسه سینه، شل بودن بافت سینه، وضعیت کپسول اطراف ایمپلنت، ابعاد ایمپلنت و وضعیت پاکت آماده شده ارزیابی می شود. معمولاً بیش از یک علت شناسایی می شود و برای اصلاح آن به جراحی مجدد نیاز است.

علل جا به جایی پروتز سینه

در طول فرایند بزرگ کردن سینه با پروتز، پزشک حفره ای را که ایمپلنت در آن باقی می ماند، ایجاد می نماید. بدن یک کپسول حفاظتی از بافت اسکار را در اطراف ایمپلنت شکل می دهد تا آن را سر جای خود نگه دارد. اگر پروتز جابجا یا شل شود، به سمت بالا، پایین یا طرفین حرکت خواهد کرد. این اتفاق ممکن در طول چند ماه یا چند سال بعد از این عمل رخ دهد. جا به جا شدن پروتز سینه گاهی اوقات به دلیل سنگین بودن ایمپلنت اتفاق می افتد. وقتی بیمار اندازه ایمپلنتی را درخواست می دهد که برای بدن بسیار بزرگ است، در بافت داخلی به سمت پایین هدایت می شود. به همین دلیل، مشاوره اولیه با جراح بسیار حائز اهمیت است. در این جلسه، پزشک به شما کمک می کند تا اندازه مناسب را متناسب با ویژگی های بدن، انتخاب کنید.
علت دیگر جابجا شدن پروتز سینه، انقباض کپسول می باشد. انقباض کپسول به معنی سفت شدن بافت اسکار اطراف ایمپلنت است. این امر به جابجا شدن پروتز منجر می شود و در نتیجه شکل ظاهری ناخوشایندی را بر جای می گذارد.

علائم جا به جایی پروتز سینه

علائمی که نشان می دهند که پروتز سینه ی شما جابجا شده است و سینه هایتان باید معاینه شوند عبارتند از:

• ظاهراً سمت چپ و راست سینه ی شما متفاوت است یا وقتی سینه را لمس می کنید این تفاوت را احساس می کنید.
• سینه هایتان بعد از جراحی متقارن بودند؛ اما اکنون اینگونه نیست.
• نوک سینه هایتان از بالای تاپ یا سوتین بیرون می زند. ترکیب نیپل آرئولا بالاتر یا پایین تر از حد معمول بوده و باعث می شود نوک سینه به طور غیر طبیعی بیرون زده باشد.
• سینه هایتان در زمان دراز کشیدن یا ایستادن باعث ناراحتی شما می شوند.
• سینه هایتان خیلی بالا یا خیلی پایین هستند.
• گاهی اوقات لغزش پروتز سینه باعث می شود احساس شود که اسکار بالا یا پایین رفته است. پروتز یا پروتزهایی که دچار افتادگی شده اند، زیر چین طبیعی سینه قرار خواهند گرفت و باعث می شوند که اسکار بالاتر رفته و چین جدیدی روی قفسه ی سینه به وجود آید.
• راه های دیگر برای تشخیص افتادگی پروتز سینه عبارتند از: درد، ناراحتی، کشیدگی پوست، از بین رفتن چین سینه و نازک شدن پوست زیر (پایین) سینه.

فاکتورهای دخیل در جا به جا شدن پروتز سینه

1. بزرگ بودن ایمپلنت: ایمپلنت های بزرگ تر از ۵۰۰ سی سی، در مقایسه با ایمپلنت های کوچک تر، بیشتر در معرض جابجا شدن قرار دارند.
2. نیروی جاذبه: نیروهای طبیعی جاذبه می تواند به مرور زمان، ایمپلنت را به سمت پایین کشیده و باعث جابجا شدن پروتز شود.
3. انقباض کپسول: وقتی بافت اسکار در اطراف ایمپلنت منقبض می شود، می تواند موقعیت آن را تغییر داده و باعث بروز جابجا شدن پروتز شود.

انواع جا به جایی پروتز سینه

پروتز سینه ممکن است در جهت های مختلفی جابجا شده و ممکن است این مشکل در یک سینه یا هر دو سینه رخ دهد. انواع جا به جایی پروتز سینه عبارتند از:

جا به جایی جانبی

در این جا به جایی پروتز سینه به سمت زیر بغل می لغزد و باعث ایجاد ناراحتی برای فرد خواهد شد.

پایین آمدن پروتز

پروتز سینه معمولاً بعد از افزایش سایز سینه کمی دچار افتادگی شود؛ اما اگر پروتز سینه پایین بیاید به این معناست که بیش از حد انتظار دچار افتادگی سینه شده و نوک پستان روی لبه ی بالایی پروتز قرار می گیرد.

بالا رفتن پروتز

در ابتدا و بلافاصله به دلیل سفتی عضله ی سینه ای (پکتورال) و کشیدگی پوست پروتز ها بالا هستند؛ اما اگر چند ماه بعد از جراحی، پروتز کمی پایین نیاید، پروتز دچار مشکل بالا بودن است و قسمت بالای سینه به طور غیر عادی پر و برجسته خواهد بود.

سیماستیا (یکی شدن دو پستان)

سیماستیا (سیماستی) وضعیتی است که در آن فاصله ی بین دو پستان به خاطر برش بیش از حد یا استفاده از پروتز خیلی بزرگ دچار مشکل می شود و یا ناپدید می گردد.

انقباض کپسولی

انقباض کپسولی به وضعیتی گفته می شود که در آن اسکاری بزرگ در اطراف یک یا هر دو پروتز باعث می شود که سینه هایتان بدشکل و نامتقارن شوند.

ترمیم پروتزهای جا به جا شده

پزشک فرایند جراحی را برای برداشتن یا جابجا کردن ایمپلنت به منظور دستیابی به نتایج طبیعی توصیه می کند. در زمان ترمیم، پزشک برشی را برای دسترسی به ایمپلنت ایجاد می کند. این برش می تواند دقیقاً در همان موقعیت برش در فرایند اصلی پروتز ایجاد شود تا به این ترتیب، شکل گیری اسکار به حداقل سطح ممکن برسد. در برخی موارد، ایمپلنت قدیمی با ایمپلنت جدید جایگزین می شود تا شکل و اندازه یکنواخت تری به دست آید. به علاوه، اگر حفره های اصلی دارای اندازه مناسبی نباشند، قرار دادن پروتز در موقعیت جدید نمی تواند نتیجه ای را که به دنبال آن هستید، به دست دهد.

مراقبت های قبل از ترمیم جا به جایی پروتز سینه

فرد باید از حداقل یک ماه قبل از عمل، دخانیات، قرص های رقیق کننده خون همانند آسپرین و همچنین نوشیدنی های الکلی را مصرف نکرده باشد. علاوه بر این پزشک جراح باید از سلامت جسمانی متقاضی اطمینان پیدا کرده و بیهوشی او مشکلی نداشته باشد و مورد تأیید باشد.

مراقبت های پس از ترمیم جا به جایی پروتز سینه

• پس از انجام عمل، ضروری است مراقبت های درمانی لازم را انجام دهید. تا عمل جراحی نتیجه مطلوب خود را به دست آورد.
• پس از انجام عمل جراحی، بهتر است برای چند هفته امور روزمره را سبک تر کرده و کارهای سنگین همانند بلند کردن وسایل سنگین و حتی در آغوش گرفتن کودکان را انجام ندهید.
• بر حسب نوع جراحی که انجام داده اید، دو الی چهار هفته بعد از فرایند می توانید ورزش کردن را از سر بگیرید.
• در زمان صلاحدید پزشک می توانید از سوتین های فنر دار استفاده کنید.

عوارض ترمیم جا به جایی پروتز سینه

1. عفونت: در صورت عفونت، پروتز باید خارج شود و ۳ ماه بعد مجدد پروتز گذاری انجام داد.
2. سروما: تجمع مایع دور پروتز سینه است. در موارد زودرس معمولاً بدون جراحی بهبود می یابد.
3. خونریزی اطراف پروتز: ممکن است نیاز به عمل مجدد پیدا بشود.