سقط مکرر - بخش چهارم

دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]آدرس وب سایت : www.dr-pejmanmanesh.ir
آدرس مطب : اصفهان ، دروازه شیراز ،ابتدای خ چهارباغ بالا ،نبش کوی بهار آزادی ،مجتمع بهار ،طبقه دوم واحد 205 تلفن مطب : 36206186 - 031

درمان سقط مکرر :

درمان معمولا بعد از انجام اقدامات تشخیصی و بر اساس علل زمینه ای صورت میگیرد .البته گاهی هیچ علت خاصی پیدا نمیشود وممکن است بنا به نظر پزشک فوق تخصص نازایی و سقط مکرر، درمان تجربی انجام شود.درمان سقط مکرر براساس علل شناخته شده عبارتند از:

1- علل رحمی سقط مکرر:

فیبروم زیر مخاطی، چسبندگیهای داخل رحمی و سپتوم رحم از طریق جراحی به روش هیستروسکوپی توسط پزشک فوق تخصص زنان و نازایی به خوبی درمان میشوند.بطوریکه سقط از میزان 84% قبل از درمان به 12% بعد از درمان میرسد.میزان حاملگی و زایمان نیز پس از جراحی بطور قابل توجهی افزایش می یابد.در مواردی که نارسایی و شلی دهانه رحم تشخیص داده شود دوختن دهانه رحم یا سرکلاژ پیشنهاد می شود.

2- علل ایمنی سقط مکرر:

داروهایی مانند هپارین و آسپرین دردرمان یکی از شایعترین و شناخته شده ترین عوامل ایمنی سقط مکرر پیشنهاد شده که پیامد حاملگی را بهبود میبخشد.اما درمانهای دیگرممکن است نه تنها سودی نداشته باشند حتی مضر هم باشند وعلاوه بر آن هزینه زیادی هم دارند.

3- علل غددی سقط مکرر:

کم کاری تیروئید و دیابت آشکار باید در افراد مبتلا حتما درمان شوند. وجود انتی بادیهای ضد تیروئید در خون با افزایش احتمال ابتلا به کم کاری تیروئید در سه ماهه اول بارداری والتهاب تیروئید پس از زایمان همراه است و این افراد باید در طول بارداری مرتب پیگیری و چک شوند.این افراد علی رغم طبیعی بودن عملکرد تیروئید از درمان در طی بارداری سود میبرند و خطر سقط و زایمان زود رس ، کاهش می یابد.در افرادی که تخمدان پلی سیستیک دارند درمان با مت فورمین به طور قابل توجهی میزان سقط را کاهش می دهد.افزایش پرولاکتین مخصوصا در سه ماهه اول بارداری باعث افزایش سقط میشود و درمان با داروهای مرتبط حتی در افراد بدون علامت نیزسودمند است.

4- علل انعقادی سقط مکرر:

در مواردی که بیماری انعقادی ارثی مشخصی وجود داشته باشد ، درمانهای ضد انعقادی پیامد حاملگی را بهبود می بخشند اما بر پیشگیری از سقط چندان اثری ندارند.

5- علل عفونی :

در مواردی که در ازمایشات ، عفونت حاد سرخجه و یا توکسوپلاسموز تشخیص داده شود باید درمان انجام شود. اما عفونت های قبلی نیازی به درمان ندارند.

6- علل ایمنی :

در مواردی که اختلال سیستم ایمنی عامل سقط باشد ، درمان های مناسب توسط ایمنولوژیست تجویز می شود.

7- علل ناشناخته :

در مواردی هم که علی رغم بررسیهای لازم ،علت سقط مکررناشناخته می ماند اقداماتی میتوان انجام داد از جمله :
اصلاح روش زندگی :قطع مصرف دخانیات ، الکل ، کاهش مصرف کافئین ( قهوه ، نسکافه، کاکائو، نوشابه و....) ، کاهش وزن در افراد دچار اضافه وزن یا چاق.
استفاده از پروژسترون که به توصیه پزشک ودر زمان مشخص تجویز میگردد.
آسپرین وهپارین در مواردی ممکن است سودمند باشد.

توجه : گاهی بدون درمان هم پیامد بارداری خوب است و احتمال بارداری و تولد زنده حتی با وجود 6 بار سقط پشت سر هم ومکرر نیز بیش از پیامدهای نا مطلوب است.اما در هرحال استفاده از درمانهای ترکیبی هم خالی از فایده نیست.

فوق تخصص نازایی و سقط مکرر در اصفهان :

در مواردی که در ارزیابی های معمول ، به ظاهر علت خاصی برای سقط مکرر پیدا نشود ، پزشک فوق تخصص نازایی و سقط مکرر با استفاده از روشهای نوین در درمان سقط مکرر و باروری میتواند امکان بارداری موفقی را برای شما فراهم کند.