نورولیز مفاصل فاست چه کاربردی دارد و چگونه انجام میشود؟

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]آدرس وب سایت : www.dr-noghrekar.ir
آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول تلفن مطب : 88670088 - 021

ستون فقرات از مهره هایی تشکیل شده که مانند یک سه پایه (مجموعه سه مفصلی) باهم اتصال دارند پایه جلویی دیسک ها و پایه های کناری مفاصل فاست هستند. این مفاصل علاوه بر استحکام موجب انعطاف فقرات هم می شوند. مفاصل فاست از نوع سینوویال هستند که ساختمانی شبیه مفصل زانو دارند؛ ولی در ابعاد بسیار کوچکتر هستند، لذا غضروف مفصلی روی استخوان را پوشانده و تخریب آن موجب آرتروز می گردد.

آرتروز این مفاصل کوچک همراه با تخریب غضروف مفصلی و ساییده شدن دو طرف مفصل مهره به یکدیگر است که موجب درد در محل مفاصل در ستون فقرات می شود. این شرایط می تواند در کل ستون فقرات از گردن تا کمر ایجاد شود و منشأ بسیاری از دردها از کمر تا گردن می باشند. نوروليز با امواج راديويي (راديوفرکوئنسي) يکي از روشهاي اينترونشنال درد بوده که با ايجاد گرما در اطراف سلولهاي عصبي يا تنظيم فعاليت آنان باعث مهار انتقال پيام درد از سلولهاي عصبي محيطي به مغز ميشود و در حقیقت راهکاری برای رفع فشار بر عصب است. در اين درمان آسيبي به سلولهاي عصبي وارد نميگردد و امواج راديويي به صورت پالس موجب تغيير رفتار سلولهاي عصبي ميشود. این عمل به پزشک کمک می کند تا محل درد و طول مدت تسکین بی حسی موضعی را مشخص کند. بیمارانی که بعد از بلوک عصب درد در آنها هیچ تغییری نمی کند کاندیدای مناسبی برای عمل رادیوفرکانسی کمر نیستند. تخریب با فرکانس رادیویی از مزیت هایی از جمله دقت بالا، قابل تکرار و نرخ موفقیت بالا برخوردار است. همچنین این روش قابلیت ارزیابی عصب مبتلا پیش از سوزاندن کامل آن عصب را دارد تا از تخریب عصب های اشتباه جلوگیری شود. به همین علت از ایمنی بالایی برخوردار است.

دلایل و عوامل خطر سندرم مفصل فاست

آسیب دیدگی مهره ها در نتیجه وارد شدن ضربه
افزایش سن
حرکت مکرر ستون فقرات در نتیجه فعالیت هایی که نیازمند خم و راست شدن مکرر هستند.
اضافه وزن بیش از حد که فشار زیادی به مهره ها وارد می کند.
شیوه غلط نشستن، ایستادن و راه رفتن
راستای نادرست ستون فقرات در حین انجام فعالیت ها

علائم سندرم مفصل فاست

احساس درد کمر و گردن
التهاب ستون فقرات
گرفتگی های عضلانی
ضعف عضلات ستون فقرات
تشدید درد با تغییر وضعیت
انتشار درد به پشت باسن و ران پا در صورتی که سندرم مفصل فاست در مهره های گردنی رخ دهد، درد به شانه ها و حتی دست ها نیز منتشر می شود.

نورولیز مفاصل فاست

تشخیص درد مفاصل فاست

از آنجا که درد غیرقابل پیش بینی است و می تواند به صورت ماهیانه یا حتی با فواصل طولانی تر ظاهر شود، بیشتر اوقات تشخیص آن دشوار خواهد شد. ابتدا از اشعه ایکس برای تشخیص آسیب مفاصل فاست استفاده می شود. سی تی اسکن قادر به نشان دادن میزان بیشتری از روند پیشرفت مشکلات در مفاصل فاست و سایر ساختارهای مرتبط با کمر خواهد بود. اسکن ام آر آی برای تشخیص این مشکل خاص در ستون فقرات چندان مفید نیست؛ اما هنگام بررسی عوامل احتمالی دخیل در اختلالات مربوط به دیسک بین مهره ای یا درد شکمی بسیار کاربردی است. اگر در ام آر آی مشکلی یافت نشد، ممکن است در ساختارهای نزدیک (دیسک ها و رباط های ستون فقرات) مشکلی وجود داشته باشد. ویدئوی تزریقی (که به آن بلوک مفصل فاست نیز گفته می شود) نیز یکی دیگر از راه های تشخیص است. در این روش حجم کمی از ماده حاجب جهت تصویربرداری با اشعه ایکس همراه با بی حسی موضعی و کورتیزون به مفصل فاست تزریق می شود. تشخیص را می توان با میزان تسکین درد ارزیابی کرد.

برای مطالعه بیشتر بخوانید : نورولیز گانگلیون های ریشه خلفی در ستون فقرات سینه ای

نورولیز مفاصل فاست چه کاربردی دارد؟

تسکین سریع و مؤثر درد
به تعویق انداختن و عدم نیاز به جراحی
روش کم تهاجمی، با حداقل برش و درد
دوره بهبودی کوتاه
کاهش وابستگی به داروهای مسکن
این روش سرپایی است و نیازی به بستری در بیمارستان ندارد. می توانید در همان روز عمل به خانه بازگشته و پس از یک یا دو روز، فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.
بهبود عملکرد گردن و کمر جهت انجام حرکات بیشتر، در ادامه می توانید برای تکمیل درمان از فیزیوتراپی کمک بگیرید.
کاهش مصرف داروهای مسکن جهت کنترل درد و در نهایت خلاصی از عارضه های جانبی دارو
جایگزینی برای جراحی و نقاهت های طولانی مدت یا حداقل آنکه جراحی تا زمان قابل توجهی به تأخیر خواهد افتاد.
کمک به کاهش محدودیت و بهبود قابل توجه عملکرد

موارد منع انجام نورولیز امواج رادیویی مفاصل فاست

رادیوفرکوئنسی در زنان حامله، افرادی که دچار عفونت با بیماری زمینه ای هستند و کسانی که مبتلا به مشکلات خونریزی دهنده هستند، توصیه نمی شود. پزشک برای اطمینان از اینکه شما کاندید مناسبی برای انجام این روش هستید، آزمایشات و تست های مختلفی را درخواست می کند. علاوه بر اینکه ممنوعیت کاربرد امواج رادیوفرکوئنسی توسط پزشک چک می شود، برای اطمینان از مؤثر بودن این روش، پیش از انجام عمل، آزمایشی به نام بلوک عصبی نیز انجام خواهد شد. در این آزمایش، یک ماده بی حس کننده به نزدیکی محل درد تزریق می شود. بر اساس نتایج این آزمایش، پزشک مشخص می کند که آیا شما کاندید مناسبی برای رادیوفرکوئنسی هستید، یا باید از روش های دیگری برای کنترل درد خود کمک بگیرید.

نورولیز مفاصل فاست چگونه انجام میشود؟

تخریب با فرکانس رادیویی یک روش بسیار جالب برای کنترل درد است که در آن از دستگاه مخصوصی برای کاهش فعالیت عصب ها در انتقال سیگنال درد، استفاده می شود. یک پروب از طریق سوزن نازک مخصوصی وارد بدن شده و انتقال حرارت به عصب مسئول درد را بر عهده دارد. تخریب با فرکانس رادیویی باعث می شود عصب ها در اثر حرارت ایجاد شده از بین بروند. جالب است بدانید این تکنیک هیچ تأثیری بر عملکرد نرمال آن عصب ها نمی گذارد.

آمادگی قبل از نورولیز امواج رادیویی مفاصل فاست

در صورت ابتلا به ناهنجاری های خونریزی یا استفاده از داروهای رقیق کننده خون مثل آسپرین، کومادین (وارفارین)، پلاویکس (کلوپیدوگرل)، تیکلید (تیکلوپیدین)، هپارین، لوونوکس (انوکساپارین)، فراگمین (دالتپارین)، آگرنوکس (دي پيريدامول) یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (مثل ایبوپروفن، ناپروکسن، نابومتون، دیکلوفناک، اتودولاک، ایندومتاسین، کتورولاک، ملوکسیکام، پیروکسیکام، کتوپروفن، اکساپروزین) و یا هرگونه داروی گیاهی رقیق کننده خون موضوع را با پزشک در میان بگذارید. داروهای فوق الذکر می توانند خطر عوارض خونریزی را افزایش دهند.
قبل از انجام درمان، تمامی داروهایی که مصرف می کنید را به پزشک اطلاع دهید.
اگر در طول ۴ هفته گذشته تب یا هرگونه بیماری ای داشته اید، آنتی بیوتیک مصرف کرده اید یا در بیمارستان بستری شده اید موضوع را با پزشک در میان بگذارید.

مراقبت های بعد از نورولیز امواج رادیویی مفاصل فاست

مراقبت های پس از انجام نورولیز از اهمیت ویژه ای برخوردار است که در ادامه موارد مهم را برای شما ذکر خواهیم کرد:

باید از رانندگی کردن خودداری کنید. پس از انجام درمان باید فردی را در کنار با خود داشته باشید تا شما را همراهی کند.
بهتر است رژیم غذایی سبک برای خود داشته باشید.
ممکن است یک یا دو روز پس از درمان، در محل مورد نظر احساس درد و قرمزی داشته باشید. با قرار دادن یک کمپرس گرم تا حدود زیادی دردهای خود را تسکین دهید. اگر طی دو روز دردهای ایجاد شده بهبود پیدا نکرد، می بایست با پزشک خود در میان بگذارید.
در همان روز انجام نورولیز می بایست استراحت کرده و روز پس از انجام آن فعالیت های سبک و روزمره خود را شروع کنید.
اگر داروی خاصی مصرف می کنید، منعی برای ادامه مصرف داروها ندارید، مگر اینکه پزشک توصیه دیگری برای شما داشته باشد.

عوارض جانبی نورولیز مفاصل فاست

میزان بروز عوارض خفیف امواج رادیویی فقط 1درصد است. شاید تا بیش از 2 هفته بعد از عمل درد سوزشی در اندام تحتانی (درد نوریتی) احساس شود. سایر عوارض آن شامل عفونت کبودی و اسپاسم عضلانی می باشد.

کمر درد یکی از مشکلات رایجی است که امروزه با گسترش بیشتر آن روبه رو هستیم و افراد بسیاری را درگیر این عارضه می یابیم.گاهی ممکن است درمان درد کمر با دارو میسر باشد و نیاز به اقدامات درمانی پیچیده تر وجود نداشته باشد. در صورت ابتلا به درد کمر توصیه می شود به پزشک مراجعه نمایید تا بهترین روش درمانی را دریافت کنید.