امكان بارداری دربیماران كانسر سینه

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

به دلیل رابطه ثابت شده بین سطح استروژن و رشد سلولهای كانسر پستان ، اغلب پزشكان توصیه به عدم حاملگی بعد از بهبودی از كانسر پستان دارند . هرچند ، تقریبا تمامی بررسی ها نشان داده كه حاملگی احتمال عود كانسر پستان را در بیمارانی كه درمان شده اند بالاتر نبرده است . لذا بهتر است به طور كامل این احتمال به القوه را برای بیمار توضیح داد .

درمان جایگزینی با هورمومن در بیماران بهبود یافته از كانسر پستان ( Hormon Replacement Therapy =HRT )
بیماران با کاسنر پستان که بعد از شیمی درمانی یائسه شده اند یا از قبل از شیمی درمانی یائسه بوده اند دچار علایمی مانند گر گرفتگی تعریق و سوزش کف دست وپا می شوند.بعضی از بیماران بعد از کموتراپی ممکن است بعد از درمان دچار یائسگی دایمی یا موقت شوند .
درافراد بدون کانسر پستان از داروهای هورمونی جهت درمان این علایم استفاده می شود .

مانند حاملگی ، میدانیم كه رابطه شناخته شده بین رشد سلولهای كانسر پستان و استروژن وجود دارد و به این دلیل اكثر پزشكان وبیماران از مصرف درمانهای هورمونی در كانسر پستان بیمناك هستند. اثر HRT یا همان درمان هورمونی درطول عمر و عود هنوز به روشنی به اثبات نرسیده ، و حتی بعضی از متخصصان مقالاتی را برضد آن انتشار داده اند . بعضی از متخصصان كانسر پستان اعتقاد دارند كه نباید به این بیماران HRT داد .

بعضی دیگر اعتقاد دارند كه باید مسائل بالینی دیگر بیمار مانند مرحله بیماری، طول مدت خاموشی بیماری و شدت علایم یائسگی ، و ریسك ایجاد بعضی از بیماریها مانند بیماری قلبی و سكته مغزی كه با درمان هورمنی HRT احتمال آن كمتر میشود را در نظر گرفت . در هر حال ، هنوز اطلاعات كافی در مورد این تركیبات و ایمن بودن آنها در بهبود یافتگان كانسر پستان وجود ندارد .

فاكتورهای خطر ساز :

بررسی هاجهت روشن كردن فاكتورهائی كه تغییرآن عادتها احتمال كانسر را كمتر میكند ادامه دارد . بررسی ها آینده بدنبال روشن كردن نقش ورزش ، كاهش یا افزایش وزن و نقش تغذیه روی احتمال كانسر میباشد . بررسی ها روی تستها ژنتیك برای دو ماده به نام BRCA1 و BRCA2به سرعت در جریان است . در کل عوامل زیر رابطه احتمالی قوی با ریسک کانسر پستان دارد.

ـ سابقه فامیلی بخصوص در بیش از یکنفر از بستگان درجه اول
ـ چاقی
ـ تحرک کم بخصوص در کودکی
ـ مصرف غذا های با چربی بالا
ـ عدم حاملگی
ـ بارداری بعد از سن 30 سالگی
ـ شروع عادت ماهیانه زودرس یا یائسگی دیررس

پیشگیری با داروی شیمیایی Chemoprevention :

بررسی های اخیر كه هنوز در حال اجرا است مشخص كرده تعدیل كننده های گیرنده های استروژنی اختصاصی selective strogen receptot modulatord(SERMs) ممكن ا ست ریسك كانسر پستان را در بعضی از بیماران با ریسك فاكتور های مشخص كم كنند .

تحقیقات بیشتر روی تاموكسی فن ( كه در درمان كانسر پستان هم به كار می رود ) و داروی جدیدتر به نام رالوكسی فن raloxifene جهت جلوگیری از ایجاد كانسر پستان در دست اجرا است .