عمل میومکتومی

دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]آدرس وب سایت : www.dr-pejmanmanesh.ir
آدرس مطب : اصفهان ، دروازه شیراز ،ابتدای خ چهارباغ بالا ،نبش کوی بهار آزادی ،مجتمع بهار ،طبقه دوم واحد 205 تلفن مطب : 36206186 - 031

جراحی فیبروم رحمی:

یکی از شایعترین انواع جراحی زنان ، جراحی میوم رحمی است . فیبروم رحمی یک توده خوش خیم و شایعترین بیماری رحم است که منشأ آن عضله رحم است . میوم رحم در بسیاری از مواقع نیاز به درمان جراحی ندارد ، اما گاهی به تشخیص متخصص و جراح زنان باید خارج شود.

اندیکاسیون عمل میومکتومی :

همانطور که گفته شد درمان میوم رحم دراکثر اوقات نیازی به مداخله جراحی ندارد . اما مواردی هست که خارج کردن آن به روش جراحی لازم است:

• فیبروم با سایز خیلی بزرگ که باعث بزرگی شکم شود
• فیبروم با اثر فشاری بر اندومتر :
  در صورتی که مشکل ناباروری وجود داشته باشد و فیبروم باعث فشار بر اندومتر رحم و نامنظم شدن و نا پیوستگی اندومتر شده باشد نیاز است که میومکتومی انجام شود.
• خونریزی شدید پریود که به درمان دارویی پاسخ ندهد
• کم خونی شدید
• سقط مکرر
• عوارض بارداری مانند زایمان زودرس و IUGR
• درد لگن
• دیس پارونی
• احتباس ادراری :
  وقتی میوم بزرگ بوده و برسیستم ادراری فشار وارد کند ، ممکن است احتباس ادراری ایجاد شده و کلیه ها دچار تورم شوند و یا با فشار بر مثانه باعث تکرر ادرار شود.
• میوم های متعدد
• دیس منوره شدید
• رشد سریع میوم

اقدامات قبل از میومکتومی :

قبل از جراحی فیبروم رحم بسیار مهم است که کم خونی بیمار اصلاح شود. گاهی نیاز است روز قبل از عمل ، بیمار در بیمارستان بستری شده و چند واحد خون دریافت کند. در صورت وجود بیماری زمینه ای مهم مانند دیابت ، فشار خون بالا ، اختلال تیروئید و...مشاوره قبل از عمل باید انجام شود. 8 ساعت ناشتا بودن قبل از عمل نیز باید رعایت شود.

انواع روشهای میومکتومی :

در هر عمل جراحی فیبروم رحمی ، مخصوصا در مواردی که زنان در سنین باروری قرار دارند و یا مشکل ناباروری دارند ، تلاش جراح زنان بر حفظ رحم است . اما در سنین بالاتر و یا مواردی که خونریزی غیر قابل کنترل باشد و یا احتمال عود فیبروم زیاد باشد ، ممکن است جراح زنان با رضایت بیمار تصمیم به خارج کردن رحم ( هیسترکتومی ) بگیرد. انواع روشهای میومکتومی توضیح داده شده است.

میومکتومی از طریق لاپاراتومی :

میومهای اینترامورال ( داخل عضله رحم ) و ساب سروزال ( فیبرومهای سطحی روی رحم ) می توانند به روش باز یا لاپاراتومی خارج شوند . در مواردی که رحم دارای فیبرومهای متعدد است بهتر است از روش لاپاراتومی استفاده شود. چرا که لازم است برشهای مختلف روی رحم داده شود و در روش باز ، جراح می تواند ترمیم رحم را با ظرافت بیشتری انجام دهد.

میومکتومی از طریق لاپاراسکوپی :

در مواردی که فیبروم منفرد و یا تعداد آن کم است و مخصوصا در فیبرومهای ساب سروزال روش لاپاراسکوپی یا لیزری بیشتر کاربرد دارد. انجام آن به مهارت جراح نیاز دارد ، اما چسبندگی لگن بعد از میومکتومی هم در لاپاراسکوپی و هم در روش جراحی باز یا همان لاپاراتومی ممکن است ایجاد شود.

جراحی فیبروم رحم با هیستروسکوپی :

هیستروسکوپ یک وسیله بسیار کاربردی جهت جراحی فیبروم رحم است که بدون هیچ برشی بر روی شکم و یا رحم ، فیبروم خارج می شود. استفاده از هیستروسکوپی و رزکتوسکوپی ، بهترین روش جراحی میومهای ساب موکوس و پولیپ هایی است که داخل حفره رحم قرار دارند . فیبروم ساب موکوس در سونوگرافی ، هیدروسونوگرافی و عکس رنگی رحم تشخیص داده می شود .میوم رحم و پولیپ در موارد سقط مکرر و ناباروری ، قبل از اقدامات درمانی حتما باید توسط جراح فوق تخصص ناباروری برداشته شوند.

عوارض عمل میومکتومی :

عارضه بعد از اعمال جراحی از جمله میومکتومی شایع نیست . مهمترین عارضه میومکتومی ، هیسترکتومی به دلیل عدم کنترل خونریزی و میوم های متعدد است. باز شدن و آسیب به اندومتر رحم نیز عارضه دیگری است. چسبندگی رحم به اعضای لگنی بعد از جراحی و عود فیبروم رحم در بعضی خانمها اتفاق می افتد.

بهترین جراح فیبروم رحم در اصفهان :

مهمترین نکته در جراحی فیبروم رحم مخصوصا دختران مجرد ، خانمهای نابارور و دچار سقط مکرر ، حفظ رحم و حفظ قدرت باروری رحم است و به همین دلیل بانوان بدنبال بهترین جراح زنان هستند که عمل جراحی با کمترین عارضه و بدون آسیب به رحم انجام شود . در اصفهان نیز ، با حضور بهترین پزشکان متخصص و جراح زنان ، عمل میومکتومی با دقت ، مهارت و ظرافت انجام می شود.

• اقدامات پس از میومکتومی و سؤالات رایج مربوط به عمل جراحی فیبروم ، در مقاله بعدی توضیح داده خواهد شد.