نورودرماتیت چیست؟

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

لطفا در مورد خارش مداوم بعضي قسمتهاي پوستم كه مخصوصا در هنگام استرس روحي به وجود مي آيد راهنمايي كنيد، نحوه درمان خارش چيست. ممكن است بيماري زمينه اي داشته باشم كه از آن بي خبرم؟

نور و درماتيت يا Lichen Simplex Chronicus نام بيماري است كه با خارش و پلاكهاي ضخيم شده كه غالبا در گردن، قسمت قدامي ساق پا، آرنج، مچ دست و ناحيه تناسلي در پاسخ به خشكي مزمن، اصطكاك به وجود مي آيد. در شكل اوليه آن پوست سالم است ولي در شكل ثانويه درماتوز و عفوني شدن مناطق خارش دار ممكن است ديده شود و ممكن است به شكل درماتيت آتوپيك، پسوريازيس يا درماتوفيتوز متظاهر شود.

در درمان اين مشكل عامل اصلي برطرف كردن عوامل محيطي تشديد كننده اين بيماري و قطع چرخه خارش در درمان بيماري زمينه اي جلدي يا داخلي است. بيمار بايد در قطع چرخ خارش همكاري كند تا بتواند بهبودي داشته باشد. اگر چه عود مكررا اتفاق مي افتد ولي بهبودي كامل نيازمند چندين راه درمان است. عوامل محيطي تشديد كننده مثل استفاده از بلوك كننده هاي پوستي خشن، اصطكاك، رطوبت بيش از حد يا خشكي پوست بايد حداقل و يا برطرف شود. استفاده از كورتيكوستروئيدهاي قوي مثل كلوبتازول، ديفلوراسون و بتامتازون به شكل كرم يا پماد درمان اوليه و انتخابي هستند.

در صورتيكه ضايعات بهتر شد، مصرف مداوم اين كرم يا پمادها بايد كم شده و از اشكال ضعيف تر استفاده شود. چرا كه باعث اتروفي پوست مي شود. درمانهاي جايگزين در اين موارد مي تواند استفاده از كرم دوگزپين باشد. استفاده از پانسمان بسته از استعمال كرمهاي موضعي با ايجاد يك محافظ فيزيكي مانع خاريدن محل شده و كمك به تماس طولاني تر كرم با سطح پوست مي كند. يك لايه نازك پلاستيك يا پانسماني هيدروكلوئيد مي تواند به تنهايي يا همراه با كورتيكوستروئيد با قدرت متوسط كمك كننده باشد.
در مواردي كه گرفتاري در بخش تحتاني پا بوده و مزمن و مقاوم باشد، استفاده از پانسمان با گاز آغشته، زينك اكسيد و باقي ماندن آن براي 1 هفته كمك كننده است و از سوار شدن عفونت بر روي محل خارش جلوگيري مي كند.
در صورت عدم پاسخ تزريق هفته اي يكبار تريامسينولون داخل ضايعه به بهبود علائم كمك مي كند. البته اين عمل در محلهاي عفوني نبايد انجام شود چرا كه شانس ايجاد آبسه دارد.
انواع مختلفي از ساير درمانها در درمان LSC گزارش شده است از جلمه Capsaicin cream يا محلول آسپرين/ دي كلرومتان كه به تنهايي يا همراه با كورتيكوستروئيد موضعي قابل استفاده است.

آنتي هيستامين خوراكي به عنوان آرام بخش بيمار مي تواند مفيد باشد و يا در افراديكه خارش آنها شبانه است. كرايوسرجري و برداشتن با كمك جراحي در افراديكه فرم ندولار آن را دارند قابل انجام است. در افراديكه بيماري آنها شديد تر بوده و يا دچار عود مكرر مي شوند، سايكوتراپي و رواندرماني و يا استفاده از داروهاي روان درمانگر لازم است.
در هر حال نورو درماتيت با تغيير عادات زندگي، رفتار درماني و حتي هيپنوتراپي در افراد قابل بهبودي است.

نقل از هفته نامه سلامت