روشهای نمونه برداری از پروستات کدامند؟

دکتر امیر بهنام فر [ فلوشیپ جراحی سرطان های دستگاه ادراری و تناسلی ]آدرس وب سایت : www.doctorbehnamfar.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان شیخ مفید ، بین چهارراه دهش و رکن الملک تلفن مطب : 36631677 - 031

نمونه برداری،برداشتن بافت از یک قسمت از بدن برای بررسی بیماری است.دربرخی موارد ممکن است یک نمونه بافت کوچک را با سوزن بردارند در حالی که در برخی موارد دیگر ممکن است کل یک توده مشکوک را با جراحی بردارند. بیشتر بیوپسی های سوزنی به صورت سرپایی با حداقل آمادگی انجام می شود. در طول بیوپسی پروستات،از یک سوزن برای جمع آوری تعدادی نمونه بافت از غده پروستات استفاده می شود. این روش توسط یک پزشک متخصص در سیستم ادراری و اندام های جنسی مردانه (اورولوژیست) انجام می شود.

نمونه برداری از پروستات روشی برای برداشتن نمونه های بافت مشکوک از پروستات است. پروستات یک غده کوچک گردویی شکل در مردان است و مایعی تولید می کند که اسپرم را تغذیه کرده وهمچنین انتقال می دهد. این روش معمولا توسط اورولوژیست انجام می شود.

چرا نمونه برداری پروستات انجام می شود؟

بیوپسی پروستات برای تشخیص سرطان پروستات استفاده می شود.

پزشک شما ممکن است نمونه برداری پروستات را به این دلایل نیز توصیه کند :

اگر آزمایش PSA سطوح بالاتر از حد طبیعی را برای سن شما نشان دهد
اگر پزشک شما توده ها یا سایر ناهنجاری ها را در طول معاینه رکتال دیجیتال پیداکند
اگر شما یک نمونه برداری قبلی با نتیجه طبیعی انجام داده اید، اما همچنان سطح PSA شما افزایش یافته است
اگر نمونه برداری قبلی سلول های بافت پروستات را نشان دهد که غیرطبیعی بودند اما سرطانی نبودند

برای آماده شدن جهت نمونه برداری پروستات، اورولوژیست ممکن است ابتدا موارد زیر را تجویز کند:

یک نمونه ادرار برای بررسی عفونت ادراری تا اگرعفونت ادراری دارید مشخص شود (بیوپسی پروستات شما احتمالاً در زمانی که آنتی بیوتیک مصرف می کنید برای رفع عفونت به تعویق می افتد.)
پزشک به شما خواهد گفت مصرف داروهایی که می توانند خطر خونریزی را افزایش دهند مانند وارفارین (Jantoven)، آسپرین، ایبوپروفن (Advil، Motrin IB، سایرین) و برخی مکمل های گیاهی را چند روز قبل از انجام عمل متوقف کنید.
تنقیه پاک کننده قبل از قرار ملاقات نمونه برداری در خانه .
مصرف آنتی بیوتیک قبل از بیوپسی پروستات برای جلوگیری از عفونت ناشی از این روش

عوارض مرتبط با نمونه برداری پروستات عبارتند از:

خونریزی در محل بیوپسی (خونریزی مقعدی پس از بیوپسی پروستات شایع است.)
خون در منی پس از نمونه برداری پروستات:مشاهده رنگ قرمز یا زنگ در مایع منی معمولی است. این نشان دهنده وجود خون است و جای نگرانی نیست. خون در مایع منی شما ممکن است تا چند هفته پس از بیوپسی باقی بماند.
خون در ادرار :این خونریزی معمولا جزئی است.
مشکل در ادرار کردن:بیوپسی پروستات گاهی اوقات می تواند باعث مشکل در ادرار کردن بعد از عمل شود. به ندرت، یک کاتتر ادراری موقت باید وارد شود.
عفونت: به ندرت، نمونه برداری پروستات می تواند باعث عفونت دستگاه ادراری یا پروستات شود که نیاز به درمان با آنتی بیوتیک دارد.

انواع روش های نمونه برداری پروستات

نمونه های بیوپسی پروستات را می توان به روش های مختلف جمع آوری کرد. بیوپسی پروستات شما ممکن است به روش های زیر باشد:

عبور سوزن از دیواره راست روده (نمونه برداری ترانس رکتال): این رایج ترین روش انجام نمونه برداری پروستات است.
قرار دادن سوزن از طریق ناحیه پوست بین مقعد و کیسه بیضه (بیوپسی ترانس پرینال): یک برش کوچک در ناحیه پوست (پرینه) بین مقعد و کیسه بیضه ایجاد می شود، سوزن بیوپسی از طریق برش وارد پروستات می شود تا نمونه هایی از بافت بیرون بیاید. معمولاً برای هدایت این روش از ام آر آی یا سی تی اسکن استفاده می شود.

در طول نمونه برداری پروستات ترانس رکتال چه اتفاقی می افتد؟

از شما خواسته می شود که به پهلو دراز بکشید و زانوهای خود را به سمت قفسه سینه بکشید. ممکن است از شما خواسته شود که روی شکم خود دراز بکشید. پس از تمیزکردن ناحیه و استفاده از ژل، پزشک یک پروب سونوگرافی نازک را به آرامی وارد رکتوم شما می کند.
سونوگرافی ترانس رکتال از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از پروستات شما استفاده می کند. پزشک شما از این تصاویر برای شناسایی ناحیه ای که باید با تزریق بی حس شود استفاده می کند تا ناراحتی مرتبط با بیوپسی کاهش یابد. از تصاویر سونوگرافی نیز برای هدایت سوزن بیوپسی پروستات در محل استفاده می شود.
هنگامی که ناحیه بی حس شد و دستگاه نمونه برداری در محل قرارگرفت، پزشک بخش های نازک و استوانه ای از بافت را با یک سوزن فنری بازیابی می کند. این روش معمولاً هر بار که سوزن با فنر نمونه برداری می کند، یک احساس ناراحت کننده بسیار کوتاه ایجاد می کند.
پزشک شما ممکن است یک ناحیه مشکوک را برای بیوپسی انتخاب کند یا ممکن است از چندین مکان در پروستات شما نمونه برداری کند. به طور کلی 10 تا 12 نمونه بافت گرفته می شود. کل روش معمولاً حدود 20 دقیقه طول می کشد

بعد از نمونه برداری چه اقداماتی صورت می گیرد؟

پزشک شما احتمالاً توصیه می کند که به مدت 24 تا 48 ساعت پس از بیوپسی پروستات، فقط فعالیت های سبک انجام دهید.
پزشک ممکن است مصرف آنتی بیوتیک را برای چند روز توصیه کند.

شما همچنین ممکن است:

احساس درد خفیف و مقداری خونریزی خفیف از راست روده داشته باشید.
برای چند روز خون در ادرار یا مدفوع شما وجود دارد.
توجه داشته باشید که منی شما دارای رنگ قرمز یا زنگ زده ای است که این اتفاق به دلیل وجود مقدار کمی خون در منی شما ایجاد می شود که می تواند چندین هفته ادامه یابد.
اگر علائم زیر را داشتید با پزشک خود تماس بگیرید:
تب
مشکل در ادرار کردن
خونریزی طولانی مدت یا شدید
دردی که بدتر می شود

نتایج بیوپستی پروستات :

پزشک متخصص در تشخیص سرطان و سایر ناهنجاری های بافتی (پاتولوژیست) نمونه های نمونه برداری پروستات را ارزیابی می کند. آسیب شناس می تواند تشخیص دهد که آیا بافت برداشته شده سرطانی است یا خیر و در صورت وجود سرطان، میزان تهاجمی بودن آن را تخمین بزند. پزشک شما یافته های پاتولوژیست را برای شما توضیح خواهد داد.

گزارش آسیب شناسی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

شرح نمونه بیوپسی:این بخش از گزارش که گاهی اوقات توصیف ناخالص نامیده می شود، ممکن است رنگ و قوام بافت پروستات را ارزیابی کند.
شرح سلول ها گزارش آسیب شناسی : نحوه ظاهر شدن سلول ها در زیر میکروسکوپ را شرح خواهدداد. سلول های سرطانی پروستات ممکن است به عنوان آدنوکارسینوم شناخته شوند. گاهی اوقات آسیب شناس سلول هایی را می یابد که غیرطبیعی به نظر می رسند اما سرطانی نیستند. کلماتی که برای توصیف این شرایط غیرسرطانی استفاده می شوند عبارتند از نئوپلازی داخل اپیتلیال پروستات و تکثیر کوچک آسینار غیرمعمول.
درجه بندی سرطان:اگر آسیب شناس تشخیص سرطان دهد، آن را در مقیاسی به نام نمره گلیسون درجه بندی می کند. امتیازدهی گلیسون دو عدد را ترکیب می کند و می تواند از 2 (سرطان غیرتهاجمی) تا 10 (سرطان بسیار تهاجمی) متغیر باشد، قسمت پایین این محدوده اغلب استفاده نمی شود و اکثر نمرات گلیسون مورد استفاده برای ارزیابی نمونه های نمونه برداری پروستات از 6 تا 10 متغیر است. نمره 6 نشان دهنده سرطان پروستات با درجه پایین است. نمره 7 نشان دهنده سرطان پروستات درجه متوسط است. نمرات 8 تا 10 نشان دهنده سرطان های با درجه بالا است.

تشخیص پاتولوژیست

این بخش از گزارش پاتولوژی، تشخیص پاتولوژیست را فهرست می کند. همچنین ممکن است شامل نظراتی باشد، مانند اینکه آیا آزمایشات دیگری توصیه می شود یا خیر.

در مواجهه با سرطان کلیه لازم است تا تمام گزینه های درمانی بررسی شوند، هدف از انجام آنها بیان شده و فرد از عوارض جانبی آنها آگاه گردد. اگرچه زمان، یک فاکتور مهم در درمان سرطان است؛ اما بهتر است قبل از انجام روندهای درمانی، نسبت به کسب اطلاعات در مورد هر یک از آنها اقدام گردد. شما می توانید برای کسب اطلاعات بیشتر و اقدامات تشخیصی و درمانی سرطان های دستگاه ادارای - تناسلی مانند سرطان کلیه به فلوشیپ جراحی سرطان های دستگاه ادراری و تناسلی (اروانکولوژی) مراجعه نمایید.